以家庭为单位的健康照顾讲解

家庭的本质：
❖ 人口生产关系：家庭是以一定形式的经济为基础 的人口生产关系，其最基本的社会职能是通过人wk.baidu.com的生产和再生产来维持生命的延续和人类的繁衍， 以维持社会的存在。
❖ 经济关系：家庭的形式、性质、职能和结构都是 与一定的社会经济基础相适应的，随着社会经济 的发生、变化和演变，同时家庭关系由客观的经 济关系来决定，有什么样的社会经济关系就有什 么样的家庭关系。
以家庭为保健单位的优点有： ❖ 了解病人的家庭，可以找出真正的病因； ❖ 增加病人对医嘱的依从性； ❖ 病人的病史及症状需要病人的家庭提供； ❖ 通过了解家庭可以找到真正的病人； ❖ 可以扩大全科医生的服务范围。 全科医生应当了解和掌握一些关于家庭保健的 基本理论知识和技巧，为社区居民提供良好的 家庭保健服务。
❖ 角色学习：包括学习角色的责任与特权（义 务和权利）和学习角色的态度与情感。
❖ 角色期待：指社会社会或家庭某种角色以及 具有某种地位的人所应该表现出来的一组特 定行为；
❖ 角色认知：根据一个人所表现出来的行为来 认识他（她）的地位和身份；
❖ 角色冲突：当一个家庭成员实现不了对其的 角色期待，或适应不了角色转换时，便会在 内心产生矛盾、冲突心理。
联合家庭
❖ 又称为大家庭，是指由两对或两对以上同代夫妇及 其未婚子女组成的家庭，包括由父母和几个已婚子 女及孙子女居住在一起的家庭、两对以上已婚兄弟 姐妹组成的家庭（3%左右，主要集中在农村）。
特点：这类家庭多代多偶，同时存在着一个活动中心 和权力中心及几个次中心或几个权力和活动中心， 结构松散且不稳定。这种家庭要求家庭成员把家庭 的整体利益放在首位，成员的个人利益放在第二位。 这种几代同堂的大家庭曾是中国传统的类型，而现 在已退至为少最少的家庭类型
❖ 核心家庭更适合于现代化、工业化社会。
主干家庭
❖ 又称直系家庭，是由父母与一对已婚子女组成的家 庭，包括由父母和一个已婚子女组成的直系双偶家 庭、父母和一个已婚子女及若干个未婚子女组成的 家庭、由鳏夫或寡母与一个已婚子女组成的家庭、 已婚的兄弟姐妹与未婚的兄弟姐妹组成的家庭 （20%左右）。
特点：由于主干家庭是在核心家庭的基础上发展而来 的，权力与活动中心仍只有一个，但还存在一个次 中心（容易造成权利分散，意见不一直）。
角色评价
家庭角色是影响家庭功能的重要因素之一，可依 据以下标准判断家庭成员所“扮演”的家庭角色
是否 合格。 ❖ 家庭对某个角色的期望是一致的； ❖ 各个家庭成员能适应自己的角色模式； ❖ 家庭的角色模式符合社会规范，能被社会接受； ❖ 家庭角色能满足其成员的心理需要，即家庭成员
❖ 感情关系：大多数人是因为彼此有感情才生活在 一起而组成家庭的。
❖ 核心家庭 ❖ 主干家庭 ❖ 联合家庭 ❖ 其他类型
家庭的类型
核心家庭
❖ 主要指一对夫妇及未婚子女组成的家庭，也包括一 对夫妇或一对夫妇和未婚领养子女组成的家庭，及 由父亲或母亲与其未婚子女组成的家庭（单亲家庭） （60%以上）。 特点：人数少、规模小、结构简单，只有一对配偶、 一个权力及活动中心，便于相处。对亲属关系网络 的依赖性比其他类型的家庭为小，所受的控制和影 响也小。家庭关系具有亲密和脆弱两重性。
❖ 内部结构----包括角色、权力、交往和价值观 四个方面;家庭成员之间的相互关系决定着家 庭的内部结构
❖ 外部结构 ----家庭结构和类型，家庭成员的成 分和数量决定着家庭的外部结构
家庭角色
家庭角色是家庭成员在家庭中的特定身份，代 表着他（她）在家庭中所应执行的职能，反映 出他（她）在家庭中的相对位置和与其他成员 之间的相互联系。 但随着现代化社会的发展与家庭类型的变化， 家庭的角色也在发生变化。这些变化与社会潮 流、家庭成员受教育程度有关。 按社会学伦理，家庭应具备的角色有：
一、家庭的定义、结构与功能
家庭定义： ❖ 家庭是指一对通过婚姻而结合的男女，有或没有
孩子、有或没有健在父母所组成的生活单元。家 庭是通过生物学关系、情感关系或法律关系连接 在一起的一个群体。 ❖ 家庭存在于任何民族、国家和阶层，是人们在其 中生活得最长久的社会组织，是构成社会的基本 单元（或细胞）。家庭制度是家庭生活中的社会 关系和社会活动的规范体系，它规定了家庭的组 合方式，家庭成员的地位、权力、义务及角色行 为。以家庭为单位的社会，一方面保护家庭成员 的权力，另一方面，也要求家庭承担起对其成员 的责任。
以家庭为单位的健康照顾
山东大学卫生管理与政策研究中心 曲江斌
主要内容
❖ 家庭的概念及功能 ❖ 家庭与健康 ❖ 家庭评估 ❖ 家庭健康照顾
概述
以家庭为单位的健康照顾是全科医学的原则之一，也是全科 医疗的特征所在。20世纪中期，脱胎于通科医疗的家庭医疗综 合了传统开业医生的宝贵经验，吸收和采纳了社会学家关于家 庭理论与方法并进一步强调了以家庭为单位的服务，使家庭医 学有了自己的学科特色，这是北美国家把全科医生、全科医 疗、全科医学称为家庭医生、家庭医疗、家庭医学的主要原 因。
家庭的其他类型
❖ 包括单身、同居等家庭形式，这种类型家庭 在一些西方国家普遍。由于我国人口流动增 加、离婚率升高等原因，这些家庭也呈增多 趋势。这种类型家庭虽存在形式不在传统家 庭范畴之中，但其功能、所出现的问题及解 决的方法均与传统家庭相似。
家庭的结构
❖ 概念----是指家庭组成的类型及家庭各成员间 相互关系，包括外部结构和内部结构两部分
随着社会现代化的快速进展，现代家庭结构、功能甚至人们 的观念发生了显著的变化。家庭结构趋于简单，核心家庭取代 传统的大家庭，家庭的许多功能趋向社会转移，对社会化服务 和医疗服务提出了系统性的越来越多的要求。
同时，家庭正面临许多严峻的挑战，这种挑战也突 出地表现在家庭成员的生活质量和身心健康上。人 的一生中大部分时间都是在家庭中度过的，个人与 家庭之间存在着密不可分的联系，血缘、亲情、遗 传等因素决定着个人和家庭成员的健康特征，家庭 的内部结构、生活周期、资源和环境、保健措施等 对家庭成员的健康有着明显影响。家庭与健康、疾 病的关系已逐渐引起人们的重视，将家庭保健服务 引入家庭，提供完整的家庭保健服务已成为社区卫 生服务的重要内容，也是全科医学产生和发展的重 要基础。