围绝经期保健ppt课件

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热量摄取平衡: 必要,不过剩。
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营养管理、生活指导(2):
营养平衡:钙 1500mg/日, 低脂奶,鱼, 菜,大豆。红、 黄、绿、白、 黑,多纤维。 素食者补钙。
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营养管理、生活指导(3):
多运动:步行,游泳, 骑车,水中步行,爬 山,太极拳。3-5次/周, >15分钟/次,30-60分 钟最好。
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HRT方法、剂量(3)
雌孕激素联合治疗:
雌孕激素周期序贯:年轻、希望有月经者。 雌激素1-28天,后12天加孕激素,停药后 出血。 雌孕激素连续联合:绝经多年,不希望有 月经者 雌激素/日+孕激素/日连续不间断服用。出 血率低,但不可预料。
加用雄激素:改善骨质疏松及焦虑。
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途径:
激素替代治疗 HRT
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HRT(Hormone Replacement Therapy)
补充外源性女性激素,用 以治疗围绝经期所呈现的
各种症状并预防由此导致
的疾病。发达国家已流行,
我国应用渐多。
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HRT疗效:
减少潮热多汗 阴道萎缩、尿失禁
缓解精神神经症状
减慢骨丢失,减少骨折
提高生活质量。
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副作用:
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围绝经期保健
意义:
人类寿命延长,社会老龄化。
妇女生命1/3在绝经期,我国1/5
妇女步入绝经期。老年妇女的健 康问题应重视。
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概念:
• 自然绝经
45岁 绝经过渡期
围绝经期
49.5岁 50.5岁 56岁
绝经
• 手术或人工绝经
人工绝经前 手术、放疗
绝经后期
人工绝经后
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绝经期内分泌变化:
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机体变化及临床表现(2):
全身改变:
血管舒缩失调:潮热、多汗、 头晕、一过性高血压、假 性心绞痛、肢体痛。 骨质疏松, 50-60岁, 快速丢失 期。
精神心理失常
脂代谢异常, 冠心病、高血 压、动脉硬化。
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治疗:
一般治疗:
心理安慰 镇静 抗抑郁药 植物神经系统调节剂 谷维素 肾上腺能受体激动剂 可乐定 钙剂 维生素D 降钙素 双磷酸盐类 中药补肾
• • • • • • 剩余卵泡发育差E2 FSH LH 抑制素 FSH LH 抑制素 E FSH/LH T/E比值 其它:催乳素、降黑素、促肾 上腺皮质激素变化。
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机体变化及临床表现(1):
局部改变:
月经不规则,绝经。 子宫萎缩 阴道萎缩,酸性降低 尿道、膀胱上皮萎缩。
子宫脱垂、阴道壁膨出、张力性尿失禁
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HRT禁忌症:
激素依赖性肿瘤或家族史;包括黑色素瘤、脑膜瘤。 原因不明的不规则出血; 肝功能不全; 心衰、肝肾疾病的水钠潴留,血栓性静脉炎; 血卟啉症;结缔组织病。 子宫肌瘤、子宫内膜异位症、高血压、糖尿病、胆 结石为相对禁忌症。
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HRT注意事项:
知情同意,个体化,随访。
用于治疗不用于预防; 用小量不用大量; 能短用不长用; 能不用就不用。
异常出血 乳房胀痛、白带多、头痛 水肿、体重增加 影响肝功能
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危险性:
子宫内膜癌危险性增加。正规使用, 风险为0。 乳腺癌危险性:为当前HRT主要障碍。 血栓-栓塞:不确定,中国妇女少。 预防冠心病:最近的争议。
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HRT适应症:
人工绝经和卵巢早衰; 更年期综合征症状严重; 阴道炎、尿道炎反复发作; 骨质疏松明显发展; 性生活要求改善者。
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HRT方法、剂量(1):
单独孕激素治疗:用于绝经过渡期 月经失调,无其它症状者
月经频发:周期服用孕激素或口服避 孕药。 月经稀发或闭经:定期服用孕激素 12-14天。以往服避孕药者可继续使用。
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HRT方法、剂量(2)
单独雌激素治疗:
子宫切除者,有绝经综合征,
经激素测定缺少雌激素者。
倍美力0.625mg/d
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营养管理、生活指导(4):
心态:不悲 观,不攀比, 热爱家人和 生活,不吸 烟。
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谢 谢 大 家
口服:倍美力、诺坤复、戊酸雌二醇、 尼尔雌醇、7-甲基异炔酮。
帖皮或膏剂:爱斯妥凝胶、倍美力软膏、 17β -雌二醇皮贴。
皮下埋植 阴道栓(雌三醇)
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HRT时间:
绝经综合征:1-2年。 泌尿生殖系症状:6-12月,可局 部用药。 预防骨质疏松:5年。最得益在 绝经5年内。
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营养管理、生活指导(1):
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