急性膀胱破裂的护理

急性膀胱破裂的护理

一、护理评估

1、了解患者膀胱损伤的部位、暴力性质、临床表现、合并伤等情况。

2、观察患者生命体征的变化，腹部体征，疼痛情况，有无尿外渗现象，观察有无休克发生。

二、护理措施

（一）术前护理

1、指导患者绝对卧床休息，制动。

2、置心电监护，严密监测生命体征的变化，尤其是血压、脉搏，对严重损伤、出血合并休克者，迅速建立静脉通道，予以止血、快速补液输血等抗休克治疗。

3、积极做好术前准备工作，如备血、备皮、禁食水等。

（二）术后护理

1、体位与休息：去枕平卧位 6 小时，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，6 小时后取半卧位，以利引流，同时减轻腹壁张力，利于伤口愈合。在病情允许的情况下，尽量鼓励患者早期下床活动，以防止肠粘连的发生。

2、饮食护理：膀胱造瘘术患者术后 6 小时可进食流质饮食，膀胱破裂修补术患者应在肠蠕动恢复后方能进食。给予高能量饮食，由流质饮食逐步恢复至半流质和普食，适当增加纤维素的摄入，保持排便通畅。

3、病情观察

（1）行心电监护，严密观察生命体征变化，持续低流量给氧。

（2）观察切口敷料有无渗血、渗液，浸湿后及时更换。

（3）引流管的护理：手术后一般留置膀胱造瘘管、尿管、耻骨后引流管，保持引流管通畅，耻骨后引流管一般留置 3-4 天，膀胱造瘘管一般术后 10 天可拔除，尿管一般留置 1-2 周，在拔管之前应定时夹闭尿管，锻炼膀胱收缩功能。长期留置者，应定期更换，一般首次换管时间为术后 2-3 周，之后可根据患者情况每 4 周更换一次。

（4）疼痛护理：动态评估患者疼痛情况，转移和分散患者的注意力，必要时根据医嘱合理使用止痛药物并评估效果。

（5）药物治疗：遵医嘱予以止血、利尿、预防感染支持对症处理。

三、健康指导要点

1、指导患者多饮水，防止泌尿系感染。

2、加强营养，利于伤口恢复。

四、注意事项

1、注意休息，避免剧烈运动及重体力劳动，术后 3-6 月复査彩超，了解膀胱修复情况及是否有肠粘连。

2、多食蔬菜水果，保持大便通畅。