药理学 传出神经系统药物概论

注意问题：

1.肌肉收缩—变短；肌肉舒张—变长。

2.交感神经，副交感神经—解剖学划分？

器官

效应

备注交感作用副交感作用

效应受体效应受体

眼

虹膜

辐射肌收缩扩瞳α1辐射肌（瞳孔开大肌）以瞳孔为中心，呈辐射状，收缩时使瞳孔开大，适用于远视或弱光下。（定点？）

环状肌收缩缩瞳M3环状肌（瞳孔括约肌）围绕瞳孔周围，呈环形，收缩时使瞳孔缩小，适用于近视或强光下。（定点？）

睫状肌舒张睫-舒，悬-收，

晶-薄，屈光度↓，调

节于远视，适合于视

远物，调节麻痹

β2

收缩睫-收，悬-舒，晶-

厚，屈光度↑，调节于近

视，适合于视近物，调节

痉挛

M3

解剖-188，睫状肌受副交感神经支配（？固定点，？交感作用）

（？调节麻痹？调节痉挛）

心脏·心交感神经节后纤维属肾上腺素能纤维，心肌细胞膜上受体为β1 ？受体，其兴奋时作用为激活心肌细胞膜上的Ca2+通道，膜对Ca2+的通透性增加，Ca2+内流增加

·心迷走神经节后神经元为胆碱能神经元，其与心肌细胞膜上的M型受体结合，其兴奋时作用为：①促进K+外流，使心肌细胞膜处于超极化状态；②减少Ca2+内流（直接抑制、降低细胞内cAMP浓度）

·多数情况下，心迷走神经作用比心交感神经的作用占有更大优势。

窦房结加速β 1 ，β2减慢M2生理-108-交感神经生理-109-迷走神经（副交感神经）解剖-143

·窦房结是心脏的正常起搏点（因为窦房结P细胞的自律性最高，它产生的节律性冲动按一定顺序传播，引起心脏其他各部位心肌细胞兴奋，形成心跳节律）主要受右侧影响

·心交感神经节后纤维属肾上腺素能纤维，心肌细胞膜上受体为β1 ？受体，其兴奋时作用为激活心肌细胞膜上的Ca2+通道，膜对Ca2+的通透性增加，Ca2+内流增加，导致窦房结细胞4期自动去极化速度加快，自律性提高，心率加快

·心迷走神经节后神经元为胆碱能神经元，其与心肌细胞膜上的M型受体结合，其兴奋时作用为：①促进K+外流，使心肌细胞膜处于超极化状态；②减少Ca2+内流，使心率减慢

房室交界（异位起搏点房室结？）加速传导β 1 ，β2减慢传导M2

解剖-143 生理-77、82 生理-108-交感神经生理-109-迷走神经（副交感神经）

·房室交界为心脏的次级起搏点（异位起搏点：当潜在起搏点控制部分或整个心脏的活动，就成为---）

·房室交界是兴奋由心房传向心室的唯一通道。主要受来自左侧心交感和迷走的影响。

·心交感神经节后纤维属肾上腺素能纤维，心肌细胞膜上受体为β1 ？受体，其兴奋时作

用为激活心肌细胞膜上的Ca2+通道，膜对Ca2+的通透性增加，Ca2+内流增加，使房室交界细

胞的动作电位0期上升速度和幅度增加，房室传导时间缩短。心缩力增强，心率加快，故

心输出量增加。

·心迷走神经节后神经元为胆碱能神经元，其与心肌细胞膜上的M型受体结合，减少Ca2+

内流，房室交界细胞的动作电位0期去极化速度和幅度均下降，房室传导时间延长。

心肌（收缩力）增强β 1 ，β2减弱[心房] M2生理-85-交感神经生理-109-交感神经生理-110-迷走神经（副交感神经）

·心交感神经节后纤维属肾上腺素能纤维，心肌细胞膜上受体为β1 ？受体，其兴奋时Ca2+内流增加，细胞内Ca2+浓度增加，心肌兴奋—收缩耦联加强，心肌收缩力增强。（去甲肾上腺素还可加速心肌舒张过程）

·心迷走神经节后神经元为胆碱能神经元，其与心肌细胞膜上的M型受体结合，促进K+外流，减少Ca2+内流，心肌兴奋—收缩耦联减弱，心肌收缩力减弱

血管·除真毛细血管外，所有血管壁均有平滑肌分布，大多数血管只受缩血管神经的单一支配，只有一小部分血管兼收缩血管和舒血管两类神经支配。

·血管平滑肌细胞膜上的肾上腺素能受体有两类，即α受体和β受体。去甲肾上腺素与α受体结合，可引起血管平滑肌，与β2受体结合，可使血管平滑肌舒张，去甲肾上腺素与

α受体结合能力较强，与β2受体结合能力较弱。

·缩血管神经纤维都是交感神经纤维，其节前神经末梢释放乙酰胆碱，节后神经末梢释放去交肾上腺素。其兴奋时所释放的递质主要是与α受体结合，以缩血管效应为主（分布：皮肤和肾脏血管>骨骼肌和内脏>冠状动脉和脑血管）

·交感舒血管神经（骨骼肌）：节后纤维释放乙酰胆碱，与血管平滑肌上M受体结合，使血管舒张///副交感舒血管神经（少数器官，如脑膜、唾液腺、胃肠道腺体和外生殖器）：节后纤维释放乙酰胆碱，与血管平滑肌上M受体结合，使血管舒张

皮肤，内脏血管收缩α1生理-110-交感缩血管神经

缩血管神经纤维都是交感神经纤维，其节前神经末梢释放乙酰胆碱，节后神经末梢释放去

交肾上腺素。其兴奋时所释放的递质主要是与α受体结合，以缩血管效应为主（β2受体很少）

骨骼肌血管舒张β2生理-110？

缩血管神经纤维都是交感神经纤维，其节前神经末梢释放乙酰胆碱，节后神经末梢释放去

交肾上腺素。血管平滑肌细胞膜上的肾上腺素能受体有两类，即α受体和β受体。去甲肾

上腺素与β2受体结合，可使血管平滑肌舒张（β2受体占优势）

[收缩] α生理-111-交感缩血管神经？

舒张M3生理-111-交感舒血管神经

交感舒血管神经（骨骼肌）：节后纤维释放乙酰胆碱，与血管平滑肌上M受体结合，使血管舒张

冠状动脉、

肝动脉

似骨骼肌血管肺、脑部血管缺乏受体，利于稳定血流量内皮释放EDRF M34生理-118-内皮舒张因子

支气管平滑肌舒张β2收缩M3生理-127

·副交感神经（迷走神经）兴奋—节后纤维释放乙酰胆碱—与M型胆碱能受体结合—使气管平滑肌收缩—细支气管口径缩小—呼吸阻力增大。

·交感神经兴奋—节后纤维释放去甲肾上腺素—与β2型肾上腺素能受体结合—使气管平滑肌舒张—减少呼吸阻力。

胃肠道平滑肌生理-153 解剖-81

·副交感神经（主要是迷走神经和盆神经）兴奋—（大部分）节后纤维末梢释放乙酰胆碱—与M型胆碱能受体结合—使胃肠运动加快/腺体分泌增加。

·交感神经兴奋—节后纤维末梢释放去甲肾上腺素—（主要）与β2型肾上腺素能受体结合—引起消化道运动减弱，腺体分泌减少。

胃肠壁舒张胃肠蠕动减弱，

消化功能降低

α 2 ，β2

收缩胃肠蠕动加快，消

化功能增强

M3

括约肌

幽门，回盲瓣收缩α1

舒张特殊，M

3，

利于排

出助消化

M3病理—M3高度，介导收缩，导致恶心呕吐

分泌分泌增加M3？交感神经作用

肠肌丛

ENS神经丛

激活促进胃肠蠕动M1