甲状腺超声诊断ppt课件

五、常见疾病
鉴别诊断 （1）早期桥本甲状腺炎：侧叶及峡部增大为主， 条状高回声，甲状腺微粒体抗体和球蛋白抗体 阳性。 （2）单纯性甲状腺肿：地方性缺碘引起，增大 达3-5倍以上，血流正常或轻度加快， 功能正常或减低。
五、常见疾病
2、单纯性甲状腺肿 • 概述：缺碘引起甲状腺代偿性增生所致 • 超声表现：
五、常见疾病
• （一）甲状腺先天发育异常 2、异位甲状腺 （2）超声表现
✓ 正常解剖部位未能探及甲状腺组织，或明显小于正常。 ✓ 异位的部位显示正常解剖部位的甲状腺组织回声，表
现为实现均匀的中等回声，边界清晰。 ✓ CDFI：血流信号丰富。 ✓ 可合并甲状腺功能低下
五、常见疾病
（二）甲状腺弥漫性疾病 1、毒性弥漫性甲状腺肿 病因、病理、临床表现 ➢ 与原发性免疫疾患有关，多见于年轻女性。 ➢ 病理：甲状腺体积明显增大，血管丰富，血
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重点
2、超声表现 ✓ 甲状腺两侧叶增大，不对称、表面不光滑， ✓ 多发结节，结节间见点、条状回声。 ✓ 结节呈中低回声，无包膜；囊性变时为无回声。 ✓ 生长快，边缘不整时，有恶变倾向。 • 彩色多普勒：结节周围点状或环状血流。
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• 3、鉴别诊断 （1）单纯性甲状腺肿：地方性缺碘引起，增大达3-5倍
五、常见疾病
（2）、超声表现 • 甲状腺对称性肿大，部分患者甲状腺与颈前肌之间的
间隙模糊、消失。 • 病变常为累及甲状腺一部分或一侧腺体，呈边界不甚
清晰的低回声区，如有钙化，则显示散在稍强光点。 • 腺体内散在性或融合性低回声带称”冲洗过”征—特
征性表现 • 彩色多普勒：血流信号轻度或无明显增加。
流加速。 ➢ 临床表现：神经过敏，心悸、多汗、食欲亢
进、消瘦及体重减轻，甲状腺肿大，眼球突出。 ➢ T3T4 TSH
五、常见疾病
超声表现 • 体积明显增大（弥漫性、均匀性、对称性），峡部前后径
达1.0cm，颈总动脉及颈内静脉受压外移。 • 内部回声弥漫性回声减低型与散在回声减低型，呈密集点
状分布。治疗后，见点条状中强回声。 • 彩色多普勒：“火海征”（inferno）----特征性。
五、常见疾病
（一）甲状腺先天发育异常 1、甲状舌管囊肿 （2）超声表现
部位：颈前区中线、舌骨下方 无回声区，包膜完整，边清，后方回声增强 合并感染：内部回声不均 CDFI：无血流信号。
五、常见疾病
• （一）甲状腺先天发育异常 2、异位甲状腺 （1）概述：是一种胚胎发育异常的疾病。由于某种原因使 甲状腺部分或全部未下降到颈部正常解剖位置而形成。
以上，见多个无回声区，血流少，功能正常或减低。 （2）甲状腺腺瘤 （3）甲状腺癌：单发，呈低回声，边界呈锯齿状，生长
迅速。
五、常见疾病
2、甲状腺腺瘤 概述 病理：分为滤泡状、乳头状腺瘤和混合型， 为圆
或椭圆形，有包膜， 表面光滑。可 恶变，或发生退 行性变。
临床表现：多无任何症状
五、常见疾病
二、检查适应证
• 1、甲状腺功能亢进 • 2、甲状腺弥漫性肿大与甲状腺结节的区分 • 3、甲状腺结节的物理性质的判断 • 4、甲状腺结节的定性 • 5、超声引导下甲状腺囊性结节硬化治疗 • 6、超声引导下穿刺细胞学检查 • 7、超声引导下穿刺组织学检查 • 8、甲亢定位诊断 • 9、超声引导下活检甲状旁腺肿块和治疗甲状旁
2、超声表现 （1）形态：圆或椭圆形 （2）边界：清楚、光滑、完整，有包膜，晕 环征 （3）内部：等或高回声，亦可呈均质低回声 （4）囊性变：边完整、光滑的无回声区。 （5）钙化少见 （5）后壁及后方回声增强或无变化 彩色多普勒：晕环处的动静脉血流，内有点 状或棒状分布。
男患，59岁，右眼眼前闪光，视力减退， 超声表现如图：
病
例
男患，59岁，右眼眼前闪光，视力减退， 超声表现如图：
超声表现： • 右眼玻璃体暗区内见V字形强回声光带 • 尖端指向视神经，开口指向眼前方 • 光带内见血流信号 • 超声诊断：右眼视网膜脱离
第三节 甲状腺和甲状旁腺
内容
一、解剖概要 二、检查适应证 三、检查技术 四、正常超声表现 五、常见疾病
腺功能亢进
三、检查技术
• 患者准备 • 体位 • 仪器 • 检查方法
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四、正常声像图
形 态：蝶形或马蹄形， 边缘规则， 包膜完整， 境界清晰。 气管位于
峡部后方中央， 有声影。
内部回声：中等回声， 分布均匀，
呈细弱密集的光点。
甲状腺正常声像图
大小：侧叶 前后径1~2cm 左右径1.5-2.0cm 上下径 4-6cm
峡部 0.2~0.4cm 血流：线状或斑点状血流
甲状腺正常声像图
皮肤弧形强回声，颈 前肌群略低回声，两 侧呈梭形胸锁乳突肌，
甲状腺正常声像图
峡部后方中 央为气管为 弧形强光带， 两叶后外侧 两圆形 液性区为颈 总动脉和颈 内静脉。纵 切为管状无 回声。
甲状腺正常声像图
五、常见疾病
• （一）甲状腺先天发育异常 1、甲状舌管囊肿 （1）概述：甲状舌管退化停滞，部分扩张形成甲状舌管囊 肿。 部位：颈前区中线上部，能随吞咽上下活动
有时可见原有甲状腺正常血管在病灶内穿行通过， 此可提示非肿瘤性病变。
五、常见疾病
鉴别诊断 （1）甲状腺癌：微小钙化 （2）局限性桥本甲状腺炎：纤维索条状高回声
五、常见疾病
4、桥本甲状腺炎
概述 • 自身免疫性疾病，多见中年女性。 • 早期正常或稍大，晚期弥漫性肿大。 • 镜下：早期间质内大量淋巴细胞浸润，晚期纤维组织
增生，滤泡萎缩。 • 实验室检查：微粒体抗体及球蛋白抗体升高
五、常见疾病
超声表现 • 甲状腺弥漫性轻、中度增大，峡部明显增
厚，边界光滑整齐。 • 早期，弥漫性回声减低，进展为散在条状
中强回声，实质为分隔状或网络状。 • CDFI：轻度增加。
五、常见疾病
（三）、甲状腺结节性疾病 1.结节性甲状腺肿 概述： 长期缺碘引起，形成多个结节，其间有条 状纤维间隔，约5%恶性变。
甲状腺弥漫性对称性肿大； 实质回声正常或增粗 内部可见弥漫性、多发性无回声区 -----甲状腺滤泡高度扩张、充满大量胶质 CDFI：血流信号正常或轻度增加
五、常见疾病
3、亚急性甲状腺炎 （1）概述 • 病因：由病毒感染引起，女性多见。 • 病理：肿大，内为透明胶质。镜下见腺泡为肉芽组织
代替，有较多的炎细胞、胶质颗粒的巨细胞形成。 • 临床表现：低烧、甲状腺肿大、局部压痛