健康评估4.老年人运动功能的评估及管理-41P模板

快的情绪反应，是一种复杂的自我保护机制。 疼痛是运动障碍的重要临床表现形式
三、运动功能障碍的临床表现
（七）心理 发生运动障碍后，老年认得心理会发生相应的改变，主
要表现为：言语少、脾气暴躁、自卑、沮丧等心理状 态
四、运动功能障碍的评估方法
（一）关节活动度（ROM）的评估工具及使用方法 （二）肌力的评估工具及使用方法 （三）平衡协调功能的评估工具及使用方法 （四）肢体维度的评估工具及使用方法
（4）测量关节活动度的主要工具 关节角度尺由移动臂、固定臂和
一个中心组成。 长度有7.5cm至40cm不等，测量
时应根据关节大小选择适当的角度尺。
（5）关节活动度评定的注意事项
• 明确适应证与禁忌证。 • 采取正确的体位和固定。 • 正确摆放角度尺。 • 暴露检测部位。 • 同时测量主动和被动关节活动度。 • 认真分辨运动终末感。 • 正确记录、分析测量结果。
• 4、测试时应做左右两侧对比，尤其在4 级和5级肌力难以鉴别时，更应做健侧对 比观察。
• 5、测试动作应标准化，方向正确，近端 肢体应固定于适当姿位，防止替代动作 。
• 6、若受测肌肉伴有痉挛或孪缩时，应做 标记，痉挛以S(spasm)表示，孪缩以 C(contracture)表示，严重者可标记SS或 CC.
人体主要关节活动度测量方法
上肢：肩关节——屈曲、伸展 外展、内收
水平外展、水平内收 内旋、外旋
肘关节——屈曲、伸展 前臂——旋前、旋后 腕关节——掌屈、背伸
桡偏、尺偏 拇指——掌指关节屈曲
指骨间关节屈曲 手指——掌指关节屈曲
近端指骨间关节屈曲 远端指骨间关节屈曲
肩关节
1．屈曲、伸展
• 体位：坐位、立位。肩关节无外展、内 收、旋转，前臂中立位，手掌面向躯干 。
关节活动度的分类
关节活动度
主动关节活动度 （AROM）
通过患者主动、 随 意运动达到的关节
活动范围。
被动关节活动度 （PROM）
肢体被动运动 达到的关节 活动范围。
影响关节活动度的因素
（1）生理因素 • 1.构成关节的两个关节面的弧度差。 • 2.关节囊的厚薄、松紧。 • 3.关节韧带的强弱、多少。 • 4.主动肌、拮抗肌的力量。
• 中心：肩峰。 • 固定臂：与躯干纵轴平行。（内收） • 移动臂：与肱骨纵轴平行。 • 运动：外展是在额状面上向外方运动。
内收是向内侧运动。 正常值：外展0º-180º，内收0º-75º。
3.水平外展、水平内收
。
• 体位:坐位，肩关节屈曲90 。 • 中心:肩峰顶部。 • 固定臂:垂直于躯干。 • 移动臂:肱骨长轴。 • 运动:水平外展,屈曲90°的肱骨向脊柱运动。
二、运动功能障碍发生的危险因素
（一）年龄因素：骨骼、肌肉、关节老化 （二）营养因素：进食-消化-吸收功能下降 （三）疾病因素：生理疾病（脑血管意外导致偏瘫）和
精神疾病（帕金森病） （四）环境因素 （五）其他因素
三、运动功能障碍的临床表现
（一）关节活动度（ROM） （二）肌力 （三）平衡协调功能 （四）肢体维度 （五）步态 （六）疼痛 （七）心理
第四节 老年人运动功能的评估及管理
主要内容
1 运动概述
2 运动功能障碍发生的危险因素
3 运动功能障碍的临床表现
4
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运动功能障碍的评估方法
一、运动概述
运动系统：人体运动系统包括骨、关节、肌肉三部分
运动功能评估： 通过统一、规范、科学的方法对人体运动系统
骨、关节、肌肉和活动能力做量化评定并分析结果 中存在的问题和影响因素
三、运动功能障碍的临床表现
（一）关节活动度（ROM） 关节存在炎症、红肿、粘连、疼痛、皮肤温度升高
等病理情况，会导致关节活动受限
三、运动功能障碍的临床表现
（二）肌力 当老人存在功能障碍时，活动时间会减少 障碍制动--减少活动--肌力下降--减少活动 恶性循环
三、运动功能障碍的临床表现
（三）平衡协调功能 常见的协调障碍有：共济失调、上肢摇摆、醉汉步态、
（一）关节活动度（ROM）的评估工具及 使用方法
关节活动度：又称关节活动范围（ROM），是指关节活 动时经过的角度。 具体而言是指关节的移动骨在靠近或远离固定骨的 运动过程中，移动骨所达到的新位置与起始位置之间的 夹角。
关节活动度评定：是指运用一定的工具测量特定体位下 关节的最大活动范围，从而对关节的功能做出判断。
水平内收,屈曲90°的肱骨向躯干运动。 • 正常值:水平外展0°-90°,水平内收0适的测试时机，在运动后、疲 劳时或饱餐后不宜做MMT评估。
• 2、测试前向患者做好说明，使患者充分 理解并积极配合，并做简单的预试活动 。
• 3、采取正确的测试姿势，对3级以下不 能抗重力者，测试时应将被测肢体置于 除重体位。
震颤、轮替运动障碍，辨距不良、肌张力下降、书写 障碍、运动转换障碍、协同运动障碍
三、运动功能障碍的临床表现
（四）肢体维度 运动障碍急性期，相应的肢体维度会因炎症发生肿胀导
致维度增加 急性期后，运动功能未恢复者，肌肉逐渐萎缩，肢体维
度会相应的减小
三、运动功能障碍的临床表现
（六）疼痛 疼痛反应真实的或可能的组织损伤，及由此引起的不愉
• 7、中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不宜 做MMT检查，否则结果不准确。
（2）病理因素
• 关节内异常：关节内骨折或软骨损伤、关节 内游离体、关节积血或积液以及类风湿关节 炎、骨关节炎、关节先天性畸形等关节本身 的疾病或损伤。
• 关节外异常：关节周围软组织损伤及粘连、 瘢痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循 环障碍；周围神经损；中枢神经系统损伤。
（3）关节活动度评定的目的 • 1.确定关节功能状况 • 2.明确关节活动异常的原因 • 3.指导康复治疗
• 中心：肩峰。 • 固定臂：与腋中线平行。 • 移动臂：与肱骨长轴相平行。 • 运动：屈曲是在矢状面向前上方运动；
伸展是向后方运动。 • 参考值：屈曲0º-180º，伸展0º-60º。
2．外展、内收
• 体位：坐位、立位、仰卧位。 外展ROM时肩关节无屈曲、伸展，前臂旋 后，掌心向前。 内收ROM时肩关节屈曲20º-45º，前臂旋前， 掌心向后，内收肩关节至最大范围。