腹泻相关疾病诊断标准
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其它感染性腹泻的定义
• 是指除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外 的感染性腹泻。 • 是《中华人民共和国传染病防治法》中 规定的丙类传染病。
感染性腹泻诊断标准
• 临床症状 • （1） 腹泻、大便每日≥3次，粪便的性状异常，可为稀便、水样便， 粘液便、脓血便或血便，可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、食欲不振 及全身不适。病情严重者，常并发脱水、电解质紊乱、休克、酸中毒 甚至生命危险。 • （2） 已排除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒。
感染性腹泻的主要病原体
类型类 弧菌属 主要病原体 霍乱弧菌 所致疾病 霍乱
志贺菌属
细菌 沙门菌属 埃希菌属 弯曲菌属 病毒 寄生虫
痢疾志贺菌
伤寒沙门菌 EHEC 空肠弯曲菌
痢疾
伤寒 出血性腹泻 弯曲菌肠炎 病毒性腹泻 阿米巴痢疾
轮状病毒、诺瓦克病毒 星状病毒、杯状病毒 溶组织阿米巴原虫
临床表现
胃肠道症状
•霍 乱
乱于胃肠则为霍乱
前770－－720年《内经》：乱于胃肠则为霍乱 ——剧烈腹泻，挥霍水分，撩乱心身 Cholera：希腊语，胆汁性腹泻 霍乱是由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌引起的一种 急性肠道传染病，， 《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病 《国际卫生条例》规定的国际检疫传染病之一。 《国内交通卫生检疫条例》也将其列为检疫传染病。
自2010年10月20日 至2013年4月6日, 报告: 652,502例 死亡: 8,073 其中住院: 361,076
From: MSPP, Haiti and PAHO
我国霍乱流行概况
前六次古典型霍乱流行有五次传入中国。
第七次埃托型霍乱1961年传入我国，并在广东、 广西、淅江等沿海地区频繁发生，新疆等内陆地 区也有发生。
腹泻分类
感染性腹泻
按病因分
非感染性腹泻
按病程分
急性：<2周 迁延性：2周2月 慢性：>2月
轻型腹泻
按腹泻程度分
中型腹泻 重型腹泻
感染性腹泻
• 感染性腹泻是由病原微生物（细菌、病毒、寄生 虫等）所引起的以腹泻为主的一组急性肠道传染 病。 • 感染性腹泻是诊断名称，代表一个综合征，于70 年代中期提出，其病原至少有50多种，其中许多 病原已明确的如霍乱、细菌性痢疾、肉毒中毒等， 因已有特定的名称，所以不再用感染性腹泻这一 名称。
66 68 70 72 74
2086
1692 1290 332 4 2 8 13 2 4 0 1 1
132
76 78 80 82 84 86 88
40 8
90 92 94 96
98
2000
2002
2004
2006
霍乱弧菌在外界的存活
一般在河水、塘水、井水存活1～3周或更长。 在4- 5 C 海水中可生存60天 。 水中有藻类或甲壳类可使存活时间进一步延长。
– 实验室检查
•
（3） 粪便常规检查：粪便可为稀便、水样便，粘液便、脓血便及 或血便。镜检炎症性腹泻可有多量红、白细胞，分泌性腹泻可有少量 或无细胞。 • （4） 病原学和血清学检查：粪便、呕吐物、血等标本中培养出霍 乱弧菌、痢疾杆菌、伤寒副伤寒沙门菌以外的致病微生物；或常规镜 检或电镜直接检出肠道病原体；或检测特异性抗原、核酸阳性，或从 血清中检测出特异性抗体。
700000 600000 报告病例数 500000 400000 300000 200000 100000 0
61
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ65
75
85
95
2008: reported cases: 190,130. deaths, CFR 2.7% 2009: 221,226 2.24%
5,143 4,946
99
5
海地霍乱, 2010-2013 Cholera in Haiti
Symptom of gastrointestinal
水、电解质 酸碱平衡紊乱
Disturbance of water、electrolyte and acid-base balance
腹泻(Diarrhea) 呕吐(Vomiting) 腹痛(Abdominal pain)
脱水(Dehydration) 代谢性酸中毒(Metabolic acidosis) 电解质紊乱(Disturbance of
霍乱的流行
40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000
639 211 423
（国内）
34746
报告病例数
11066
11240
12097
3646 1026
5186 2821 1834 665 245 244 973 159 168 174 85 157
0 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1964-2007年新疆霍乱发病情况
10000 9000 8000 7000
发病数
9060
6000 5000 4000 3000 2000 1000 0
1964
3976 3333 1330 2119 1199 3
– 诊断分类
• 临床诊断：应同时符合（1）、（2）和（3）。 • 实验室确诊：应同时符合临床诊断和（4）。
腹泻的主要治疗措施有（WHO)：
• 补液：口服补液盐可在家中用洁净水、盐和糖配制而成， 每次治疗费用只有几美分。口服补液盐在小肠吸收，可补 充随粪便流失的水和电解质。
• 补锌：补锌可将腹泻持续时间减少25%，并可将粪便量降 少30%。 • 富含营养素食物：通过在腹泻期间继续提供富含营养素的 食物（例如母乳），可以打破营养不良和腹泻的恶性循环。 • 不提倡使用抗生素。
腹泻相关疾病流行病学及 诊断要点
2015年4月
腹泻病概述
• 全球每年约有20亿例腹泻。 • 腹泻病是造成五岁以下儿童死亡的第二大原因。 • 每年共有150万儿童死于腹泻病。 • 腹泻病主要影响两岁以下儿童。 • 腹泻是造成五岁以下儿童营养不良的主要原因。
WHO统计：2011年，有690万五岁以下儿童死亡
霍乱的流行
• 前6次霍乱世界大流行
• 1817-1823年，1829-1851年，1852-1859年， 1863-1879，1881-1896年，1899-1923年。 • 均从东南亚开始。
• 第7次霍乱大流行
• 1961年开始于印度尼西亚苏拉威西岛的霍乱第7次世界大流 行。
•
1961-2010：全球霍乱病例报告-WHO
其它感染性腹泻的定义
• 是指除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外 的感染性腹泻。 • 是《中华人民共和国传染病防治法》中 规定的丙类传染病。
感染性腹泻诊断标准
• 临床症状 • （1） 腹泻、大便每日≥3次，粪便的性状异常，可为稀便、水样便， 粘液便、脓血便或血便，可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、食欲不振 及全身不适。病情严重者，常并发脱水、电解质紊乱、休克、酸中毒 甚至生命危险。 • （2） 已排除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒。
感染性腹泻的主要病原体
类型类 弧菌属 主要病原体 霍乱弧菌 所致疾病 霍乱
志贺菌属
细菌 沙门菌属 埃希菌属 弯曲菌属 病毒 寄生虫
痢疾志贺菌
伤寒沙门菌 EHEC 空肠弯曲菌
痢疾
伤寒 出血性腹泻 弯曲菌肠炎 病毒性腹泻 阿米巴痢疾
轮状病毒、诺瓦克病毒 星状病毒、杯状病毒 溶组织阿米巴原虫
临床表现
胃肠道症状
•霍 乱
乱于胃肠则为霍乱
前770－－720年《内经》：乱于胃肠则为霍乱 ——剧烈腹泻，挥霍水分，撩乱心身 Cholera：希腊语，胆汁性腹泻 霍乱是由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌引起的一种 急性肠道传染病，， 《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病 《国际卫生条例》规定的国际检疫传染病之一。 《国内交通卫生检疫条例》也将其列为检疫传染病。
自2010年10月20日 至2013年4月6日, 报告: 652,502例 死亡: 8,073 其中住院: 361,076
From: MSPP, Haiti and PAHO
我国霍乱流行概况
前六次古典型霍乱流行有五次传入中国。
第七次埃托型霍乱1961年传入我国，并在广东、 广西、淅江等沿海地区频繁发生，新疆等内陆地 区也有发生。
腹泻分类
感染性腹泻
按病因分
非感染性腹泻
按病程分
急性：<2周 迁延性：2周2月 慢性：>2月
轻型腹泻
按腹泻程度分
中型腹泻 重型腹泻
感染性腹泻
• 感染性腹泻是由病原微生物（细菌、病毒、寄生 虫等）所引起的以腹泻为主的一组急性肠道传染 病。 • 感染性腹泻是诊断名称，代表一个综合征，于70 年代中期提出，其病原至少有50多种，其中许多 病原已明确的如霍乱、细菌性痢疾、肉毒中毒等， 因已有特定的名称，所以不再用感染性腹泻这一 名称。
66 68 70 72 74
2086
1692 1290 332 4 2 8 13 2 4 0 1 1
132
76 78 80 82 84 86 88
40 8
90 92 94 96
98
2000
2002
2004
2006
霍乱弧菌在外界的存活
一般在河水、塘水、井水存活1～3周或更长。 在4- 5 C 海水中可生存60天 。 水中有藻类或甲壳类可使存活时间进一步延长。
– 实验室检查
•
（3） 粪便常规检查：粪便可为稀便、水样便，粘液便、脓血便及 或血便。镜检炎症性腹泻可有多量红、白细胞，分泌性腹泻可有少量 或无细胞。 • （4） 病原学和血清学检查：粪便、呕吐物、血等标本中培养出霍 乱弧菌、痢疾杆菌、伤寒副伤寒沙门菌以外的致病微生物；或常规镜 检或电镜直接检出肠道病原体；或检测特异性抗原、核酸阳性，或从 血清中检测出特异性抗体。
700000 600000 报告病例数 500000 400000 300000 200000 100000 0
61
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ65
75
85
95
2008: reported cases: 190,130. deaths, CFR 2.7% 2009: 221,226 2.24%
5,143 4,946
99
5
海地霍乱, 2010-2013 Cholera in Haiti
Symptom of gastrointestinal
水、电解质 酸碱平衡紊乱
Disturbance of water、electrolyte and acid-base balance
腹泻(Diarrhea) 呕吐(Vomiting) 腹痛(Abdominal pain)
脱水(Dehydration) 代谢性酸中毒(Metabolic acidosis) 电解质紊乱(Disturbance of
霍乱的流行
40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000
639 211 423
（国内）
34746
报告病例数
11066
11240
12097
3646 1026
5186 2821 1834 665 245 244 973 159 168 174 85 157
0 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1964-2007年新疆霍乱发病情况
10000 9000 8000 7000
发病数
9060
6000 5000 4000 3000 2000 1000 0
1964
3976 3333 1330 2119 1199 3
– 诊断分类
• 临床诊断：应同时符合（1）、（2）和（3）。 • 实验室确诊：应同时符合临床诊断和（4）。
腹泻的主要治疗措施有（WHO)：
• 补液：口服补液盐可在家中用洁净水、盐和糖配制而成， 每次治疗费用只有几美分。口服补液盐在小肠吸收，可补 充随粪便流失的水和电解质。
• 补锌：补锌可将腹泻持续时间减少25%，并可将粪便量降 少30%。 • 富含营养素食物：通过在腹泻期间继续提供富含营养素的 食物（例如母乳），可以打破营养不良和腹泻的恶性循环。 • 不提倡使用抗生素。
腹泻相关疾病流行病学及 诊断要点
2015年4月
腹泻病概述
• 全球每年约有20亿例腹泻。 • 腹泻病是造成五岁以下儿童死亡的第二大原因。 • 每年共有150万儿童死于腹泻病。 • 腹泻病主要影响两岁以下儿童。 • 腹泻是造成五岁以下儿童营养不良的主要原因。
WHO统计：2011年，有690万五岁以下儿童死亡
霍乱的流行
• 前6次霍乱世界大流行
• 1817-1823年，1829-1851年，1852-1859年， 1863-1879，1881-1896年，1899-1923年。 • 均从东南亚开始。
• 第7次霍乱大流行
• 1961年开始于印度尼西亚苏拉威西岛的霍乱第7次世界大流 行。
•
1961-2010：全球霍乱病例报告-WHO