18城市医疗卫生服务设施的空间布局与功能评价

构建综合公平指数模型，探讨广州城市医疗卫生服务设 施分布的空间公平特征；王兴平等人 [6] 则从社会分异 视角对南京市主城区医疗卫生服务设施的空间分布与建 设进行分析。空间测度方面主要包括可达性分析 、 [7-9] 优化评价 [10] 和时空演化特征分析 [11] 等。此外，黄伟锋 等人 [12] 以宁波城市医疗卫生设施专项规划为例，探索 专项规划编制工作；余珂等人 [13] 则介绍了广州市城市 医疗卫生服务设施的布局规划编制。
表 2 医疗卫生服务设施的等级重要性
等级重要性
医疗卫生服务设施
一级 东区尤德夫人那打素医院、律敦治医院、玛丽医院、伊利沙伯医院、九龙医院、基 督教联合医院、广华医院、玛嘉烈医院、仁济医院、明爱医院、青山医院、屯门医院、 威尔斯亲王医院
二级 邓肇坚医院、东华医院 ( 港岛东 )、大口环根德公爵夫人儿童医院、葛量洪医院、 东华医院 ( 港岛西 )、眼科医院、红十字会输血服务中心、灵实医院、将军澳医院、 葵涌医院、圣母医院、东华三院黄大仙医院、博爱医院、沙田医院、雅丽氏何妙龄 那打素医院、北区医院、大埔医院
及功能差异，旨在为内地医疗卫生空间 体系的构建提供借鉴。
湾仔、中西区、南区与离岛，陆域面积 为 1 104.32 km2。数据源包括香港地区
空间界限数据、地政总署地理资讯地图、
1 评价方法
《2013—2014 年医院管理局年报》、《香 港 2030 规划远景与策略》等。
1.1 案例及数据
香港地区地处珠江口以东、南海沿 1.2 医疗卫生服务设施的等级重要性
玛丽医院、赞育医院、大口环根德公爵夫人儿童医院、葛量 洪医院、东华三院冯尧敬医院、麦理浩复康院、东华医院
共有病床 3 015 张，包括 1 819 张急症、疗养及 复康病床，627 张护养病床，446 张精神科病床， 123 张日常病床 共有病床 3 163 张，包括 2 881 张急症、疗养及 复康病床，200 张护养病床，82 张精神科病床
区域划分 医院联网 服务范围
所属公立医院及医疗机构
服务内容及病床数
香港岛 九龙
新界及 离岛
港岛东 港岛西 九龙中 九龙东 九龙西
新界西山除外 )
港岛中西区及南 区
东区尤德夫人那打素医院、律敦治医院、邓肇坚医院、东华 医院、黄竹坑医院、舂磡角慈氏护养院、长洲医院
城市医疗卫生服务设施的空间布局与功能评价
—以香港特别行政区为例
□ 马淇蔚，李咏华，邓 婕
[ 摘 要 ] 以香港特别行政区为例，运用 ArcGIS 等分析城市医疗卫生服务设施的空间布局及功能差异。结果表明：城市医疗卫 生服务设施的空间布局呈现基于城市结构的点状聚合、基于港铁沿线的轴带集聚和基于中心扩散的圈层衰变三大特征；城市医 疗卫生服务功能整体较好但空间分布差异显著，表现为“南北递减、东西递增、各区不一”。在此基础上，概括医疗卫生服务 设施规划布局的影响要素及其经验总结，并试图提出未来内地医疗卫生服务设施规划布局的路径转型建议。 [ 关键词 ] 医疗卫生服务设施；空间布局；功能评价；香港特别行政区 [ 文章编号 ]1006-0022(2016)05-0104-07 [ 中图分类号 ]TU984.14 [ 文献标识码 ]B
2016 年第 5 期 第 32 卷 105
铁 + 步行、步行 + 地铁、步行，在此基 础上获得各级医疗卫生服务设施的服务 半径及评价标准 ( 表 3)，并利用缓冲区 (Buffer) 分析法对应生成各级医疗卫生 服务设施的空间可达范围 ( 图 2)。
1.4 医疗卫生服务功能的空间综合评价 医疗卫生服务功能的空间综合评价
因分设于各公立医院及医疗机构中，故 不予重复统计。同时，鉴于普通科门诊 的服务性质及范围，直接将其纳入四级。 最终获得一级 13 所、二级 17 所、三级 12 所、四级 64 所，共计医疗卫生服务 设施 106 所 ( 表 2)，其空间分布如图 1 所示。
1.3 医疗卫生服务设施的服务半径分级 服务半径是衡量市民就医的空间可
屯门及元朗 沙田、大埔及北区
小榄医院、青山医院、博爱医院、屯门医院
威尔斯亲王医院、沙田医院、沙田慈氏护养院、白普理宁养 中心、雅丽氏何妙龄那打素医院、北区医院、大埔医院
共有 3 905 张病床，包括 2 094 张急症、疗养及 复康病床，135 张护养病床，1 176 张精神科病床， 500 张智障人士病床 共有 3 977 张病床，包括 3 142 张急症、疗养及 复康病床，311 张护养病床，524 张精神科病床
由各级医疗卫生服务设施的空间可达范 围叠合而成。由于不同等级的医疗设施 对于医疗卫生服务功能的影响存在差异，
因此在进行空间叠合之前，应当明确各级 医疗卫生服务设施的权重分配。根据德尔 斐法 (Delphi) 确定权重：随着等级重要 性的降低，权重因子分别赋予 0.3、0.25、 0.25、0.2，并根据公式 (1)，计算医疗卫 生服务功能的空间综合评价得分 ( 图 3)。
已有研究已在多层次取得成果，然而就空间挖潜、 影响要素与借鉴参考等方面缺乏综合性分析视角：①评 价重点聚焦于医疗体系、政策保障等，缺乏针对医疗卫 生空间的解读；②评价对象以境内为主，缺乏制度比较 分析。因此，本文以香港特别行政区 ( 以下简称“香港 地区”) 为例，探讨城市医疗卫生服务设施的空间布局
目前，医院管理局共计管理 42 间公立医 院及医疗机构、47 间专科门诊及 73 间
政府对医疗卫生进行财政投入及对市民 普通科门诊，各公立医院及医疗机构按
就医进行高额补助 [15-16]，并根据经济社 会的快速发展做出相应调整 [17-19]，使“市
香港岛、九龙、新界及离岛的区域划分， 被分别纳入港岛东、港岛西等 7 个医院
油麻地、尖沙咀及 九龙城 观塘及西贡区
旺角、黄大仙、深 水埗、葵青、荃湾 及大屿山
伊利沙伯医院、九龙医院、佛教医院、眼科医院、红十字会 输血服务中心、复康专科及资源中心 灵实医院、将军澳医院、基督教联合医院
葵涌医院、广华医院、北大屿山医院、圣母医院、玛嘉烈医 院、东华三院黄大仙医院、仁济医院、明爱医院
0 引言
作为城市功能的组成部分，医疗卫生服务功能正 愈加受到社会各界的普遍关注，医疗卫生服务设施的 空间布局逐步成为城市规划的重要内容。目前关于医 疗卫生服务设施的相关研究主要集中在思路方法、特 征分析、空间测度与规划编制 4 个方面。其中，胡畔 等人 [1] 提出基于公平与效率相互协调的均等化空间布 局原则；杨国霞等人 [2] 则主张将三级配套调整为两级 配套、用地集中外向型布局、增配社区服务和老年设施， 并提高配套标准、完善机制；耿健等人 [3] 提倡“协同 配置”理念， 包括“类型协同”“区域协同”等。就 特征分析而言，罗震东等人 [4] 对常州市展开医疗卫生 服务设施均等化发展的特征分析；高军波等人 [5] 通过
岸，北接深圳，西接珠江，由香港岛、九 确定
龙半岛与新界等区域组成，是全球金融中
为体现公共利益原则且考虑资料获
心之一、国际和亚太地区重要的航运枢 取的可行性，本文以医院管理局所辖的
纽，素有“东方之珠”的美誉。受英国长 医疗卫生服务设施为研究对象展开研究。
期殖民统治影响，香港地区的医疗卫生服 务体系承袭全民健康服务制度 [14]，即由
市民的医疗卫生需求。
现的医疗卫生服务功能也不尽相同。依
本文选取香港地区为研究范围，按 区议会选区①划分为屯门、元朗、北区、
据医疗卫生服务设施的建筑面积大小、 执业医员人数、科室齐全程度与病床数
大埔、荃湾、沙田、西贡、葵青、黄大仙、 量多少等，将现有医疗卫生服务设施依
深水埗、油尖旺、九龙城、观塘、东区、 次划分为一、二、三、四级。专科门诊
[ 基金项目 ] [ 作者简介 ]
国家自然科学基金面上项目 (51578483) 马淇蔚，浙江大学建筑工程学院区域与城市规划系博士研究生。 李咏华，通讯作者，博士，浙江大学建筑工程学院区域与城市规划系副教授。 邓 婕，香港中文大学高级环境规划专业硕士研究生。
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表 1 公立医院及医疗机构信息汇总
达性程度及不同空间医疗卫生服务功能 的差异表现，确定各级医疗卫生服务设施 的服务半径大小是进一步落实等级重要 性的核心环节。设想，市民在到达各级 医疗卫生服务设施的进程中往往采取步 行、地铁等交通方式。综合不同人群的 步行程度，将步行速度设定为 1 m/s ， [21] 并按照 5 分钟、10 分钟、15 分钟、20 分钟的出行时间计算，分别得到 300 m、 600 m、900 m、1 200 m 作 为 步 行 方 式的划分依据；其次，港铁均速一般为 35 km/h[22]，考虑出入站等情况按照 5 分钟、10 分钟、15 分钟的出行时间计算， 分别得到 2 km、5 km、8 km 作为地铁 方式的划分依据。到达各级医疗卫生服 务设施的主要交通方式分别为地铁、地
民不因经济贫困而无法获得医疗服务”。 联网中 ( 表 1)，推行联网的目的在于确
香港地区的医疗卫生服务实行以公立医 保病人能够在同一个地区内获得优质的
疗机构为主体、以私立医疗机构为补充 的双轨体制 [20]。其中，公立医疗机构由
持续治疗。 由于各医疗卫生服务设施之间存在
医院管理局统一负责，以满足绝大多数 规模大小、类型性质等差异，故其所体
公式 (1)
式中， 为医疗卫生服务功能的空间
综合评价得分； 为第 级医疗卫生服务
设施的空间评价得分。
2 评价结果
2.1 空间布局特征 2.1.1 基于城市结构的点状聚合特征
采用密度分析计算医疗卫生服务设施 空间分布的核密度，搜索半径为 1.2 km， 将计算结果同香港地区城镇体系相比较， 认为医疗卫生服务设施的空间布局基本 呈现基于城市结构的点状聚合特征，但 多数地区尚未有面状连绵趋势：①核密 度 大 小 介 于 0.91 ～ 2.37 个 / 平 方 公 里
共有 3 565 张病床，包括 3 002 张急症、疗养及 复康病床，118 张护养病床，445 张精神科病床 共有 2 235 张病床，包括 2 039 张急症、疗养及 复康病床，116 张护养病床，80 张精神科病床 共有 6 692 张病床，包括 4 202 张急症病床，1 330 张疗养、复康、护养及宁养病床，1 000 张精神科 病床，160 张智障人士病床
Spatial Layout And Functional Evaluation Of Medical Facilities: Hong Kong Special Administrative Region/ Ma Qiwei, Li Yonghua, Deng Jie
[Abstract] The paper analyzes the spatial layout and functional difference of Hong Kong with ArcGIS technology. The result shows that the spatial layout has characters of concentration based on city structure, axial concentration along the metro line, and circular recession from the center; medical service is generally favorable with district difference. The paper concludes the impact factors of medical facilities layout, and puts forwards future transition of mainland city medical facilities planning. [Key words] Medical facilities, Spatial layout, Functional evaluation, Hong Kong special administrative region