妇产科护理品管圈
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圈徽含义1 ：十八个圈，十八个心代
表这我们团队十八个成员及其真心。
中中间心的，心我2代们表无病私人 奉，献寓真意心以实病意人，为献
出爱心，从点滴小事做起，我们满 怀真诚全心全意为病人服务。（微
笑多一点3，语言多一点，做事勤一
点，理由少一点，胸襟宽一点，脾 气少一点，动作快一点，效率高一
点，责4任强一点，服务好一点）
选题理由
对患者而言 对院方而言 对同仁而言
• 为病人提供全程、持续不间断地护 理服务，保障其生命安全
•确保护理工作的连续性和针对性，提 高患者满意度
• 学会实用品管工具来解决护理工作 中遇到的问题，使大家感受到共同协 作的快乐及他人建立友谊的快乐
活动计划拟定
注： 计划线
实施线
现状汇总
护士因素
者因素
入科培训中
3、将此类药物信息反馈科护士长—— 护理部，请护理部定期与相关部门沟通
改进措施——环境方面
1、将同名同姓患者分开病房安置
2、及时维修灯管，保持病区光线 充足
3、护理人力管理——合理搭配，弹 性排班
改进措施——患者方面
1、加强对患者的宣教，对患者实 施个性化的健康指导，鼓励患者主
动参与 2、对语言沟通障碍患者，责任护 士应主动学习常用语言，进行沟通 3、做好患者家属陪护管理，保持
发生例数（按伤害程度)
10
8
6
4
2
0 0级
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
发生例数
注：数据为随机抽取检查日期内一星期数据
原因分析
护士 因素
核对方式不规范 护士责任心低
患者 因素
工作流程执行不到位
工作时间长， 形成定向思维
注意力分散至新生儿 陪护及探视人员过多
不同时间补液分置区域不明显
操作间内交谈
环境 因素
光线不佳
工作繁忙程度
主题选定
围绕科室上半年护理部和护士长的护理检查中经常出现的问题， 结合科室工作特点，小组成员共提出4个需要解决的质量问题：
1
手卫生依从性差
2
提高住院病人满意度
3 提高护士“三查七对”正确执行率
4 如何提高病房巡视的有效性
vip病区护理品管圈主题-览表
备注：（评价计分方式：优5分、良3分、差1分，护理人员8人参与选题过程)
最终主题确定
明确护理问题现状 ——“三查七对”
不严格导致的护理不良事件
案例
案例1 医生给17床产妇开具生血宁两盒口服，护士 发给15床产妇，及时发现，未造成不良后果
案例2 医嘱5床五水头孢唑啉钠皮试，护士误认为头 孢唑啉钠皮试，给患者注射
案例3 医嘱开盐水2ml+布地奈德40mg雾化吸入一日 三次，护士执行时给予布地奈德20mg吸入
药物 因素
听似、看似、易混淆药物
原因分析
护士因素
患者因素
M1 M4
药物因素
M2 M3
环境因素
原因分析
注：重要3分、一般2分、不重要1分：根据“80/20”原则选择5项
改善前
60 50 40 30 20 10 0
核对不到位
定向思维 工作流程出错 药物原因
工作繁忙 操作间交谈 患者因素 陪护人员多 分区不清
病区安静，避免影响护士工作
措施落实
药物比对卡
40
病区管理
80
护士培训、督导
45
期间由点点圈成员监督，以月为单位计算时间 ，统计全月不良事件，并找出由于查对不合格 导致护理不良事件例数，原因由当事人填写， 不予惩罚，把握检查过程中存在的问题，及时 调整和纠正，便于护理不良事件管理持续改进
魏艳会负责 徐莉负责 孔艳丽负责
启迪
8、营造和谐的文化范围 6、自我成长与激励肯定 4、激发潜能
2、基层为主
下期活动主题选定
不断循环 持 续 改 进
药物因素
环境因素
现状汇总
发生例数（按给药类别)
13
11
9
7
5
3
1 药物因素
-1 静脉
口服
发生例数
环境因素
肌肉
皮下
注：数据为随机抽取检查日期内一星期数据
现状汇总
发生例数（按工作年限)
12 10 8 6 4 2 0
1-5年
10-15年 6-10年
发生例数
注：数据为随机抽取检查日期内一星期数据
现状汇总
目标达成率
目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）X100%
= (7-13)/(5-13)x100% = 0.75x100% = 75%
75%
无形成果
无形成果
和谐度 品管手法
解决问题能力
60 40 20
0
责任心 沟通协调
活动前 活动后
积极性
团队凝聚力
自信心
活动检讨
7、持续改进的服务和质量 5、改善不限范围 3、自主参与 1、团队活动
目标设定
16.00% 14.00% 12.00% 10.00% 8.00% 6.00% 4.00% 2.00% 0.00%
改善前
改善中
改善后
降幅达 61.2%
改善前 改善中 改善后
对策拟定
对策实施之护理查对表
科室：
检查日期：
样本量：
得分：
对策实施之高危药考核表
科室：
检查日期：
样本量：
得分：
检查者：
改善后
140 120 100 80 60 40 20
0
核对不到位 定向思维 工作流程出错 药物原因 工作繁忙 操作间交谈 患者因素 陪护人员多 分区不清
改善前 改善后
效果确认
通过将品管圈管理模式在护理不良事件管理中运用，使护理质量 得到持续改进，护理行为更安全、更有序、患者安全得到保障。
护理不良事件问题改善前、改善后预期数据比较
降低“三查七对”导致的护理不良事件发生 率
妇幼保健院VIP妇产中心 汇报人：徐莉
部门 VIP妇产中心 开放床位：21张 护理人员：18位
组圈
圈员组成
圈长
徐莉
孔艳丽
魏艳会
李娜娜
单莹莹
于为为
宋函芮
王璇
QCC活动的基本步骤
圈名选定
寓意：以病人为中心，用我们的点点真心点燃自己，从点滴小事做起，虚心接受各 方面的指点，使我们这个团队成为病人心中的一股清泉，越发的艳艳生辉。
改进措施——护士方面
1、利用多种形式加强培训，加强 责任心教育
2、规范执行操作流程，核查患者 身份，督导护理核心制度落实
3、落实责任包干，全人全程护理 到位
4、注重护士素质提高，避免工作 定向思维
5、责任护士加强健康宣教
改进措施——药物因素
1、将听似、看似、易混淆药品分开区 域放置
2、将科室听似、看似、易混淆药品制 作比对图片或比对卡放置在护士站醒目 位置，并将其纳入新护士、实习进修生
表这我们团队十八个成员及其真心。
中中间心的，心我2代们表无病私人 奉，献寓真意心以实病意人，为献
出爱心，从点滴小事做起，我们满 怀真诚全心全意为病人服务。（微
笑多一点3，语言多一点，做事勤一
点，理由少一点，胸襟宽一点，脾 气少一点，动作快一点，效率高一
点，责4任强一点，服务好一点）
选题理由
对患者而言 对院方而言 对同仁而言
• 为病人提供全程、持续不间断地护 理服务，保障其生命安全
•确保护理工作的连续性和针对性，提 高患者满意度
• 学会实用品管工具来解决护理工作 中遇到的问题，使大家感受到共同协 作的快乐及他人建立友谊的快乐
活动计划拟定
注： 计划线
实施线
现状汇总
护士因素
者因素
入科培训中
3、将此类药物信息反馈科护士长—— 护理部，请护理部定期与相关部门沟通
改进措施——环境方面
1、将同名同姓患者分开病房安置
2、及时维修灯管，保持病区光线 充足
3、护理人力管理——合理搭配，弹 性排班
改进措施——患者方面
1、加强对患者的宣教，对患者实 施个性化的健康指导，鼓励患者主
动参与 2、对语言沟通障碍患者，责任护 士应主动学习常用语言，进行沟通 3、做好患者家属陪护管理，保持
发生例数（按伤害程度)
10
8
6
4
2
0 0级
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
发生例数
注：数据为随机抽取检查日期内一星期数据
原因分析
护士 因素
核对方式不规范 护士责任心低
患者 因素
工作流程执行不到位
工作时间长， 形成定向思维
注意力分散至新生儿 陪护及探视人员过多
不同时间补液分置区域不明显
操作间内交谈
环境 因素
光线不佳
工作繁忙程度
主题选定
围绕科室上半年护理部和护士长的护理检查中经常出现的问题， 结合科室工作特点，小组成员共提出4个需要解决的质量问题：
1
手卫生依从性差
2
提高住院病人满意度
3 提高护士“三查七对”正确执行率
4 如何提高病房巡视的有效性
vip病区护理品管圈主题-览表
备注：（评价计分方式：优5分、良3分、差1分，护理人员8人参与选题过程)
最终主题确定
明确护理问题现状 ——“三查七对”
不严格导致的护理不良事件
案例
案例1 医生给17床产妇开具生血宁两盒口服，护士 发给15床产妇，及时发现，未造成不良后果
案例2 医嘱5床五水头孢唑啉钠皮试，护士误认为头 孢唑啉钠皮试，给患者注射
案例3 医嘱开盐水2ml+布地奈德40mg雾化吸入一日 三次，护士执行时给予布地奈德20mg吸入
药物 因素
听似、看似、易混淆药物
原因分析
护士因素
患者因素
M1 M4
药物因素
M2 M3
环境因素
原因分析
注：重要3分、一般2分、不重要1分：根据“80/20”原则选择5项
改善前
60 50 40 30 20 10 0
核对不到位
定向思维 工作流程出错 药物原因
工作繁忙 操作间交谈 患者因素 陪护人员多 分区不清
病区安静，避免影响护士工作
措施落实
药物比对卡
40
病区管理
80
护士培训、督导
45
期间由点点圈成员监督，以月为单位计算时间 ，统计全月不良事件，并找出由于查对不合格 导致护理不良事件例数，原因由当事人填写， 不予惩罚，把握检查过程中存在的问题，及时 调整和纠正，便于护理不良事件管理持续改进
魏艳会负责 徐莉负责 孔艳丽负责
启迪
8、营造和谐的文化范围 6、自我成长与激励肯定 4、激发潜能
2、基层为主
下期活动主题选定
不断循环 持 续 改 进
药物因素
环境因素
现状汇总
发生例数（按给药类别)
13
11
9
7
5
3
1 药物因素
-1 静脉
口服
发生例数
环境因素
肌肉
皮下
注：数据为随机抽取检查日期内一星期数据
现状汇总
发生例数（按工作年限)
12 10 8 6 4 2 0
1-5年
10-15年 6-10年
发生例数
注：数据为随机抽取检查日期内一星期数据
现状汇总
目标达成率
目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）X100%
= (7-13)/(5-13)x100% = 0.75x100% = 75%
75%
无形成果
无形成果
和谐度 品管手法
解决问题能力
60 40 20
0
责任心 沟通协调
活动前 活动后
积极性
团队凝聚力
自信心
活动检讨
7、持续改进的服务和质量 5、改善不限范围 3、自主参与 1、团队活动
目标设定
16.00% 14.00% 12.00% 10.00% 8.00% 6.00% 4.00% 2.00% 0.00%
改善前
改善中
改善后
降幅达 61.2%
改善前 改善中 改善后
对策拟定
对策实施之护理查对表
科室：
检查日期：
样本量：
得分：
对策实施之高危药考核表
科室：
检查日期：
样本量：
得分：
检查者：
改善后
140 120 100 80 60 40 20
0
核对不到位 定向思维 工作流程出错 药物原因 工作繁忙 操作间交谈 患者因素 陪护人员多 分区不清
改善前 改善后
效果确认
通过将品管圈管理模式在护理不良事件管理中运用，使护理质量 得到持续改进，护理行为更安全、更有序、患者安全得到保障。
护理不良事件问题改善前、改善后预期数据比较
降低“三查七对”导致的护理不良事件发生 率
妇幼保健院VIP妇产中心 汇报人：徐莉
部门 VIP妇产中心 开放床位：21张 护理人员：18位
组圈
圈员组成
圈长
徐莉
孔艳丽
魏艳会
李娜娜
单莹莹
于为为
宋函芮
王璇
QCC活动的基本步骤
圈名选定
寓意：以病人为中心，用我们的点点真心点燃自己，从点滴小事做起，虚心接受各 方面的指点，使我们这个团队成为病人心中的一股清泉，越发的艳艳生辉。
改进措施——护士方面
1、利用多种形式加强培训，加强 责任心教育
2、规范执行操作流程，核查患者 身份，督导护理核心制度落实
3、落实责任包干，全人全程护理 到位
4、注重护士素质提高，避免工作 定向思维
5、责任护士加强健康宣教
改进措施——药物因素
1、将听似、看似、易混淆药品分开区 域放置
2、将科室听似、看似、易混淆药品制 作比对图片或比对卡放置在护士站醒目 位置，并将其纳入新护士、实习进修生