通过案例讨论对护士生进行临床护理观察培训

通过案例讨论对护士生进行临床护理观察培训

发表时间：2009-05-15T09:57:41.780Z 来源：《中国育才》2009年第2期供稿作者：王和俊[导读] 以学生为主体的目标教学模式，适应当前由应试教育向素质教育的转变，有利于培养实用型人才。【摘要】案例教学法是以教师为主导，以学生为主体的目标教学模式，适应当前由应试教育向素质教育的转变，有利于培养实用型人才。在教学中充分利用案例教学法，结合丰富临床经验及典型病案教学法教学。增强了该学科的临床实用性和生动性，激发了学生的主观能动

性，培养了学生浓厚的学习兴趣。同时，教师的能力也得到了完善和提高。【关键词】案例讨论;临床护理观察To discuss the case of nurses through the Health clinical nursing training Wang Hejun

【Abstract】Case teaching method is teacher-led to the goal of student-centered teaching model, adapted to the current from the examination-oriented education to change the quality of education is conducive to cultivating practical talents. In teaching to make full use of case teaching method, combined with rich clinical experience and teaching of typical cases in teaching. Disciplines to enhance the clinical relevance and lively, and inspired the initiative of students and cultivate a strong interest in learning of students. At the same time, the ability of teachers has also been improved and perfected.

【Key words】case discussion; clinical nursing observation临床护理观察是护士积极启动感觉器官的直接感觉，或借助工具、问诊等各种办法，主动、持久、有的放矢地观察病人，对由于不同原因所致的变化情况和需要如何处理的认识过程[1]。它不仅反映护士工作的责任心和实际工作能力，同时也是衡量护理质量的重要标志之一。为了提高护士观察能力，提高临床护理观察质量，运用案例教学法对即将毕业实习的护士生进行教学，收到了较好的教学效果[1]。

案例教学法是以教师为主导，以学生为主体的目标教学模式，适应当前由应试教育向素质教育的转变，有利于培养实用型人才。目标教学模式的课程开发要求：强调学生能力，包括运用原理、分析问题、解决问题的能力和创造能力等，这些能力将能长期保持并得到应用，是继续学习和应付迅速变化的社会的必要条件。案例教学法又叫个案教学法，就是教师选取具有代表性的病例，在课堂上分析案例，提出问题与学生共同讨论，最后教师进行总结，由具体案例提升为抽象的理论。目的在于提高学生思考问题、分析问题和解决问题的能力。案例教学法通过典型病案与教材内容有机结合，从而达到临床课教学目的的方法之一，在培养实用型人才的教学中，案例教学法在临床课教学过程中将发挥重要的作用[2]。由于护理学是一门实践性和理论性军很强的学科，培养目标主要是面向应用、实践，在临床学科过程中，根据学科特点，采用案例教学法，根据不同的教学目标来选择不同的病例，让学生身临实际教学中去摸索，学习处理各种临床问题的经验，从而高效、快捷地提高学生处理问题的能力。对临床实习前的学生进行多方位的训练，不仅强化了学生的理论知识，也锻炼了学生参与临床实习的能力。

1案例讨论教学设计

1．1教学活动设计：目标教学基本原则之一的师生合作原则指出：在实施目标教学的全过程中，不仅要有教师积极的主导作用，而且自始至终十分强调学生的积极参与，真正发挥其“主体”作用。教师在教学中可以选用多样化的课型模式，可以设计各种各样的教学活动，但其核心必须是学生的积极参与，最后是师生合作达成目标。教师的责任就是在于引导学生在参与教学活动中巩固知识、掌握技能、养成优良态度。教学活动的设计，是以全国中等卫生学校护理专业各学科教材为蓝本；以临床医师、护师为模板；以全体学生的主动参与为核心，围绕各级教学目标展开。学生在教学活动中临床医师的角色，而讨论的全过程则模拟为临床科室内的病例讨论。每次课前，均出示与新课内容相关的典型而简明的教学病案，并遵循“以问题为中心”的教学模式，结合课时目标，提出讨论题。在教学活动的全过程中，教师只起开路、引导和组织作用，最终通过师生合作共同完成教学目标。

1．2教学案例设计：为了是临床学科的教学案例具有针对性，富有吸引力，教师必须紧紧围绕妇产科学的基础知识、重点内容及学生所关注的具有普遍性的问题进行案例选择。选用案例应注意内容要典型具有启发性，应当简洁具有针对性。案例必须有真实来源，教师可根据教学目的进行有针对性的收集。应收集有代表性并紧扣教学大纲的案例，首先，教师要领悟教学要求，精心设计教学方案，选择的案例内容要具体，切合实际，在教学过程中案例选择不同，教学效果可大相径庭。其次，运用案例的时机要恰当，课前要做好周密准备，整门课程中所需案例要循序渐进，掌握层次的原则，就一堂课而言，可酌情将案例安排在课始、课中或课尾，出发点放在加深学生对所讲授内容的理解和掌握上。最后可就临床工作中容易出现的失误、容易忽略的知识点和理论教学教学中学生反映较多的问题对教案进行改进，并设置相应问题供讨论，以加深理解，强化记忆。案例的选择包括足够的知识信息，以便于学生充分了解临床诊断、治疗的整体程序和组织管理情况，让学生体会到疾病发生发展的变化，以及同一疾病、同一患者在不同病情、病程中所采取的不同治疗、护理措施。根据教学内容要点及教学对象的接受能力，设计较典型且简明的教学病案。鉴于学生尚未经历临床实践，病案设计切忌过于复杂，重在掌握临床基本知识，并非疑难病例的讨论；根据由易而难、由浅入深的教学原则，在学生掌握、熟悉基本知识的前提下，病案内容可适当增加难度。2案例讨论对护士生临床观察力的提高

2．1提高护士生临床护理观察中的观察能力：观察能力是迅速看出对象特征是否重要特征的能力。早在一百多年前，南丁格尔就说过：“一个护士必须十分清醒、绝对忠诚…..，有奉献自己的心愿，有敏锐的观察能力和充分的同情心”。护士的观察能力是以医学科学理论为依据，以护理学知识为基础，并经过训练和培养而具备的一种独有的护理专业性观察能力。在培训过程中，分析案例时采取问题式教学，使护士生观察有了进一步的感性认识体会到护士观察能力的基本特征。通过问题引导，启发学生的思维，使她们从中认识到观察是思维的窗口，没有观察就没有思考和处理，而护士的观察能力是护士素质的重要体现。培训中视觉观察、听觉观察、其他感觉观察、问诊等手段入手，列举案例，反复训练，使护士生明确护理观察不单纯是病情观察还包括其他不同原因所致的变化情况观察，要提高自己的观察水平，就必须做到“腿勤、眼勤、嘴勤、脑勤”，这样才能发挥主观能动性作用，出色地完成护理观察任务。2．2提高护士生临床护理观察中的思维能力：思维是人类特有的一种精神活动，是在表象、概念的基础上进行分析、综合、判断、推理等认知活动的过程。思维能力是思维本质能力的表现，是思维潜能素质的外显活动。要提高护士生临床思维能力的素质，重在开发训练。在分析案例过程中由病人出现的现象引发思维活动的关过程，每一个问题的提出都能激发起学生的兴趣，一个问题回答完毕后，再给出下一个问题，使她们能够按照问题提出的顺序积极思考感受到思维能力活动是怎样以知识为基础，并需要理论来指导的事实，指导同学在思维活动中运用辩证法。通过培训，护士生主动思维活动的积极性有了提高。