中医妇科 月经过多ppt课件

标准是什么？临床上怎样估算月经 量的多少？ 4，你能想到的能引起月经量增多的 疾病都有哪些？
1，该病中医诊断为月经过多 2，血热型 3，一般经行总量为50-80ml，超过80ml时为 经量过多。临床上以卫生巾的用量大概估计 月经量，正常的用量是平均一天换四五次， 每个周期不超过两包（每包10片计）。假如 用3包卫生巾还不够，而且差不多每片卫生巾 都是湿透的，就属于经量过多。 4，西医学中排卵型功能失调性子宫出血可引 起月经过多，子宫肌瘤、盆腔炎症、子宫内 膜异位症能引起月经过多，宫内节育器也能 引起月经过多。身体其他系统如血液系统出 现病变也能也起月经过多，但不在本病的讨 论范围之内。

那么什么是月经过多呢？ 在中医学里又是怎样定义的呢？



概念：月经周期、经期正常，经量明显多于既往者， 称为“月经过多”。亦称“经水过多”、“月水过 多”。 本病主要表现为经量增多，常与周期提前、错后相 间诊断时应写明“月经先期、月经过多”，或“月 经后期、月经过多”。 本病相当于西医学排卵型功能失调性子宫出血引起 的月经过多，或子宫肌瘤、盆腔炎症、子宫内膜异 位症等疾病，或宫内节育器引起的月经过多。

方 解： 黄芪、白术、升麻──补气升提，固冲摄血 生龙骨、生牡蛎、海螵蛸、续断──固冲收敛止血 生地、白芍──凉血敛阴 茜草根──止血不留瘀 加 减： 经行有瘀块或伴有腹痛──加泽兰、三七、坤草 腰骶痠痛──加鹿角霜、补骨脂、桑寄生 头晕心悸──生地易熟地，加制首乌

㈡、血热型

主要证候：经行量多，色鲜红或深红，质粘 稠，口渴饮冷，心烦多梦，尿黄便秘，舌红， 苔黄，脉滑数
中医妇科 月经过 多
病案分析
刘某，女24岁，未婚。
患者平日月经规律，近3个月来经行
量较平日增多，色深红，质粘稠，7 天净，平时口渴饮冷，心烦多梦， 小便短赤，大便秘结。 检查：舌红，苔黄，脉滑数。
问
2，是什么证型？
题
1，对这个病的诊断应该是什么？ 3，正常月经量是多少？经量过多的
①、妇科检查： 功血患者，盆腔器官没有明显器质性改变；子宫肌瘤 患者的宫体增大，质较强，形态不规则，或可触及 肿瘤结节 盆腔炎症患者多有宫体压痛，附件增粗、压痛或有炎 性包块 盆腔子宫内膜异位症的子宫大小基本正常，多有不同 程度的粘连，宫骶韧带、主韧带等处可触到痛性结 节，或卵巢囊肿 ②、实验室检查 ：卵巢功能测定、血液分析 ③、其他：超声、诊刮、纤维内窥镜、子宫碘油造影
经行量多－热伏冲任破血妄行 色鲜红或深红，质粘稠－血为热灼 口渴饮冷，尿黄便结－热邪伤津 心烦多梦－热扰心神 舌红，苔黄，脉滑数－血热之征


治疗法则：清热凉血，固冲止血 方药举例：保阴煎加炒地榆、槐花
生地 熟地 黄芩 黄构 白芍 山药 续断 甘草
方 解： 黄芩、黄柏、生地──清热凉血 熟地、白芍──养血敛阴 山药、续断──补肾固冲 炒地榆、槐花──凉血止血 甘草──调和诸药 加 减： 经血粘稠有腐臭味，或平时黄带淋漓，下腹坠痛 ──重用黄芩、黄柏，加马齿苋、败酱草、薏 苡仁 热甚伤津，口干而渴──加花粉、玄参、麦冬

㈢、血瘀型

主要症候：经行量多，色紫黯，质稠有血块， 经行腹痛，或平时小腹胀痛，舌紫黯或有瘀 点，脉涩有力
经行量多－淤血阻于冲任，新血难安 色紫黯，质稠有血块－淤血内结 经行腹痛或平时小腹胀痛－瘀阻胞脉 “不痛则痛” 舌紫黯或有瘀点，脉涩有力－血瘀之征


治疗法则：活血化瘀，固冲止血 方药举例：桃红四物加三七、茜草
㈡、鉴别诊断

与崩漏鉴别

排除血液病、心血管疾患、肝功能损害等引 起的月经过多
三、辨证论治

以月经量多而周期、经期正常为辨证要点， 结合经色和经质变化以及全身证候分辨虚实、 寒热 治疗时注意经时和平时的不同，平时治本以 调经，经时固冲止血需标本同治

㈠、气虚型

主要证候：行经量多，色淡红，质清稀，神疲 体倦，气短懒言，小腹空坠，面色晄白，舌淡， 苔薄，脉缓弱
当归 熟地 白芍 川芎 桃仁 红花
方 解： 桃仁、红花──活血化瘀 当归、川芎──活血养血调经 熟地、白芍──补血养阴以安血室 三七、茜草、蒲黄──增加祛瘀止血之效 加 减： 经行腹痛甚──加元胡、香附 血瘀挟热，兼口渴心烦──酌加川军、丹皮、 黄芩、炒地榆

关于月经过多你知道多少？
1，避孕方式不当 相关名词：子宫环避孕、药物、皮下注射避孕法 在我国，节育环是生育后女性最普遍采用的避孕方 式，它所带来的最突出问题就是月经周期缩短，经 期延长，经量明显增多和经后淋漓出血等。尤其是 新一代带铜离子的活性子宫环，在提高了避孕效能 的同时也增加了月经出血量。另外，短效口服避孕 药通常可以使你的月经变得很规律，经量减少，并 且痛经减轻。但错误的服用方式同样会引起激素调 节紊乱，从而出现异常增多的月经。比如未按照处 方资料进行服用，漏服或错服等，导致机体内的生 殖激素水平紊乱，子宫内膜的发育受到影响而发生 异常出血。 还有采用长效针剂或皮下埋植药物避孕 的女性，最常经历的不是一次大量的阴道出 血，而 是持续性的、点滴状的出血，有时出血量也会因时 间延长而累计到很大。这种情形大多是因为外用的 生殖激素在你体内作用未达平衡的结果。
证候分析
行经量多－气虚冲任不固 色淡红，质清稀－气虚火衰不能化赤为血 神疲体倦，气短懒言－中阳不振 下腹空坠－气虚失于升提 面色晄白－气虚阳气不布 舌淡，苔薄，脉缓弱－气虚之象


治疗法则：补气升提，固冲止血

方药举例：安冲汤《医学衷中参西录》加升 麻 白术 黄芪 生龙骨 生牡蛎 生地 白芍 海螵蛸 茜草根 续断
一、病因病机

气虚
中气不足,血失统摄

血热
热扰冲任，迫血妄行

血瘀
瘀阻冲任，血不归经
冲 任 不 固 ， 经 血 失 于 制 约
Leabharlann Baidu 二、诊断与鉴别诊断 ㈠、诊断
⒈病史：大病久病，精神刺激，饮食不节，经 期、产后感邪或不禁房事史；或宫内节育器避 孕史 ⒉症状：月经周期、经期正常，经期的出血量 明显多于以往，或伴有痛经、不孕、癥瘕；失 血多，病程长者，可有血虚之象 ⒊检查 ①、妇科检查 ②、实验室检查 ③、其他检查