辨证施护在老年失眠患者的临床运用

辨证施护在老年失眠患者的临床运用

发表时间：2018-04-03T11:15:45.757Z 来源：《健康世界》2018年1期作者：袁晓稥1 勾宗惠2

[导读] 对老年失眠患者进行辨证施护是一种理想的干预方式，对减轻睡眠障碍、改善睡眠质量、提高临床疗效等方面均具有积极意义。

1.四川省第二中医医院 1.院办

2.护理部 610032

摘要：目的探讨辨证施护运用于老年失眠患者中的效果。方法临床纳入本院2016.2~2017.10期间收治的112例老年失眠患者作为研究对象，将全部入选者随机分为研究组、对照组，均为56例。采用传统针刺疗法对对照组患者进行治疗，并进行常规护理，研究组在对照组基础上实施辨证施护，并将两组临床总有效率进行对比。结果研究组临床总有效率较对照组明显更高，分别为96.43%、85.71%（X2=7.065、P=0.008）。结论将辨证施护运用于老年失眠患者中效果显著，可明显改善患者失眠症状，减轻睡眠障碍，进一步提升治疗效果，具备临床实施意义与运用价值。

关键词：辨证施护；老年；失眠；临床

睡眠对人体而言是一项重要的生理行为，良好的睡眠状态对增强体质、维持生命正常活动等均具有积极意义[1]。失眠是以经常无法获得正常睡眠为主要特征的一类病证，在中医学理论中，将失眠称为不寐、不得卧或不得眠等，尤其以老年人较常见。失眠轻者表现为入睡困难或时寐时醒，且醒后无法再寐，失眠严重者整夜无法入睡，长期如此对老年患者生理及心理健康均造成严重危害，对人体免疫系统造成破坏，直接影响生活质量及睡眠质量[2]。本文探讨辨证施护运用于老年失眠患者中的效果，现分析讨论如下：

1. 资料与方法

1.1 一般资料

临床纳入本院2016.2~2017.10期间收治的112例老年失眠患者作为研究对象，将全部入选者随机分为研究组、对照组，均为56例。研究组男性35例、女性21例，年龄62~86岁，平均年龄（70.54±5.32）岁，病程4个月~19年，平均病程（10.50±2.46）年；对照组男性34例、女性22例，年龄63~85岁，平均年龄（70.24±5.63）岁，病程3个月~20年，平均病程（10.73±2.09）年，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

采用传统针刺疗法对对照组患者进行治疗，并进行常规护理，包括健康教育、心理疏导、环境管理、行为干预等。研究组在对照组基础上进行辨证施护，对于气血亏虚型患者给予30g酸枣仁、15g生地黄加入适量大米煮粥服用。对于由高血压引起失眠、心神不宁者，给予莲子服用起到养血定神、补心益脾效果，嘱老年患者多进食有安神定志功效饮食。给予灸北五味子加红参加味治疗，水煎于早晚温服，选用心俞、三阴交、神门等穴位进行针刺或加灸，每天1~2次。对于肾阴不足型患者建议将莴笋带皮切片煮食，失眠多梦者可将大枣去皮后煮汤；阴虚火旺者给予适量桑椹加少量冰糖煮水服用。另外，给予百合地黄汤服用，1剂/d，于早晚分两次温服。对于肝郁痰结型患者睡前服用红枣汤，分别给予15g陈皮、佛手片沸水泡茶，厌食恶心者服用山楂、蜜饯提高食欲、消除积滞。中药方采用温胆汤文火煎汁后服用，具有调和阴阳、涤痰清热、利胆和胃功效。另外，选择内关、解溪、三阴交、曲池穴以泻法进行针刺，每天1~2次。

1.3 观察指标

分析对比两组临床疗效，根据中医病症诊断疗效标准[3]：以患者失眠症状消失，睡眠基本正常或睡眠时间达到6h上，醒后精力充沛为痊愈；患者失眠症状明显减轻，每晚睡眠时间增至6h，偶尔未达到6h为显效；患者失眠症状有所改善，睡眠时间达到3h以上为好转；患者失眠症状无改善、或加重为无效。

1.4 统计学处理

使用SPSS13.0进行统计学分析，以（%）表示计数数据，采用卡方检验；以（ ±s）表示计量数据，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

研究组临床总有效率较对照组明显更高，分别为96.43%、85.71%，P<0.05，参考表1。

表1 两组临床总有效率对比[ n（%）]

3. 讨论

睡眠不足对人体身心健康是一种潜在性威胁，可出现头晕、疲劳、头痛、反应迟缓、全身不适、注意力不集中等表现，严重者导致免疫功能下降、消化功能减退、记忆力下降，长期如此易引起抑郁症、焦虑症及精神分裂。老年人机体各项功能逐渐衰退，往往伴有多种慢性基础疾病，如冠心病、高血压、糖尿病等[4]。当前西医主要通过应用安眠药及抗抑郁药对失眠症进行治疗，虽起效快，但老年患者易形成对药物的依赖性，长期用药还可能引起一系列医源性疾病。

当前临床对失眠患者进行治疗及护理的方法多种多样，近年来中医疗法治疗失眠症的疗效逐渐受到临床医师的认同，具有疗效确切、副作用小等优势。本文研究结果显示，研究组临床总有效率较对照组明显更高，P<0.05，提示辨证施护的运用有利于进一步提升失眠症治愈率，与当前研究结果大致相符[5]。在中医理论中，失眠主要是由心、脾、肾虚损所引起，包括气血亏虚型、肾阴不足型、肝郁痰结型等证型。根据辨证施护原则，对患者进行穴位按摩、针灸、情志护理、饮食护理，将中医学中内病外治原则与整体理念相结合，在改善老年患者睡眠障碍方面效果显著，且患者无依赖性及成瘾性，耐受性良好，在临床上可行性及耐受性均较高。

综上所述，对老年失眠患者进行辨证施护是一种理想的干预方式，对减轻睡眠障碍、改善睡眠质量、提高临床疗效等方面均具有积极意义。

参考文献：

[1]徐晓敏，熊燕，王磊等.时辰穴位按摩辅治老年卒中后轻度失眠患者的效果[J].护理学杂志，2015，30（13）：51-53.

[2]张征宇，陈文宇，张兆和等.开设中医失眠门诊在社区老年失眠患者管理中的应用效果[J].中华全科医学，2017，15（3）：468-470，511.

[3]陈文宇，张小平，徐龙生等.中医心身兼治理论在社区老年慢性疼痛伴失眠患者治疗中的运用[J].中华全科医学，2017，15（7）：1137-1140.

[4]梁小利，梁清芳，王红艳等.老年失眠症杵针疗法的效果[J].中国老年学杂志，2017，37（4）：1005-1006.

[5]赵苏英.中医护理对失眠患者的临床疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（6）：132-134.