动脉血氧血气分析及临床意义

高O2ct:
在pO2正常时，高ctO2是由高ctHb引起， 可造成心脏负荷增加，可能需要进行血液 稀释。
低O2ct ：
见于PaO2和SaO2 ↓、贫血或异常Hb（CO 中毒、高铁Hb）,见下图
3、血氧饱和度为50%时的氧分压：p50
定义：是血红蛋白氧饱和度为50%时的氧分 压，反映Hb与氧的亲和力和组织氧的 释放能力。
定义：是MetHb和 tHb浓度的比值：
参考值：（成人）：0-1.5%（0-0.015）
临床意义：高铁血红蛋白水平高于10-15%能 导致假性紫绀。高于30%的高铁血红蛋白 症会导致头痛和呼吸困难，甚至导致死亡， 尤其是高于70%时。
高铁血红蛋白症，可以通过静脉滴注亚甲 基蓝或红细胞输血来治疗。
10.肺泡气氧分压（PAO2;A）
参考值:
20-29mmHg(3.3-3.9kpa), 是通过氧解离 曲线对应50%氧饱和度推算出的值。
临床意义:左移或右移
主要取决于pH,也受其他理化因素影响， 见下二图
4．乳酸浓度：clac, lac
定义：血浆中乳酸的浓度.
参考值：0.5- 1.6mmol/L(4.5-14.4mg/dL)
意义：乳酸可作为组织氧需和氧供之间临界
低tHb：
总血红蛋白或有效血红蛋白浓度低，可导致 动脉血氧含量低，造成组织缺氧（见下图）。 此时可通过增加心输出量和增加红细胞生成 来调节。
6.动脉血氧饱和度,sO2(a) %或sO2 %
定义： O2Hb浓度与HHb+O2Hb浓度的比 值
参考值：（成人）95-99%（0.95-.099）
临床意义：高（正常）sO2: 说明氧的实际运输能力充分发挥。
参考值：成人参考值：
男性：8.4~10.9mmol/L(13.5~17.5g/dL) 女性：7.4~9.9mmol/L(12.0~16.0g/dL) 临床意义：高tHb：表示血液粘稠度高，心脏后 负荷增加，引起心输出量减少。严重时，微循 环会受损。
常见原因是真性红细胞增多症；其次是脱水、 慢性心脏病、生活在高原地区等。
近年来，又有个新的重要参数：
乳酸浓度；clac
1.动脉血氧分压（PaO2;PO2）
定义：指动脉血物理溶解氧产生的张力。
参考值: 83-108mmHg
11.1-14.4kpa 临床意义：
正常pO2:表示氧摄取充足。 高pO2:表示可能输了太高浓度的氧，要注
意防止氧中毒 低pO2:表示氧摄取不足，原因见下图：
定义：指肺泡气氧产生的张力。
参考值：80-100mmHg
计算公式:PAO2=PⅠO2-PaCO2x1/R R为呼吸交换率，即每分钟肺泡排出CO2 和摄取O2之比（0.8）
意义：PAO2↓见于吸入气的PO2↓或
PaCO2↑
11.肺泡气-动脉血氧分压差（P(A-a)O2;AaDO2）
定义：指PAO2和PaO2之差值 参考值：正常呼吸：青年人 10-20mmHg
低pO2临床意义: （1）是判断低氧血症的最好指标。
80~60mmHg：轻度低氧血症 60~40mmHg：中度低氧血症 < 40mmHg： 重度低氧血症
（2）判断有无呼衰： I型：PaO2↓(<60mmHg);
II型：PaO2↓(<60mmHg), PaCO2↑(> 50mmHg)
Ⅲ型: PaO2↓(<60mmHg); PaCO2 ↓
低FO2Hb：常见于氧摄取减少，无效Hb的存 在，ODC右移。
8、碳氧血红蛋白分数，FCOHb(a)
定义：FCOHb是COHb（碳氧血红蛋白） 和tHb（总血红蛋白）浓度的比值
参考值：（成人）0.5-1.5%（0.005-0.015） 临床意义：碳氧血红蛋白浓度一般低于
2%，但吸烟过度的人可高达9-10%。新 生儿由于呼吸系统发育不完全，以及血 红蛋白的更新加快，碳氧血红蛋白也可 高达10-12%。
动脉血氧血气分析及临床 意义
外呼吸
内呼吸 气体的运输
wenku.baidu.com
血气分析可分为四组参数群：血气参数群、
酸碱参数群、电解质参数群以及相关代谢物参数 群。 动脉氧状态有三个关键参数：
动脉氧状态有三个关键参数： 动脉血氧分压pO2(a)，说明氧的摄取； 动脉血氧含量O2ct (a)，说明氧的运输; 血氧饱和度为50%时的氧分压（p50）, 说明氧的释放。
失衡的标志. 乳酸增高常见于危重病人，此外癫痫发作及强
运动后。
乳酸水平可作为病人预后好坏的指标,见下图. 血液乳酸下降或持续性低水平是危重疾病诊治
成功的信号。因此乳酸浓度的监测可作为监测危 重病人治疗是否适当的一种方法。
5.总血红蛋白浓度：tHb或Hb
定义: 血液中所有类型的血红蛋白，包括氧合、 还原、碳化、高铁和硫化血红蛋白。
最大不超过30mmHg 吸纯氧：青年人< 50mmHg
中年人<60mmHg 老年人<70mmHg
意义：
AaDO2是判断肺气体交换障碍的指标之一，有 时较PaO2更敏感。
AaDO2↑↑表示氧合功能障碍。 主要有三个因素：弥散障碍、V/Q比例失调、 解剖分流
若过高有氧中毒的风险。
低sO2: 常见原因：氧摄取减少； ODC的右移 .
7．氧合血红蛋白分数：FO2Hb(a)或FO2Hb。 定义：是氧合血红蛋白浓度（O2Hb）与总血红
蛋白浓度（tHb）的比值。
参考值： 成人：94~98%（0.94~0.98）
临床意义：反映了Hb实际运输氧的能力。 高（正常）FO2Hb：说明氧运输能力有充分 发挥，但过高潜在有氧中毒风险。
急性暴露在一氧化碳中，浓度1030%会出现头痛、恶心、晕眩和胸部 疼痛。30-50%会出现严重的头痛、全 身衰竭、呕吐、呼吸困难和心动过速。 大于50%会出现癫痫、昏迷和死亡。
一旦发现碳氧血红蛋白血症，根据 病史和神经-精神症状，可以给予 100%的纯氧和高压氧治疗。
9.高铁血红蛋白分数,F MetHb
2.动脉血氧含量, O2ct （a）
定义：是Hb结合的氧和物理溶解的氧的浓度之和. (指100ml动脉血实际的带氧量).
=Hb（g%）x1.34xSO2 % +0.0031xPaO2
（mmHg）
参考值: 15-22.4ml/dl(7.1-9.9mmol/L)
临床意义：反映动脉血携带O2综合指标 正常O2ct：表示动脉血中的物理溶解的氧与血 红蛋白 携带氧的总和在正常范围。