精神疾病患者的家庭康复指导

患者发生意外时的对策
自缢：口对口人工呼吸和胸外心脏按 压。 外伤出血：包扎止血→送医院。 服毒：催吐→送医院。 噎食：抠出食物，拍击背部。 暴力行为：想方设法，齐心协力制服。
有专家指出，精神病患者治疗康复 与最佳链条是由医院—家庭—社会 三部分组成。
精神病患者回归社会，像正常人一 样学习、工作、生活是精神康复工 作的主要目的，也是家属最为期盼 的。
内
容
单位
洗脸，洗脚，刷牙，整理 床铺
扫地，拖地，轻微家庭劳 动
剪指（趾）甲，洗澡
2次/天 1次/天 1次/周
理发
1次/周
散步，看电视，听音乐
1次/天
文体活动，如象棋、扑克、 羽毛球及健身器材等
1次/天
精神病复发的原因
停药或减药，最多见； 社会心理因素； 生物学因素等。
精神病复发的先兆
自知力动摇； 睡眠障碍； 生活能力减退； 工作或学习效果下降； 情绪不稳定； 躯体不适； 精神症状再现。
1与社区医生联系 2用思想日记使自己的思 维变得合理 3花时间放松自己 4.避免承担太多事务
复发标志
防复发训练
中间出现的征象
1.感到恐惧和焦虑
1.拜访朋友和社区医生
2.感到人们都和自己作对 2.增加药物
3.离不开房子
4.变得重负荷健忘
复发标志 晚期出现的征兆 1.感到日益恐惧 2.自我孤立 3.睡眠困难 4.感到困倦 5.听到声音 6.有怪异的想法 7.日常工作中有问题
给予精神病患者良好的社会关怀， 不仅是社会公平之要义，也是保障 公共安全免遭其害的根本。
精神病患者的治疗康复单靠亲情远 远不够，但精神病患者家庭的作用 仍是举足轻重。
精神病患者的康复需要社会和家庭 共助，是患者在心理、生理上及社 会适应上实现全面的、整体的康复， 重返社会。
交谈的技巧
主动涉及症状； 语气平等； 谈话自然； 掌握说话分寸； 充分分析每一个症状。
交谈工作非常复杂和艰辛，需要家 属的耐心和仔细，是一项长期的工 作。
家庭康复训练
患者回归社会前社区工作者要指导 病人进行家庭生活技能训练，制定 康复技能训练计划，引导病人适应 环境，培养良好的生活习惯。
家庭康复技能训练
社区精神病患者 家庭康复指导
小东门街道 小东门街道社区卫生服务中心
世界卫生组织WHO和世界精神康 复学会WAPR的重视和大力推荐， 对精神病患者实施“家庭防治”康 复是当前精神卫生领域及康复精神 医学范畴内的一个重要探索方向， 也是国内外专业学术论坛上的热点 议题之一。
精神病患者家庭是社会关怀中的主 力军之一，给病人一个良好的生活 坏境和更多的关心，使他们降低了 对家庭、他人和社会的潜在危害， 提高了他们的生活质量。
家庭支持系统是患者获得的支持系 统中最直接的、最重要的一个环节。 家庭干预，可以减轻精神病理过程 带来的创伤，有助于帮助患者更好 地恢复正常生活。
家庭成员对患者适宜态度和行 为：
接受现实，稳定情绪； 了解有关精神病的知识； 尽快就医； 习惯于同精神人打交道。
同精神病人打交道需要技巧
讲话缓慢、平和、明确； 讲话态度专注而亲切； 用语言和行动表达你的关爱； 充分鼓励，避免抱怨和责备； 避免强势说服； 制定适合患者的生活日程表。
防复发Байду номын сангаас练
1.立即与社区医生联系 2.增加药物
降低自杀风险
自杀的高危因素：
严重精神疾患； 有自杀观念和自杀企图； 有抑郁、绝望情绪； 病前工作能力强，智商高； 男性； 自尊心过强； 酒、药物滥用史； 自杀家族史。
自杀行为的核心问题
缺乏自信 绝望感
家庭成员和与患者关系密切的应现实而乐观 的方式给他们提供强有力的支持和护理。
保障患者安全
清理危险物品； 保管精神药物； 观察病情变化； 关心爱护患者。
帮助患者服药，提高服药依从性
药物的保管 家属准备药物 患者拒绝服药 随时观察服药后效果及不良反应
家属随时观察服药后的效果及各种反应：
睡眠：多或少，白天、晚上的睡眠时间， 精力状况； 饮食：量，恶心，呕吐，定期肝功检查； 大便：排便规律； 小便：排尿困难； 脉搏：定期心电图检查；
口水：口干或流涎（ 氯氮平）； 锥体外系症状：手抖，斜颈，双眼上翻， 坐立不安等； 情绪：低落或兴奋； 性功能： 体重和皮肤：皮肤色素沉着（氯丙嗪）； 血常规：白细胞计数↓（氯氮平）；
日常生活护理
心理支持：正确认识精神疾病。 生活照顾：饮食，睡眠。 鼓励家庭及社会参与。
帮助患者恢复自知力
精神症状消失，自知力难以恢复； 药物治疗同时，交谈帮助其自知力 恢复。
如何预防复发
坚持服药； 正确处理社会心理应激因素； 识别复发早期的“预警症状”； 有效、便利的求助策略； 保持良好的社会角色； 避免使用精神活性物质，如酒精、毒品。
预防复发的训练
复发标记 首先出现的征象 1担心人际关系 2感到嫉妒
3变得多疑 4没有正规服药 5试图做很多事情来转移 烦恼
防复发训练