鼻饲法评分标准

鼻饲法评分标准（标准分100分）

科室：姓名：得分：

程序规范项目

分

值

评分标准

扣

分

得

分

操作前准备10 分仪表端庄、服装整洁、洗手、戴口罩 2

衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分，

不洗手扣1分

操作前评估：病人病情、意识状态、鼻腔

黏膜无肿胀，炎症，鼻中隔无偏曲，鼻饲

原因

4

未评估扣4分，评估不全一项扣1

分

准备用物：治疗碗、压舌板、胃管、镊子、

注射器（50ml）、纱布、垫巾、液体石蜡、

棉签、胶布、别针、橡胶圈（或夹子）、

弯盘、听诊器、温开水、水杯、适宜温度

的鼻饲饮食38-40度、手套

拔管用物：治疗盘内放弯盘、血管钳、乙

醇、棉签、纱布

4 少一件或一件不符合要求扣1 分

操作流程70 分安全与舒适：核对床号、姓名，向病人解

释，协助病人取舒适体位

10

不核对床号、姓名扣5分，未解释

扣3分，体位不舒适扣1分

颌下铺巾，戴手套，备胶布，温水，清洁

鼻腔

3 一处不符合要求扣1分

测量插管长度（成人为45～55cm，婴幼

儿为14～18 cm），即从鼻尖到耳垂＋耳垂

到剑突的距离，做好标记

5 不量长度扣5分，量不准扣2分

石蜡油润滑胃管前端，一手持纱布，5-6

㎝，将胃管沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉

部（插入14～15cm）时，嘱病人作吞咽

动作，随后迅速将胃管插入，检查口腔内

无胃管盘旋。

12

插管前不告知配合方法、不润滑胃

管各扣3分，插管方法不对、插入

不畅时未检查、插管过程中病人呛

咳仍继续插扣5分

证实胃管在胃内：可选用以下一种方法①

胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；②

置听诊器于胃部，用注射器从胃管注10ml

空气，听到气过水声；③当病人呼气时，

将胃管末端置于水杯液体中，无气泡逸出

10

未检查胃管是否在胃内扣10分，检

查方法不对扣5分

固定胃管 3 不固定扣3分，固定不牢扣1分

注入适宜温度的鼻饲饮食，（水20-50ml，

吃的200ml，水20-50ml）观察病人反应

10

不检查鼻饲饮食温度扣4分，量不

准确扣2分；用营养泵滴入时连接

不正确扣5分，不通畅扣2分；不

观察病人反应扣3分

鼻饲管的维持：鼻饲结束注入少量温开

水，胃管末端反折，纱布包好，夹子固定

3 一处不符合要求扣1分

整理用物、床单位，协助病人取舒适体位，

向病人致谢

3 一处不符合要求扣1分

拔除胃管：戴手套，置弯盘于病人颌下，

胃管末端用血管钳夹紧放于弯盘内，揭去

固定的胶布。用纱布包裹近鼻孔处的胃

管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时

快速拔出

6 一处不符合要求扣1分清洁病人口、鼻、面部，擦净胶布痕迹 2 一处不符合要求扣1分

整理用物、床单元，协助病人取舒适体位，

告知注意事项，致谢

3 一处不符合要求扣1分

观察及注意事项20分操作后评估：病人病情，有无不良反应 4

未评估扣4分，评估不全一项扣1

分

用后物品处置符合消毒技术规范 3 不符合规范酌情扣1～3分

终末质量：全过程稳、准、轻、快，符合

操作原则

时间：全程13 min，其中准备用物3min，

操作流程(不计拔胃管)8 min，回答问题2

min

3

顺序颠倒一次扣1分，物品掉地一

件扣1分，昏迷病人插管方法不对

扣3分，不符合全过程要求酌情扣

1～3分

时间每超过30s扣1分

提问目的、注意事项

目的：通过胃管供给不能经口进食病人营

养丰富的流质饮食，保证病人能摄入足够

的蛋白质与热量、水分和药物

注意事项：

1、插管动作轻稳，通过食管3个狭窄处

（环状软骨水平处、平气管分叉处、食管

通过膈肌处）时尤需注意，避免损伤食管

黏膜

2、昏迷病人因吞咽和咳嗽反射消失，不

能合作，为提高插管的成功率，在插管前

将病人头后仰，当插至15cm（会厌部）

时，以左手将病人头部托起，使下颌靠近

胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃

管顺利通过会厌部

3、每次灌食前应先检查胃管是否在胃内，

确实无误，方可灌食。每次灌注量不超过

200ml，温度38~40℃，间隔时间不少于

2h

4、长期鼻饲者，胃管应每周更换一次（晚

上最后一次灌食后拔出，次日再由另一鼻

孔插入）

10

一项内容回答不全或回答错误扣1

分