中老年2型糖尿病的社区护理

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定期随 : 我院是 职工 医 院, 矿 区内 与 职工 、 家属联 系密切 , 同生活在 一个社 共 区。每人分管 2 O例左右 患者 , 月定期 每 随访一次 , 作护理记录。了解 和掌握 患者
1 8 中 国社 区医 师 ・ 7 医学专业 2 1 0 0年第 2 8期 ( 2 第1 卷总 第2 3 5 期
28. 0 22
握烧尿糖 的方法 , 中试 管 1 取 支加入班 氏 液 2 l用酒 精 灯加 热至 沸后 , 人 尿液 m, 滴
及 三餐分配是否合理 , 降糖药有无不 良 服
反应 , 有无 并 发 症 的 出现 等。携 带血 压 计、 快速血糖测定 仪 , 病情有 变化 者进 对
行 测 定 。加 强 了与 患 者 的联 系 , 时 掌 握 及
良好 的 生 活 习惯 , 稳 定 病 情 、 防 并 发 对 预 症是有益的。
患者 的生活质量和身心健康 。
临床 资料 本组患者 6 0例 , 为 住 院 经 系 统 治 均
疗而 出院 的患者 ,O~4 4 9岁 1 2例 ,O一 5 5 9岁 2 0例 ,0~ 9岁 1 ,0岁 以上 9 6 6 9例 7
0 2 13滴 ) 再煮沸 2分钟 , .m ( , 观察 颜色变
化 , 断 尿 糖含 量 。 患者 自己动 手 随 时 掌 判
握尿糖的变化 , 以调整每 日饮食与药量。 用药指导 : 口服 降糖 药常用 有三类 : ①磺脲类 : 药理作用选择性作用 于胰 岛 B 细胞 , 促进胰 岛素分 泌。常用药物格列吡 嗪( 美吡达 ) 服后 1~ 3小 时血药 浓度 达 峰值 , 药效持 续 6小 时 , 为快速 短效 降糖 药 。格列本 脲 ( 降糖 ) 后 2~6小 时 优 服 血药浓 度达峰值 , 药效维持 l 5—2 4小时 , 为快速中效 降糖药 。服 用时应从 小剂 量 开始 , 防止低血 糖发生 。甲磺吡脲 ( 美 达 康) 服后 2~ 6小时血药浓度达峰值 , 药效 持续 1 2小时以上 , 为快速 中效降糖药 , 有 预 防微血 管 病变 作 用 。甲磺 丙脲 ( 克糖 尿) 服后 3— 4小时血药浓度达峰值 , 药效
例 。男 女 之 比 为 1 5 2 . : 。人 院 时 均 有 明 显 的临 床 症 状 , 中 7例 出 现 酮 症 酸 中 其 毒, 2例 出 现 昏 迷 。 空 腹 血 糖 1m lL O mo /
文体 活动 : 当参 与一些 文体 活动 , 适
有利于调节新 陈代谢 、 促进 血液循 环 、 消 除疲 劳 、 增强睡眠 、 促进糖 的利用 、 减轻胰 岛负担 , 对身心健康都是有益的。 饮食疗法 : 控制 饮食 , 讲究 各种 食物 营养成分 的科学搭配 , 治疗 2型糖尿病 是 的关 键 。它 可 以减 轻 胰 岛 B 细胞 的负
症 。往 往 有 不 同 程 度 的并 发 症 , 重 影 响 严
烟 、 嗜好 的患者 , 酒 劝其 逐渐 戒烟 、 戒酒 , 可少量饮用果酒 或 啤酒 以利于消 化。长 期看 电视 的老年 人 , 间应休息 1 中 5~2 0 分钟 , 做一做 眼保健 操 , 防止视力 减退 及 视 网膜合并症。喜欢 打麻将 的患者 , 节 要 制, 切不可 时问过 长和熬 夜。总之 , 成 养
1 ( g・天 ) 脂 肪 为 0 6~1o/( g・ / r k , . .r k
用药。取得更满意的治疗效果。 定期复查 : 2型糖尿病是需要 坚持控 制饮食 、 期服药 、 长 目前 尚不 能根治 的 内 分泌代谢性疾病。随着病程 的延长 , 又有 诸多的并发症发生 , 治疗上较为困难 。在 随访中 , 了了解 一般 的病 情变 化外 , 除 更
地讲解 了糖尿病的病因 、 分型 、 状表 现 、 症
并发症 、 饮食 疗法 、 常用 口服药 的特 点及 选择和如何 预防等 。使 老人们 对 自身 的 疾病有 了更进 一步 的认 识 , 增强 了信心 。
神经病变的早 期表现 , 应定期到医院作血
糖 、 电、 心 血脂 、 体及 眼底 检查 , 酮 做到早
担 , 证 稳 定 的胰 岛 素 的分 泌 。根 据 患 者 保
持续 8小时 , 为快 速列 喹酮 ( 肾平 ) 糖 服后 2~3小 时血 药浓度 达峰值 , 效持续 2~ 药 3小时 , 为快速短效 降糖药 , 肾功能 不全 者适用 。②双胍 类 : 可增强周 围组织对血糖的利用 ; 抑制葡萄 糖从肠道吸 收: 抑制糖元 异生 。单胍类不 良反应大 , 临床不 常用 。苯 乙双胍 ( 降糖 灵) 和二甲双胍 ( 降糖 片) 肥胖 者有减肥 , 作用 。单纯应用 磺脲类 药物 降糖效 果不 佳者 , 合并 应用双 胍类药 物 , 可取得 较好 的降糖 效果 。③ 其 他降 糖 药 : 卡波 糖 阿 ( 拜糖平 ) 为新 型 降糖 药 , 抑制 糖苷 水 可 解酶 , 具有 降低餐后 高血糖作用 。根据病
应 注 意 血 压 、 脑 血 管 、 脏 、 底 、 围 心 肾 眼 周
专题讲座 : 院所在社 区有离退休职 我
工 20 , 7 0名 院方与退体办密切合作 , 每年 举办两期糖尿病知识讲座 , 老人们参加踊 跃, 听讲认 真 , 有的做 了笔 记。深入 浅 出
天 ) 患者可 根据 常 用 营养 成分 表 , , 自行 调节与搭配各 种食物 。三 餐制 分配 量为 15 2 5 2 5 四餐制分 配量 为 17 27 / 、/ 、/ , / 、/ 、 2727 / 、/ 。若 餐后达 不到 饱腹 作用 , 餐 每 可多食用 一些蔬 菜或含纤 维素 较高 的食 品, 即常说 的“ 多吃菜 , 吃饭 ” 少 。含糖 量 较高的水果 , 应限量少用。 尿糖测定 : 让患者掌握尿糖试纸检测 方法 , 日取晨 尿 1小杯 , 纸放 人 1 每 试 秒 钟取 出 , 钟后 观察试 纸 颜色 , 与标 1分 并 准色版对 照 , 出尿 糖结果 。甲亢 、 得 肝病 患者可 出现假 阳性结果 , 这类患者还应掌
期发现 , 早期预 防, 早期 治疗 。
经过 3年 社 区跟 踪 护 理 的医 人 , 情 病
坚持控制饮食 , 配合 长期 服药 , 期 到医 定
院复 查 , 到 了 良好 的 社会 效 益 及 治 疗 效 收
果。
得到了有 效的控制 , 血糖 稳定在 1m o 0 ml / L以下者 占 9 % 以上 , 发症 明显减 少 , o 并 生活质量有所提高 , 新发 现的患者也逐渐 加入社 区跟踪 护理范 围, 使这 项有益 的工 作得 以长期坚持下去 。
论 著 ・临 床 护 理
C H} NESE C 0 M M UN l 0 O C O RS v T
中老 年 2型 糖 尿 病 的 社 区 护 理
尿糖试纸使用情况 , 日主副食基本搭配 每
季 洪 霞 2 44 10 6江 苏 无锡 市北 塘 区 黄巷 街 道 刘 谭
社 区 服 务 中心 di1 . 99 j i n 0 7 —64 . 0 0 0:0 3 6 /. s .10 s 1x 2 1 .
社 区 护理
的实 际情 况及饮食 习惯 , 做如下 安排 : ① 按患者年 龄 、 别 、 性 身高 算 出 标准 体 重。
②根据标准体重和工作性质 , 计算 出每 日 所需要总热 量。休 息者 每 日每 千克 体重
总热量为 2 3 5~ 0卡。③按着总热量计算
出每 日需要糖 、 白质 、 肪的 量。正常 蛋 脂 人每 日总热量 的获得 7 % ~9 %来 自糖 5 0 类 。糖尿患 者则 不 同 , 糖类 应 占 5 % ~ 0
情 及 用 药 后 的 效 果 , 以指 导 患 者 选 择 性 可
以下者 5例 , 1—1 m o I者 2 1 9 m l / 5例 ,0 2

2 m o I者 2 例 ,5 mo L以 上 者 9 5 m l / 1 2m l /
例。并发有高血压 、 动脉硬 化者 1 , 8例 冠 心病 5例 , 脑血 栓后遗 症 2例 , 性胆 囊 慢 炎胆石症 3例 , ’ 肾炎 1例。视 网膜病 肾盂 变 1 。经系统治疗症状得 以明显改善 , 例 出 院时血糖 控制 在 8 m lL以下者 占 9% , mo / 3 并发症均有不同程度的好转。
6 % , 白质 占 1 % , 肪 占 3 % 。 1 糖 0 蛋 5 脂 5 g
为保证这些 患者 出院后 长期 治疗 的 稳定效果 , 治疗 1 , 固 1 , 例 巩 例 做如下跟
踪护 理 工 作 。
氧化产热量 4 1 ,g 白质产热量 4 1 . 卡 1蛋 . 卡 ,g l 脂肪产热 量 93卡。计算 结果 , . 老 年人主 食 20~30 d, 5 5 r l 副食 蛋 白质 为 /
病情变化 , 有利 于患者长期稳定的治疗 。 生活指导 : 指导患者建立有规律的生
活 方 式 , 渐 去 掉 不 良 的生 活 习惯 。如 有 逐
糖尿病是 中老年人的一种常见病 、 多 发病 , 出现“ 四高” 为主的病 理改变 , 即高 糖血症 、 高脂血症 、 高酮血症 、 高氨基酸血
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