产科护理常规PPT

• 胎儿娩出后立即注射宫缩剂，防止产后出血。应用抗生素预防感染并纠正贫血。
（十一）产后出血的护理常规
• 一、护理评估和观察要点 • 1.产前详细了解病史，评估有可能出现产后出血的风险：滞产或产程延长者，多次人流刮宫或多产妇，产妇患 有血液病或有出血倾向病史等。 • 2.胎盘娩出后应仔细检查是否完整。 • 3.产后如产妇诉肛门坠胀，应警惕阴道血肿的可能。 • 二、护理措施 • 1.一般处理：产妇取中凹位，保暖、给氧。 • 2.补充循环血量，输液、必要时建立二组及以上静脉通道，根据医嘱备血、输血，防止休克。 • 3.检查出血原因，针对病因进行相应的处理。 • （1）软产道损伤：立即进行缝合。 • （2）胎盘滞留或残留：如胎儿分娩出后胎盘迟迟未剥离，且阴道流血超过500ml，应立即行人工剥离胎盘术， 胎盘娩出后仔细检查是否完整，如有残缺应请示医生行刮宫术。 • （3）子宫收缩乏力：立即按摩子宫，压出宫腔内积血和凝血块，遵医嘱使用相关药物治疗。 • （4）凝血功能障碍：及时输入止血药物，输新鲜血或纤维蛋白原等
• 三健康指导要点
• 1注意观察新生儿皮肤颜色，注意保暖。 • 2早开奶早吸吮。 • 四注意事项
• 1保持呼吸道通畅。
• 2喂奶时防呛咳。
（十）产前出血护理常规
• 一、护理评估和观察要点
• 1.观察生命体征，定时测量血压、脉搏等，如发现休克先兆，及时通知医生按休克处理。 • 2.注意胎心音的变化，腹部有无压痛、腹痛程度、子宫大小、宫底有无升高等产科情况。
• 7.脐带及新生儿的处理： （1）脐带处理：胎儿娩出后用两把血管钳夹住脐带，从中剪断，将气门芯套于近脐轮处，并在脐带断 端涂上10%碘酒，挤出脐带残端血，最后酌情用脐纱或护脐带包扎。 • （2）新生儿处理：胎儿娩出前30min必须打开新生儿抢救台预热。 • 1）新生儿出生后应立即清理呼吸道，挤出口鼻腔内的分泌物，吸痰、给氧； • 2）称体重，量身长； • 3）完整填写新生儿记录单，留左脚脚印，带右手手圈； • 4）给产妇看新生儿的性别，如发现畸形应及时与主管医师或值班医生联系，向家属交待情况。 • 8.第三产程的处理：胎儿娩出后常规给予缩宫素20单位宫颈注射。一般胎盘在分娩后10～15min即剥 离，接生者应用双手捧住胎盘并向一个方向旋转，同时向下牵引。胎盘未剥离前不要过早按摩子宫 或牵拉脐带，以免干扰胎盘剥离之正常机制，引起胎盘残留。胎盘娩出后应仔细检查胎盘是否完整， 如有残缺应做好相关记录并告知医生。如30min后仍未见胎盘剥离征象，告知医生，行人工剥离胎盘 术。 • 三、健康指导要点
(十二)人工破膜常规
• 一、护理评估和观察要点 • 适应症 • 1.羊水过多，有严重压迫症状，需终止妊娠者。 • 2.临产产妇宫口开大6cm以上，宫缩不良，胎位正常，先露已固定，产程进展缓慢者 • 可根据医嘱行人工破膜术，静推安定以缩短产程。 • 禁忌症 • 各种异常胎位，先露高浮等禁止人工破膜。 • 二、护理措施 • 消毒外阴后作阴道检查探清水囊的位置，将食指和中指夹着长针头或以一手作指导，另一手持血管钳进入阴道，
• 4.密切观察血压、脉搏等生命体征的变化，重视产妇的自觉症状并及时给予正确的处理。
• 5.准确估计并记录失血量，作好护理记录。
• 三、健康指导要点 • 1.转送产妇回病房前，常规按摩子宫，排出宫腔内的积血，产后避免尿潴留，鼓励产妇在产后2小时内自解小便。 • 2.产后指导产妇进食高蛋白饮食，遵医嘱用药纠正贫血及预防感染。 • 四、注意事项 • 1.第二产程中胎儿娩出不宜过快，防止软产道损伤。 • 2.子宫过度膨胀，如双胎、羊水过多、巨大胎儿等，在胎儿娩出后立即注射催产素预防产后出血，双胎必须在 第二个胎儿娩出后用药。 • 3.妊高症患者要避免使用大剂量的镇静药。 • 4.产钳、内倒转、碎胎术后应常规检查软产道，包括宫颈。
• （3）血压：入室后测量1次血压，妊高征患者应遵医嘱检测血压。。
• （4）阴道检查：根据宫缩情况进行阴道检查，了解宫口开大及先露下降情况。 • 2.随时注意产妇排尿情况，膀胱充盈经一般处理无效者应行导尿术，必要时留置导尿管。 对试产及产程异常者应注意尿色变化，如有血尿，及时通知医生处理，尽早结束分娩。
(二)待产护理常规
• 一、护理评估和观察要点 • 1.热情接待产妇，态度亲切和蔼，仔细认真。 • 2.初产妇宫口开大3cm，经产妇有规律宫缩入产房待产。
• 3.全面了解产妇的情况，特别是既往孕产史及目前的情况。
• 4.观察产程进展并作好详细的记录。 • 5.随时注意产妇膀胱充盈情况，督促产妇至少2小时排尿一次。
• 1.鼓励产妇进食，一般以半流质易消化饮食为宜，不能进食者酌情给予输液。
• 四、注意事项 • 1.有下列情况者必须卧床休息：胎膜早破、先露高浮；胎位不正；阴道流血；妊高征；
• 心脏病、严重肺结核。
• 2.前置胎盘、胎盘早剥、有产后大出血史、羊水过多、双胎产妇肝功异常者，应常规配血 备用。
（三）临产护理常规
• 二、护理措施
• 1.绝对卧床休息。严密观察阴道出血量、性质和颜色。如确诊前置胎盘者禁止肛查和灌肠。 • 2.阴道有活动性出血或大出血者，立即输液输血和做好急诊手术准备。 • 三、健康指导要点 • 1.做好心理护理，消除孕妇的紧张和恐惧。 • 2.保持会阴清洁，用消毒会阴垫，出血多时保留会阴垫。 • 四、注意事项
• 3.用0.5%活力碘消毒外阴，方向为由内向外。铺消毒治疗巾。若宫口已开全，胎膜未破者可行人工 破膜。
• 4.指导产妇用力，两手拉紧床把，两脚固定，深吸气后用长劲，宫缩间歇时休息。 • 5.每15min听1次胎心音，如胎心出现异常改变，应尽快结束分娩。 • 6.保护会阴，可用拇指法、握拳法、手掌法，按接产者习惯选用。
• 3新生儿注意保暖。
• 4早开奶，促进母乳喂养 • 四注意事项
• 1术后第一日应尽早下床活动，有利于恶露排除，促进排气，预防静脉血栓形成。
（九）新生儿入室护理
• 一护理评估和观察 • 1新生儿入室，必须详细了解出生时的有关情况，核对母亲姓名，新生儿性别、手圈、病历。 • 2进行全身检查，注意有无畸形、产伤、皮肤颜色等情况，异常通知医生。
• 二、护理措施 • 1.产妇左侧卧位、吸氧，遵医嘱采取正确治疗措施。
• 2.观察产程进展，尽量缩短第二产程。如宫口开全尽快助产结束分娩，短时间内无阴道分娩条件者 可行剖宫产。
• 三、健康指导要点 • 1.指导产妇配合治疗及护理。
• 2.产妇左侧卧位，指导给氧注意事项。
• 3.向家属交待病情。 • 四、注意事项 • 胎ຫໍສະໝຸດ Baidu娩出前，禁用乙醚、吗啡等药物，以免抑制呼吸。
(四)正常分娩接产常规
• 一、护理评估和观察要点
• 1.初产妇宫口开全，胎头拨露，经产妇宫口开大3cm即作接产准备。
• 2.每15min听1次胎心音，如胎心出现异常改变，应尽快结束分娩。 • 3.脐带及新生儿的处理： • 4.产后2小时观察血压、脉搏，子宫收缩及阴道流血等情况，并作好记录。 • 二、护理措施 • 1.外阴冲洗，给产妇铺产单、穿脚套。 • 2.接生者带口罩，刷手，带手套，穿无菌手术衣。
• 3注意呼吸道通畅，必要时清理呼吸道。
• 4观察脐带有无渗血及结扎情况，有异常通知产房处理。 • 5称体重，查体温，检查有无肛门畸形。 • 二护理措施
• 1注意保暖，观察皮肤颜色。
• 2用消毒纱布蘸少许石蜡油，轻轻擦净婴儿颈部、腋窝、腹股沟、四肢皱折处的肽脂，再用温水沐浴，软毛巾擦干全身。 • 3按规定进行预防接种。 • 4指导母儿喂养及宣教母乳喂养的相关知识。
（七）剖宫产术前的护理常规
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一、护理评估和观察要点 1.孕妇换好病员服。 2.核对患者住院信息、手术方式。 3.注意胎心音、血压、脉搏等情况。 4.备好剖宫产接生包及婴儿的包被。 二、护理措施 1.术前备皮，留置导尿管。 2.必要时配血，遵医嘱执行术前用药。 三、健康指导要点 指导孕产妇家属准备新生儿襁褓、纸尿裤、及相关准备工作。 四、注意事项 1.术前应充分了解孕妇及胎儿的基本情况，做好各种应急准备。 2.双胎或多胎时，应配备充足的人力资源，确保新生儿复苏的有效性、转诊的安全性和及时性。 3.与手术室接诊人员共同核对产妇相关信息无误后，进行交接。
产科疾病护理常规
(一)入院护理常规
• 一、护理评估和观察要点
• 1.产妇入院时，必须及时、完整地填写好病历，如姓名、床号、住院号、入院时间等（急诊例外）。
• 2.询问病史，如孕产次、生产史、预产期及个人病史等。 • 3.产科检查：胎方位、胎心、血压、阴道内诊，胎心监护。 • 二、护理措施 • 1.初产妇宫口开大3cm，经产妇有规律宫缩时，送进产房待产，备外阴皮肤。 • 2.发现异常情况立即通知医生，根据医嘱定时听诊胎心音，测量血压等。 • 三、健康指导要点 • 1.胎位正常，胎头已固定，无胎膜早破，宫缩不强，血压正常，无心脏病或其他病理情况，可下床活动。 • 四、注意事项 • 1.凡入院新病人，必须在待产室观察1小时以上，确认无临产征象及需要急诊处理者再转送至病房。
• 二、护理措施
• 1、产程观察： • （1）宫缩：包括宫缩开始的时间，间隔时间，持续时间及强度，如宫缩异常应及时处理。 • （2）胎心音： • 1）有规律宫缩后每小时听1次；每次阴道内诊前后应立即听胎心音。 • 2）行人工破膜后应立即听胎心，胎心不正常者每10min听1次；
• 3）宫口已开全、胎心不正常者每5min听1次； • 4）胎心音<120次/分或>160次/分或快慢不规则应立即给氧，更换体位并通知医生，作好 记录，向家 • 属交待情况，必要时可作阴道检查，排除脐带脱垂的可能。
（八）剖宫产术后的护理常规
• 一护理评估和观察要点 • 1观察患者生命体征、意识。
• 2观察宫缩，按摩宫底，阴道流血情况。
• 3注意腹部切口有无渗血 。 • 4新生儿皮肤颜色，保持呼吸道通畅。 • 二护理措施 • 1去枕平卧6h，监测生命体征。 • 2遵医嘱补液、使用抗生素。 • 3早开奶，促进母乳喂养。 • 4保留尿管开放于次日拔除，观察尿量及颜色。 • 三健康指导 • 1饮食指导，术后6-8小时即可进流食或半流食。肛门排气后可增加饮食，逐渐过度到普食，三天内勿食发奶食物。 • 2活动与休息 去枕平卧6小时，每2-3小时翻身一次。伤口压沙袋。24小时后可下床活动。
• 三、注意事项
• （1）急救动作应轻快，避免不必要的刺激。 • （2）注意保持呼吸道通畅。
• （3）注意保暖，及时用药预防颅内出血及吸入性肺炎。
（六）胎儿宫内窘迫护理常规
• 一、护理评估和观察要点 • 1.严密观察胎心，每15min听1次并作好记录。
• 2.胎心音<120次/分或>160次/分，或NST检查结果异常，或羊水粪染，应及时报告医生。
• 产妇一切正常可送回病房观察，转送前常规按摩子宫，做好产后健康宣教，母乳喂养相关知识宣教， 并与病房值班人员作好交班。 • 四、注意事项 • 1.产后2小时观察血压、脉搏，子宫收缩及阴道流血等情况，并作好记录。 • 2.填写分娩记录，包括计算三个产程及总产程的时间，绘制产程图等，并一一填写于分娩登记本上。
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一、护理评估和观察要点 1.初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3cm，宫缩较强者入分娩室，准备接产。 2.每15min听1次胎心音。 二、护理措施
• 清洁外阴：产妇平卧于产床上，双下肢分开并上屈，臀下置便盆，先用肥皂水纱布擦洗，然后 用温开水冲净，最后用活力碘溶液冲洗，擦干（冲洗方向：由外向内，自上而下，最后洗肛 门）。 • 三、健康指导要点 • 鼓励产妇进食，一般以半流质易消化饮食为宜，不能进食者酌情给予输液。 • 四、注意事项 • 1.初产妇第二产程超过1.5小时，经产妇超过0.5小时者，应检查原因进行处理，如有胎儿宫内窘 迫，应尽快阴道助产结束分娩。 • 2.有异常情况应与医师联系处理。
（五）新生儿窒息急救常规
• 一、护理评估和观察要点
• 1.胎儿有宫内窒息及进行难产手术前应作好新生儿急救准备。 • 2.备齐急救药物及器械，如吸痰器、气管插管用物、加压给氧器、面罩等，新生儿抢救台应提早预热。 • 二、护理措施 • 急救方法：原则是先清理呼吸道，然后刺激呼吸。 • 1.青紫窒息者：吸痰、给氧； • 2.苍白窒息者：吸痰、加压给氧，必要时气管插管，胸外心脏按压，依情况请新生儿科医生会诊。