格拉斯哥昏迷评分法(GCS)_图文
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❖气管切开或气管插管病人言语反应无法测 ，用T代替评分。如E4VTM6，总分表示为 10T。T是气管切开(Tracheotomy)或气管插 管(Tracheal intubation)的缩写。
失语或气管切开患者的言语评分
三种方式 ❖假定言语评分为1分； ❖言语评分不查，仅评价眼动和运动两项； ❖取非优势半球病变中具有相似眼动和运动障碍者 言语功能评分的均值来代替。
格拉斯哥昏迷评分法(GCS)_图文.ppt
概述
GCS昏迷评分法目前被国际广泛应用， 它是由英国神经外科专家在1974年提出的。 通过对病人睁眼反应、语言反应和肢体活 动情况制定了昏迷评分指数，三者反应得 分相加表示病人意识障碍的程度。
格拉斯哥昏迷计分法（GCS）
睁眼反应 自动睁眼 呼唤睁眼 刺痛睁眼 不能睁眼
❖如果两次刺激后患者的反应不同，或者两 侧肢体反应不同，如何评分？ 按其最好反应评分。
评分标准及计分方法
❖ 最高得分15分，预后最好。最低得分3分，预后 最差。
❖13-15者为轻度损伤， 9-12者为中度损伤，小于8 分为重度颅脑损伤。
❖ 通常8分及以上恢复机会较大，7分以下预后较差 ，3-5分并伴有脑干反射消失的患者有潜在死亡危 险。8分以下分成重度和特重度两种。重度总分 6~8分,特重度总分3~5分
可忽略对言语功能的评价。缩减 的量表效果和完整量表相同。此时最 高评分是10分，最低2分。≤6分者才 算成昏迷。
运动反应
运动反应的注意事项 ❖什么叫屈曲？去皮层屈曲。上肢屈曲，内
收内旋；下肢伸直，内收内旋，踝跖屈。
❖什么叫强直？去脑强直。上肢伸直，内收 内旋，腕指屈曲；下肢伸直，内收内旋， 踝跖屈。
❖记录方式为E___V___M___， 字母中间用数字表 示。
GCS评分时的影响因素
影响因素
课堂练习一 患者 女，60岁，言语不清，无法理解，
吞咽困难，急送医院途中呕吐，呼之不应。 有高血压25年，糖尿病史5年。急诊查体：病 人浅昏迷，压眶无反应、瞳孔小，光反应欠 灵敏，四肢无自主活动，刺激有躲避动作， 双侧Babinski阳性，膀胱充盈
GCS---E1V2M3 6 分
课堂练习二 男性，70岁，患者意识呈昏迷状态，气
管切开处接T管吸氧3L/min，SaO298%，鼻 饲流食，肢体对疼痛刺激呈过伸状态，卧床3 个月，生活不能自理。
GCS--- E1VTM3 4T 分
计分 言语反应
4
回答正确
3
回答错误
2Fra Baidu bibliotek
语无伦次
1
只能发音
不能发音
计分 5 4 3 2 1
运动反应 计分 遵嘱活动 6 刺痛定位 5 躲避刺痛 4 刺痛肢屈 3 刺痛肢伸 2 不能活动 1
睁眼反应
睁眼反应注意事项
❖采取周围性疼痛刺激，避免因给予中心性疼 痛刺激反而造成病人闭眼。疼痛刺激时可采 取捏耳唇或颈部肌肉。如果病人已经能拉面 罩或鼻饲管，就不必施加疼痛刺激了。
❖如果患者睁不开眼如何评分？ 眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法测， 用C代替评分。如ECV5M6，总分表示为 11C。C是闭眼(Closed)的缩写。
语言反应
语言反应注意事项
❖言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评 分。如E4VDM6，总分表示为10D。D是言 语障碍(dysphasia)的缩写。也有人用a代替 评分。如E4VaM6。a是失语(aphasia)的缩 写。
失语或气管切开患者的言语评分
三种方式 ❖假定言语评分为1分； ❖言语评分不查，仅评价眼动和运动两项； ❖取非优势半球病变中具有相似眼动和运动障碍者 言语功能评分的均值来代替。
格拉斯哥昏迷评分法(GCS)_图文.ppt
概述
GCS昏迷评分法目前被国际广泛应用， 它是由英国神经外科专家在1974年提出的。 通过对病人睁眼反应、语言反应和肢体活 动情况制定了昏迷评分指数，三者反应得 分相加表示病人意识障碍的程度。
格拉斯哥昏迷计分法（GCS）
睁眼反应 自动睁眼 呼唤睁眼 刺痛睁眼 不能睁眼
❖如果两次刺激后患者的反应不同，或者两 侧肢体反应不同，如何评分？ 按其最好反应评分。
评分标准及计分方法
❖ 最高得分15分，预后最好。最低得分3分，预后 最差。
❖13-15者为轻度损伤， 9-12者为中度损伤，小于8 分为重度颅脑损伤。
❖ 通常8分及以上恢复机会较大，7分以下预后较差 ，3-5分并伴有脑干反射消失的患者有潜在死亡危 险。8分以下分成重度和特重度两种。重度总分 6~8分,特重度总分3~5分
可忽略对言语功能的评价。缩减 的量表效果和完整量表相同。此时最 高评分是10分，最低2分。≤6分者才 算成昏迷。
运动反应
运动反应的注意事项 ❖什么叫屈曲？去皮层屈曲。上肢屈曲，内
收内旋；下肢伸直，内收内旋，踝跖屈。
❖什么叫强直？去脑强直。上肢伸直，内收 内旋，腕指屈曲；下肢伸直，内收内旋， 踝跖屈。
❖记录方式为E___V___M___， 字母中间用数字表 示。
GCS评分时的影响因素
影响因素
课堂练习一 患者 女，60岁，言语不清，无法理解，
吞咽困难，急送医院途中呕吐，呼之不应。 有高血压25年，糖尿病史5年。急诊查体：病 人浅昏迷，压眶无反应、瞳孔小，光反应欠 灵敏，四肢无自主活动，刺激有躲避动作， 双侧Babinski阳性，膀胱充盈
GCS---E1V2M3 6 分
课堂练习二 男性，70岁，患者意识呈昏迷状态，气
管切开处接T管吸氧3L/min，SaO298%，鼻 饲流食，肢体对疼痛刺激呈过伸状态，卧床3 个月，生活不能自理。
GCS--- E1VTM3 4T 分
计分 言语反应
4
回答正确
3
回答错误
2Fra Baidu bibliotek
语无伦次
1
只能发音
不能发音
计分 5 4 3 2 1
运动反应 计分 遵嘱活动 6 刺痛定位 5 躲避刺痛 4 刺痛肢屈 3 刺痛肢伸 2 不能活动 1
睁眼反应
睁眼反应注意事项
❖采取周围性疼痛刺激，避免因给予中心性疼 痛刺激反而造成病人闭眼。疼痛刺激时可采 取捏耳唇或颈部肌肉。如果病人已经能拉面 罩或鼻饲管，就不必施加疼痛刺激了。
❖如果患者睁不开眼如何评分？ 眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法测， 用C代替评分。如ECV5M6，总分表示为 11C。C是闭眼(Closed)的缩写。
语言反应
语言反应注意事项
❖言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评 分。如E4VDM6，总分表示为10D。D是言 语障碍(dysphasia)的缩写。也有人用a代替 评分。如E4VaM6。a是失语(aphasia)的缩 写。