体循环的静脉

实验21 体循环的静脉

【实验目标】通过学习本教学单元的内容，学习者应当可以达到下列教学目标：

1．掌握上、下腔静脉、头臂静脉、颈内及锁骨下静脉的组成，收纳范围和汇入。

2．掌握颈外静脉、头静脉、贵要及肘正中静脉，大、小隐静脉的起始、走行位置及汇入和静脉角概念。

3．掌握肝门静脉的组成、位置、收纳范围及侧支循环。

4．熟悉奇静脉的位置，各级属支的名称和收纳范围，胸廓内静脉的收纳范围，髂总、肾、肝静脉的起始、走行位置及汇入。

5．了解内容(略)。

【实验资源】

1．打开胸腹壁的儿童尸体标本，示主要静脉。

2．头颈和四肢浅、深静脉标本。

3．切开静脉干标本，示静脉瓣。

4．肝门静脉系标本和模型。

【实验提示】

1．在观察和实习时首先是正确地区别和辨认动脉血管与静脉血管。通常静脉管壁比动脉管壁薄、弹性差，易损坏，故观察时切忌用力扯拉。另外，在实物标本观察时，静脉血管颜色较深，管腔内通常有血凝块。

2．对某一区域来说，有专门的动脉血管提供血液供应，也有相应的静脉血管将血液带走。因此，静脉与动脉一致，比较容易学习。但躯体的静脉血管通常分为浅深两部分，两者之间有大量的交通支相连。浅静脉通常不与动脉伴行，而且变异较大，观察时应特别注意。 3．深静脉多与动脉伴行，而且在肘关节和膝关节以下均为两条静脉与同名动脉伴行。在制作标本时有些静脉已经被切除，所以在标本上通常只见到动脉血管。

4．静脉血管不同于动脉，其腔内有静脉瓣（此为保持血液汇流到心脏的重要结构），尤其是心脏水平以下的中等静脉具有大量的静脉瓣。

5．将大量胃肠道静脉血带回心脏的血管称为门静脉系，其显著不同于上、下腔静脉系；门静脉系两端均为小静脉和毛细血管，静脉管腔内没有静脉瓣，门静脉系与腔静脉系存在广泛吻合，主要有三处重要的吻合区；即食管静脉丛、直肠静脉丛和脐周静脉丛。因此，门静

脉血液回流受阻时可通过腔静脉系回流到心脏。

【实验内容】

在完整尸体标本和特制的静脉模型上观察。

1．上腔静脉系上腔静脉系由上腔静脉及其属支组成，收集头颈，上肢及胸部(心除外) 的静脉血，注入右心房。上腔静脉为一条短而粗的静脉干，于右侧第1肋的后面，由左、右

头臂静脉汇合而成，沿升主动脉右侧垂直下降，注入右心房。

头臂静脉是由同侧颈内静脉和锁骨下静脉，在胸锁关节后方汇合而成，其汇合处形成的

夹角称静脉角，此为淋巴导管的开口之处。

(1)头颈部的静脉头颈部的静脉主要有深、浅两种，即深部的颈内静脉和浅层的颈

外静脉。

1)颈内静脉是头、颈部的静脉主干，上端起于颅底颈静脉孔，收集颅内静脉血，沿颈

内动脉和颈总动脉外侧下行，在胸锁关节的后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。颈内静脉

的属支分为颅内属支与颅外属支。在此主要观察颅外属支：

①面静脉：起于眼内眦(内眦静脉)与面动脉伴行，在下颌角附近与下颌后静脉前支汇

合形成面总静脉，然后注入颈内静脉。

②下颌后静脉：由颞浅静脉与上颌静脉汇合而成。

2)颈外静脉起自下颌角附近，沿胸锁乳突肌表面下行，注入锁骨下静脉。颈外静脉一

般在活体透过皮肤可见。

(2)上肢的静脉有深、浅两种，浅静脉居皮下，上肢浅静脉是静脉输液最常用的注射

部位。深静脉与动脉伴行。在此请认真观察上肢浅静脉部位和走行。

1)浅静脉手背皮下的浅静脉形成手背静脉网，由此网汇集成头静脉和贵要静脉。

①头静脉：起于手背静脉网的桡侧，沿前臂桡侧和肱二头肌外侧沟上行，至三角肌和胸

大肌之间注入腋静脉或锁骨下静脉。

②贵要静脉：起于手背静脉网的尺侧，沿前臂尺侧和肱二头肌内侧沟上行，注入肱静脉

或腋静脉。

⑧肘正中静脉：位于肘窝内，是连接头静脉与贵要静脉的一个短干。

2)深静脉与同名动脉伴行。但在臂以下部位，在标本上观察一般可见有两条静脉与同

名动脉伴行。

(3)胸部的静脉

1)奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉在除去胸腔脏器的标本上观察，可见在椎体右侧有

一条纵行静脉，称为奇静脉，而在椎体左侧有一条纵行静脉，其下段称为半奇静脉，上段称为副半奇静脉。半奇静脉和副半奇静脉均汇入奇静脉。奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉收集肋间后静脉、食管静脉、支气管静脉的血液。奇静脉行至第4或5胸椎水平向前弯，然后绕过右肺根上方，注入上腔静脉。

2)胸廓内静脉与同名动脉伴行，汇入到头臂静脉。

2．下腔静脉系下腔静脉系由下腔静脉及其属支组成，收集下肢、盆部、腹部等处的静脉血，注入右心房。

下腔静脉是一条粗大的静脉干，约在第5腰椎体右侧，由左、右髂总静脉汇合而成，沿腹主动脉右侧上升，经肝的腔静脉窝，穿膈的腔静脉孔入胸腔，注入右心房。

(1)下肢的静脉利用下肢标本和模型进行观察，下肢静脉可分为浅静脉和深静脉两类。

1)浅静脉下肢的浅静脉在皮下组织内构成静脉网，其中有两条较恒定的静脉，即大、小隐静脉。下肢浅静脉也是静脉输液常用的注射部位。大、小隐静脉也是静脉曲张的好发部位，由于它们相互之间的吻合，以及与下肢深静脉之间的广泛交通，此给外科手术治疗带来极大的难度，也是手术后再复发的根本原因。

①小隐静脉：在足外侧起自足背静脉弓，经外踝后方上升，沿小腿后面正中线行至国窝，注入国静脉。

②大隐静脉：是全身最长的皮下静脉，于足内侧起自足背静脉弓，经内踝前方，沿小腿和大腿内侧上行，至隐静脉裂孔，在此注入股静脉。大隐静脉在入股静脉前还收纳腹壁浅静脉及股内、外侧浅静脉等的静脉血。

2)深静脉与同名动脉伴行，在小腿以下的动脉有两条同名静脉伴行，到国窝处合成一条国静脉，然后延续为股静脉。股静脉经腹股沟韧带深面延续为髂外静脉。

(2)盆部的静脉盆壁和盆腔内脏的静脉汇集成髂内静脉，其与髂外静脉在骶髂关节处合成髂总静脉。

(3)腹部的静脉可分为腹壁的静脉和腹腔内脏的静脉(在完整尸体标本上主要观察腹腔内脏的静脉)。

1)成对脏器的静脉

①肾静脉：与肾动脉伴行，成直角注入下腔静脉。

②睾丸静脉，略。

2)不成对脏器的静脉不成对脏器的静脉先汇集成肝门静脉，进入肝脏后经肝静脉再入下腔静脉。肝静脉有2～3支，由腔静脉沟(窝)内穿出肝实质，汇入下腔静脉。