TMS、肌电生物反馈仪-磁刺激仪的操作流程

依瑞德CCY系列磁刺激仪的操作流程
1.打开电源，检查连接。

2.程序启动界面：磁刺激仪开机启动后，输入密码，显示启动界面。

3.询问患者病史，注意禁忌症。

4.测量阈值：按照中央前回的躯体定位图，根据记录靶肌的情况确定刺激部位，因为个体差异性较大，所以测量时要根据刺激的反应来实时调节刺激位置，待确定刺激部位并记录到相应诱发电位时，可以做下标记，以便下次测量阈值时能准确快捷的测量。

5.程控刺激：患者阈值确定后可以直接通过界面的刺激选择直接进入治疗模式中的程控刺激。

操作者可以选择机器内置的参考治疗方案也可以自由编辑治疗方案。

当确定好治疗方案后，我们通过支架将治疗拍放于患者相应的治疗部位上，然后勾选治疗方案并点击治疗界面的开始就可以工作了。

在治疗过程中，可以暂停，暂停后可以继续，或者直接停止治疗，如果患者是第二次做治疗可以不需要测量阈值就选择患者直接进入程控刺激模式开始治疗，治疗结束后会自动停止。

6.关闭设备：治疗结束后，如果设备仍需使用，返回到主页面，点击主页面的待机选项;如果设备不需要使用了，关闭机器电源，关闭总电源。

适应症
抑郁症、精神分裂症、睡眠障碍、PD、癫痫、脑卒中后康复治疗、
脊髓损伤后康复等。

禁忌症
头颅内置有金属异物的是绝对禁忌症、配戴心脏起搏器的个体在没有明确的潜在好处时是不能参与rTMS的治疗，同样怀孕妇女、长期服用三环类镇静药物或者其他药物的人都不适合接受rTMS。

总之，带心脏起搏器者、有耳蜗植入物者，有颅内压增高者是不能接受rTMS治疗的。

有癫痫病史及癫痫病家族史的患者禁止使用高频强刺激。

对孕妇、婴幼儿和不能表达自己感觉的人慎用rTMS。

注意事项
TMS属于强脉冲磁场诊疗电子设备，必然会对周围电子设备和磁性物产生一定的影响和干扰。

不要把各种信用卡、银行卡、磁卡钥匙、磁盘、微硬盘、手机、MP3、笔记本电脑带入磁场刺激的室内。

接受治疗人员不要携带金属眼镜、耳环、项链、助听器进入磁场刺激的治疗室。

肌电生物反馈仪的操作流程
1.了解病情
生物反馈训练前，要与患者交谈，掌握患者心理状况，对患者进行全面检查。

要了解疾病性质、病残情况及可能恢复的程度；对患者的智力、视听能力、注意力和自我调节能力等做出全面估价。

2.训练环境
训练场所要安静、舒适、空气清新，室温18 ～ 25℃，光线偏暗，陈设整洁，尽量减少谈话和人员走动。

在有条件时，应在一个单独的与周围环境隔绝的房间中进行训练，以免受外界环境干扰。

3.心理准备
生物反馈训练前，心理准备很重要。

要有针对性地消除患者顾虑，如BF是否有效，是否安全？并向患者说明BF仪是一种治疗工具，从仪器上出现反馈信号，能使患者进一步了解病残状况。

还要说明什么是生物反馈疗法？如何进行生物反馈训练？如何坚持训练和注意问题，以及最终要达到自我控制和自我调节目的，使病人对这种方法产生信心，寄予希望。

4.皮肤清洁
无论进行何种生物反馈，皮肤清洁都十分重要。

一般皮肤先用肥皂水清洗，再用75%酒精脱脂。

对角质层较厚的皮肤，还要用细砂纸轻轻擦摩，以保证良好的导电性。

5.教会患者训练方法
松弛性训练时，让患者根据仪器发出声、光或仪表读数等反馈信号，
努力放松，把电压降到目标电压之下，放松按身体各部依次进行，要逐渐增加训练内容，最后达到全身整体放松。

兴奋性训练时，则要求患者根据反馈信号加强肌肉收缩，使肌电电压超过目标电压。

适应证
1.健康人
对健康人训练能增强体质、陶冶性情而达到防病强身的目的；对运动员、飞行员、海员、演员等训练可稳定情绪，提高自控能力，以适应专业需要。

2.临床医学
对患者则能通过神经系统的功能，有利于疾病的恢复。

尤其是对心身疾病、植物神经功能紊乱所致疾病的疗效更好。

如原发性高血压、心律失常、消化性溃疡、支气管哮喘、偏头痛、紧张性头痛、癫痫、更年期综合症、产科分娩的应用、肩周炎、腰背痛、脑损伤后遗症、中风后遗症、焦虑症、抑郁症、面神经瘫痪、周围神经损伤、痉挛性斜颈、书写痉挛、类风湿关节炎、糖尿病等。

3.康复医学
在康复医学中，主要用于脑血管意外、脊髓不全性损伤、脑性瘫痪；周围神经损伤和中毒引起的神经疾患；癔病性瘫痪；原因不明的肌肉痉挛，如冻结肩、急性腰背痛、痉挛性斜颈、肌腱移植固定术、假肢活动的功能训练等。

禁忌证
1．不愿接受训练者，变态人格不能合作者。

2．5岁以下儿童，智力缺陷者，精神分裂急性期。

3．严重心脏病患者，心梗前期或发作期间，复杂的心律紊乱者。

4.其他电疗禁忌症
5．青光眼或治疗中出现眼压升高者。

6．训练中出现血压升高、头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠、妄想或具有精神症状时也应停止治疗。

7．感觉性失语的病人。

注意事项
1．治疗室保持安静、舒适，光线稍暗。

将外界的干扰降到最低。

2．治疗前向病人解释该疗法的原理、方法以及要求达到的目的，解除疑虑，求得病人合作。

3.治疗前要找好最合适的测试记录类别和电极放置部位。

治疗后在皮肤上作好记号，以便提高以后治疗的效果。

4．治疗训练时要让患者注意力集中，密切配合治疗师的指导和仪器显示。

5．治疗时治疗师用指导语引导，速度、声调、音调要适宜，也可采用播放录音带的方式进行，待患者熟悉指导语后，可让患者默诵指导语。