产后并发症的护理
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产后病率（puerperal morbidity） 指分娩24小时后至10日内， 每日用口表测体温4次， 体温有2次达到或超过38℃
产褥感染是产后病 率的主要原因
产褥感染与产后病率关系
• 产褥感染 • 泌尿系感染 • 乳腺炎 • 上呼吸道感染 • 其他
感染来源
自身感染 孕产妇生殖道 或其他部位的病原体 存在有感染诱因
触及到边界不清的肿块，压痛明显
身体状况----5
• 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 患者寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，
腹部明显压痛、反跳痛及腹肌紧张。若渗 出物积聚在子宫直肠凹陷，则可形成盆腔 胀肿，检查时可发现后穹窿饱满、触痛
身体状况----6
• 血栓性静脉炎 盆腔血栓性静脉炎一般在产后1～2
周后发病，表现为弛张热型，反复发作， 持续数周，不易与盆腔结缔组织炎相鉴 别；下肢血栓性静脉炎多在产后3～4周 发病，除有弛张热外，患者下肢水肿、 皮肤发白，习称“股白肿
• 2. 给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，摄入足够的 液体。必要时静脉输液。
• 3. 体温高达39℃者应物理降温，设法控制体温在38℃ 左右。
• 4. 病情观察 • 5. 指导和帮助患者做好会阴护理，及时更换会阴垫，
保持舒适。
疾病护理
外阴伤口感染 每日温水冲洗外阴伤口2～3次，大小便后随时冲洗 每日红外线理疗2次，每次20～30分钟 仅有水肿者可用50%硫酸镁湿热敷，每日2次 感染严重者应提前拆线 化脓者应切开引流及伤口换药
外来感染 接触被污染的 衣物、用具、各种 手术器械、物品等
病原体
有需氧菌、厌氧菌、真菌、支原体、衣原体等
单一病原体，多种病原体 以混合感染为多见
常见病原体有链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌等
身体状况
1．急性外阴、阴道、宫颈炎
2．急性子宫内膜炎、子宫肌炎
3．急性输卵管炎
4．急性盆腔结缔组织炎
5．急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎
现为低热、恶露增多有臭味、下腹压痛， 子宫复旧欠佳；重者寒战、高热，心率快， 白细胞增多，下腹部压痛轻重不一，恶露 多少不一
身体状况----3
• 急性输卵管炎 通常在产后8～10天发病，表现为高热
（体温一般不超过39℃），触及附件呈条索 状增粗或呈腊肠状肿块，压痛
身体状况----4
• 急性盆腔结缔组织炎 寒战、高热，宫旁结缔组织增厚或可
第十章 产后并发症的护理
产褥感染
产褥感染
复习
产褥期的概念、产褥期妇女生理与心理变化
教学目标
掌握产褥感染与产褥病率的概念及区别 掌握产褥感染护理评估、护理诊断及护理措施 产褥感染病因、临床表现及处理原则 做好症状护理
教学重点 产褥感染概念、表现及护理措施
教学难点 产褥感染临床表现及护理措施
概念
产褥感染（puerperal infection） 指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染 引起局部和全身的炎性变化
身体状况----7
• 脓毒血症、败血症 感染血栓脱落进入血液循环引起脓毒
血症，可出现肺、脑、肾、关节脓肿或肺 栓塞。大量细菌进入血液循环并繁殖形成 败血症，患者持续高热、昏迷、休克，危 及生命
护理诊断/问题
• 体温过高 与产褥感染有关 • 舒适的改变 与疼痛、恶露改变、高热有关 • 营养失调 （低于机体需要） • 焦虑 与担心自身状况及婴儿哺养有关 • 潜在并发症：中毒性休克
• 1.健康史
• 2.身体状况
✓分娩方式
✓产后恶露变化，阴道
• 3.实验室及其他检查 出血情况……
• 4.心理、社会状况
1.胎盘、胎膜残留
身体状况 ✓子宫下段横切口局部供血不足，局 部血肿或局部感染组织坏死。
✓横切口选择过高或过低。 ✓缝合技术不当。
产后10天✓切左口右感染 。
2.蜕膜残留 产后一周左右
做好后穹窿穿刺、切开引流及清宫等物品准备，并配合完成操作
遵医嘱合理应用抗生素及子宫收缩药物，并观察疗效效 对血栓性静脉炎应严格按医嘱运用肝素及观察药物反应
下肢血栓性静脉炎患者应抬高患肢，局部热敷，减轻肿痛
病例
• 某初产妇，产钳助产，产后4日，产妇自述 发热，下腹微痛。查体：T38℃，双乳房稍 胀，无明显压痛，子宫底脐下2指，轻压痛， 恶露多而浑浊，有臭味。余无异常发现。
3.子宫胎盘附着面感染或复旧不全 产后2周左右
4.剖宫产术后子宫切口裂开 术后2-3周，子宫突然大量出血。
5.其他 产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌瘤等
妇科检查：子宫大而软，宫口松弛，感染者有压痛
实验室及其他检查
血Rt：贫血？感染？ B超：子宫大小、残留物、切口愈合情况？ 分泌物培养及药敏试验 宫腔刮出物病理检查
护理措施
• 做好心理护理，减轻其焦虑与恐惧 倾听患者焦虑、恐惧心理诉说。向患
者讲解有关产褥感染的知识，告知病情及 处理方案，指导自我护理技能，帮助其家 属护理好婴儿等。 • 一般护理 • 疾病护理
一般护理
• 1.半卧位卧床休息，有会阴伤口者取健侧卧位,保证充 足睡眠。栓塞性静脉炎患者卧床休息时间稍长，以防 栓子脱落，引起其他部位化脓或栓塞。
6．血栓性静脉炎
7．脓毒血症及败血症
股白肿
身体状况----1
• 急性外阴、阴道、宫颈炎 外阴伤口感染表现为局部红肿、硬结、触痛、
脓性分泌物，缝线深陷肿胀组织内，针孔有脓液 流出；阴道、宫颈感染表现为粘膜充血、溃疡、 分泌物增多，且为脓性。严重阴道炎可致阴道粘 膜粘连甚至闭锁
身体状况----2
• 急性子宫内膜炎、子宫肌炎 产褥感染中最常见的类型。轻者表
晚期产后出血
Late Puerperal Hemorrhage
定义、病因
定义：分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血。 病因：
1.胎盘、胎膜残留 最常见。 2.蜕膜残留 3.子宫胎盘附着面感染或复旧不全 4.剖宫产术后子宫切口裂开 5.其他 产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌瘤等。
护理评估
• 问题 1．该患者最有可能的临床诊断？源自文库2．对该患者应如何进行护理？
病例分析
• 该患者最有可能的临床诊断是急性子宫内膜炎 • 该患者的护理措施
✓ 卧床休息，保证睡眠，取半卧位 ✓ 给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，摄入足
够的液体 ✓ 观察：生命体征、恶露量及性状、子宫复旧情况、腹
部体征及会阴伤口等情况 ✓ 抗生素及子宫收缩药物 ✓ 会阴护理，及时更换会阴垫，保持舒适 ✓ 倾听患者焦虑、恐惧心理的诉说
产褥感染是产后病 率的主要原因
产褥感染与产后病率关系
• 产褥感染 • 泌尿系感染 • 乳腺炎 • 上呼吸道感染 • 其他
感染来源
自身感染 孕产妇生殖道 或其他部位的病原体 存在有感染诱因
触及到边界不清的肿块，压痛明显
身体状况----5
• 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 患者寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，
腹部明显压痛、反跳痛及腹肌紧张。若渗 出物积聚在子宫直肠凹陷，则可形成盆腔 胀肿，检查时可发现后穹窿饱满、触痛
身体状况----6
• 血栓性静脉炎 盆腔血栓性静脉炎一般在产后1～2
周后发病，表现为弛张热型，反复发作， 持续数周，不易与盆腔结缔组织炎相鉴 别；下肢血栓性静脉炎多在产后3～4周 发病，除有弛张热外，患者下肢水肿、 皮肤发白，习称“股白肿
• 2. 给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，摄入足够的 液体。必要时静脉输液。
• 3. 体温高达39℃者应物理降温，设法控制体温在38℃ 左右。
• 4. 病情观察 • 5. 指导和帮助患者做好会阴护理，及时更换会阴垫，
保持舒适。
疾病护理
外阴伤口感染 每日温水冲洗外阴伤口2～3次，大小便后随时冲洗 每日红外线理疗2次，每次20～30分钟 仅有水肿者可用50%硫酸镁湿热敷，每日2次 感染严重者应提前拆线 化脓者应切开引流及伤口换药
外来感染 接触被污染的 衣物、用具、各种 手术器械、物品等
病原体
有需氧菌、厌氧菌、真菌、支原体、衣原体等
单一病原体，多种病原体 以混合感染为多见
常见病原体有链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌等
身体状况
1．急性外阴、阴道、宫颈炎
2．急性子宫内膜炎、子宫肌炎
3．急性输卵管炎
4．急性盆腔结缔组织炎
5．急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎
现为低热、恶露增多有臭味、下腹压痛， 子宫复旧欠佳；重者寒战、高热，心率快， 白细胞增多，下腹部压痛轻重不一，恶露 多少不一
身体状况----3
• 急性输卵管炎 通常在产后8～10天发病，表现为高热
（体温一般不超过39℃），触及附件呈条索 状增粗或呈腊肠状肿块，压痛
身体状况----4
• 急性盆腔结缔组织炎 寒战、高热，宫旁结缔组织增厚或可
第十章 产后并发症的护理
产褥感染
产褥感染
复习
产褥期的概念、产褥期妇女生理与心理变化
教学目标
掌握产褥感染与产褥病率的概念及区别 掌握产褥感染护理评估、护理诊断及护理措施 产褥感染病因、临床表现及处理原则 做好症状护理
教学重点 产褥感染概念、表现及护理措施
教学难点 产褥感染临床表现及护理措施
概念
产褥感染（puerperal infection） 指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染 引起局部和全身的炎性变化
身体状况----7
• 脓毒血症、败血症 感染血栓脱落进入血液循环引起脓毒
血症，可出现肺、脑、肾、关节脓肿或肺 栓塞。大量细菌进入血液循环并繁殖形成 败血症，患者持续高热、昏迷、休克，危 及生命
护理诊断/问题
• 体温过高 与产褥感染有关 • 舒适的改变 与疼痛、恶露改变、高热有关 • 营养失调 （低于机体需要） • 焦虑 与担心自身状况及婴儿哺养有关 • 潜在并发症：中毒性休克
• 1.健康史
• 2.身体状况
✓分娩方式
✓产后恶露变化，阴道
• 3.实验室及其他检查 出血情况……
• 4.心理、社会状况
1.胎盘、胎膜残留
身体状况 ✓子宫下段横切口局部供血不足，局 部血肿或局部感染组织坏死。
✓横切口选择过高或过低。 ✓缝合技术不当。
产后10天✓切左口右感染 。
2.蜕膜残留 产后一周左右
做好后穹窿穿刺、切开引流及清宫等物品准备，并配合完成操作
遵医嘱合理应用抗生素及子宫收缩药物，并观察疗效效 对血栓性静脉炎应严格按医嘱运用肝素及观察药物反应
下肢血栓性静脉炎患者应抬高患肢，局部热敷，减轻肿痛
病例
• 某初产妇，产钳助产，产后4日，产妇自述 发热，下腹微痛。查体：T38℃，双乳房稍 胀，无明显压痛，子宫底脐下2指，轻压痛， 恶露多而浑浊，有臭味。余无异常发现。
3.子宫胎盘附着面感染或复旧不全 产后2周左右
4.剖宫产术后子宫切口裂开 术后2-3周，子宫突然大量出血。
5.其他 产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌瘤等
妇科检查：子宫大而软，宫口松弛，感染者有压痛
实验室及其他检查
血Rt：贫血？感染？ B超：子宫大小、残留物、切口愈合情况？ 分泌物培养及药敏试验 宫腔刮出物病理检查
护理措施
• 做好心理护理，减轻其焦虑与恐惧 倾听患者焦虑、恐惧心理诉说。向患
者讲解有关产褥感染的知识，告知病情及 处理方案，指导自我护理技能，帮助其家 属护理好婴儿等。 • 一般护理 • 疾病护理
一般护理
• 1.半卧位卧床休息，有会阴伤口者取健侧卧位,保证充 足睡眠。栓塞性静脉炎患者卧床休息时间稍长，以防 栓子脱落，引起其他部位化脓或栓塞。
6．血栓性静脉炎
7．脓毒血症及败血症
股白肿
身体状况----1
• 急性外阴、阴道、宫颈炎 外阴伤口感染表现为局部红肿、硬结、触痛、
脓性分泌物，缝线深陷肿胀组织内，针孔有脓液 流出；阴道、宫颈感染表现为粘膜充血、溃疡、 分泌物增多，且为脓性。严重阴道炎可致阴道粘 膜粘连甚至闭锁
身体状况----2
• 急性子宫内膜炎、子宫肌炎 产褥感染中最常见的类型。轻者表
晚期产后出血
Late Puerperal Hemorrhage
定义、病因
定义：分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血。 病因：
1.胎盘、胎膜残留 最常见。 2.蜕膜残留 3.子宫胎盘附着面感染或复旧不全 4.剖宫产术后子宫切口裂开 5.其他 产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌瘤等。
护理评估
• 问题 1．该患者最有可能的临床诊断？源自文库2．对该患者应如何进行护理？
病例分析
• 该患者最有可能的临床诊断是急性子宫内膜炎 • 该患者的护理措施
✓ 卧床休息，保证睡眠，取半卧位 ✓ 给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，摄入足
够的液体 ✓ 观察：生命体征、恶露量及性状、子宫复旧情况、腹
部体征及会阴伤口等情况 ✓ 抗生素及子宫收缩药物 ✓ 会阴护理，及时更换会阴垫，保持舒适 ✓ 倾听患者焦虑、恐惧心理的诉说