一起以呕吐为主要临床表现的流感疫情调查

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年级 午餐 。
首发病 例 否 认 发 病 前 有 外 出史 及 进 食 不 洁 食 物 史 , 中的 2例 病 例 曾 于 2 1 其 0 1年 3月 2 日清 扫 过首 8
发病 例 的呕吐物 , 2例 病 例 于 3月 3 该 1日发 病 ; 校 学
近期 未组 织大 型集 体活 动 , 内白天开 窗通 风 ; 有发 班 所
日发 病 3例 。
工作 人员 接报 后 的第 一 反应 是 食 物 中毒 , 该 协 同监 应 督所 工作 人员 共 同处 理 , 考 虑 到午 餐 全 校 师 生 均食 但
用, 发病前 学生 也 无共 同聚 餐 史 , 先 后 发病 , 且 不符 合 食物 中毒 的特 点 , 食物 中毒排 除 。 将
[2] Esnc C D ok M, l sh A p a一deeg i ahJ , ek c Ki c aW. lh2arnri e m c
a o it f r e ina a sh sa : a ci c l r ve g n ss o r g o l ne t e i lnia e iw o f co d n .An sh soo y, 9 lnii e e t e i lg 1 96, 5: 55 —6 8 6 74.
[1] 卫 生 部 卫 生 监 督 中心 卫 生 标 准 处 . B 2 1  ̄0 3淀 粉 G 7 32 0 制 品 卫 生 标 准 .北 京 : 国 标 准 出 版 社 ,0 5 中 20 .
作用 , 也可 发 挥 镇 痛 作 用 。在 人 脑 和 配 体 内 仪 2受
体 的密 度很 高 , 尤其 在 大 脑 皮 质 和在 延 髓 的分 布 可 以 解 释可 乐 定 所 引起 的 心 动 过 缓 和 低 血 压 。 临 床 上 主要 用 于治 疗 中 、 度 高 血 压 , 有 青 光 眼 的高 血 压 , 重 患
园、 敬老 院 及 军 队 等 处 引 起 集 体 暴 发 。潜 伏 期 多 在 2 4 , 4— 8 h 最短 1 , 长 7 。感 染 者 发病 突然 , 2h 最 2h 主 要症 状为 恶 心 、 呕吐 、 热 、 痛和腹 泻 , 发 腹 儿童 患 者呕 吐 普遍 , 人患 者腹 泻 为 多 。所 以疫 情 处 理 人 员 采集 了 成 患者 的便 标本 进行 诺 如病 毒 的检测 , 果为 阴性 , 而 结 从 排 除 了诺 如病 毒感 染 性腹 泻 。 疫情 发生 时 已是 3月底 、 4月初 , 流感 病 原 学 监测 结果 显示 北京 地 区流 感 流 行 季 节 已过 , 该起 疫 情所 涉

调 查 研 究


起 以呕 吐为 主 要 临床 表 现 的流 感疫 情 调查
初艳 慧 王 慧 雯 刘 潇潇
关键 词 : 感 ; 如 病 毒 ; 吐 流 诺 呕
2 1 年 3月 2 01 8日 ~ 4月 8 日, 京 市西 城 区某 小 北
1 3 发 病人 群 分 布 1 . 5例发 病 学 生 中 ,Biblioteka Baidu9岁 1例 ,O 1 岁 9例 ,1岁 5例 。 1
童 出现 胃肠 道症 状 , 疫情 处 理 人 员 本 着试 试 看 的态 度
由于病 例均 出 现 了呕 吐 症 状 , 情 处 理 人 员 想 到 疫 了诺 如病 毒 感染 性 腹泻 , 如病 毒 感 染 性 腹 泻 是 由诺 诺 如病 毒属 病 毒引起 的腹 泻 , 具有 发病 急 、 播 速度 快 、 传 涉及 范 围广 等特 点 , 引起 非 细 菌 性 腹 泻 暴 发 的 主要 是 病 因 。诺 如 病毒感 染性 强 , 通 过 污染 的水 源 、 物 、 可 食
采集 了患者 的咽 拭子 标 本 , 果 检 测 出 乙 型流 感 病 毒 结 核 酸 阳性 。 由于 第一 次赴 现场 时疫情 处理 人员 就要 求 学 校在 做好 饮食 卫生 的 同时 隔 离病 人 , 强教 室 开 窗 加
物品、 气 等传播 , 空 常在 社 区 、 校 、 馆 、 院 、 儿 学 餐 医 幼
i c i rn A e tei o y 1 9 , 1 3 :0 7—1 0 . n hl e . n s s l ,9 4 8 ( ) 1 9 d h og 11
( 稿 日期 :0 1— 6— 0 收 21 0 2 )
( 接第 16页 ) 上 7
酸 检测 。但 考虑 到会 有 胃肠 型感 冒 的可 能 , 有 报 道 且 称 , 乙型 和 甲型 流 感 暴 发 的学 校 中 , 达 2 % 的 儿 在 高 5
学 发 生一起 以呕吐 为 主要 临 床 表 现 的 流感 疫 情 , 城 西
区疾 控 中心工作 人员 及 时 赴 现 场 调查 处 理 、 集 标 本 采 进 行 实验 室检测 、 防控措施 落 实到位 , 将疫 情控 制 在 了 最小范围, 现将 此次 流感疫 情 调查情 况报 道如 下 。
发生疫 情 的班级 为 五年级 ( ) 和 四年级 ( ) , 2班 7班 2个 班 级均 位 于 北 楼 三 层 , 级 门 口位 置 相 对 。此 次 班
病学 生发 病前无 聚 餐史 ; 该校 其他 班 级 学 生 及 所有 教
职工 未 出现类 似症 状 。
疫情 共报 告 l 5例病 例 , 中五 年 级 ( ) 病例 1 其 2班 1例 ,
罹患 率 2 . 0 ( 14 ) 四年 级 ( ) 5 0 % 1/ 4 , 7 班病 例 4例 , 患 罹 率 1. 1 (/6 。 1 1 % 4 3 )
2 流行病 学 调查情 况
根据 对病 例 的流 行 病学 调 查 、 验 室 检 测 及 临床 实 表现 综合 评估 , 断该 疫 情 为 乙 型流 感 病 毒 引起 的 流 判
[3] L nq i P A, B redh H T G, E sog on v t s egn al kbr
S .Ph r c k n tc o lnii e at rr c a dmi itai n a ma o i ei s fco d n fe e tl a n sr to
感疫情 。
1 1 首 发 病 例发 病 情 况 首 发 病 例 为 五 年级 ( 班 . 2) 学生 , 病 例 于 2 1 该 0 1年 3月 2 日上 午 出现 呕 吐 , 8 乏
4 讨 论
此起 疫情 的接 报时 间是 2 1 年 4月 1日, 01 当天该
力 , 泻等 症状 , 腹 无发 热 , 由于症状 较轻 未就 诊 , 自行 服
首都公共卫生
2 1 年 8月 第 5卷 第 4期 01
C pt ora o ul a h A g s2 1 o 5 N . a il unl f bi Hel , u ut 0 1V 1 o4 aJ P c t .
中 图 分 类 号 : 5 17 文 献 标 识 码 : 文 章 编 号 :6 3— 80 2 1 )4— 16— 2 R 1. A 17 7 3 (0 1 o 0 7 0
药后 好转 , 3月 3 日恢 复正 常并 返校 上课 。 于 0
校 2个 班 出现 了 7例 病 例 , 由于病 例 大 多 以 胃肠 道症
状 为主 , 校方按 肠 道 疾 病进 行 报 告 。西 城 区疾 控 中心
1 2 发 病 时 间分 布 l . 5例 发 病 学 生 中 , 3月 2 8日发 病 1例 , 3月 3 1日发病 4例 , 4月 1日发病 7例 , 4月 2
睡、 口干 、 全身 乏力 、 晕症状 中毒 的临床 表现 , 终确 头 最 定此次 2 2人食 物 中毒 是 食 用 了被 含 可 乐定 淀 粉污 染 的面条 引起 的可乐 定 中毒 。 可 乐定 为 2肾 上 腺 素 能 受 体 激 动 剂 , 有 降 压 具
从 此 次食 物 中毒 看 , 村 集 贸市 场 无 照 小 作坊 为 农 有毒 面粉 的流通提 供 了土壤 , 这就 要求 相关 部 门 , 应加 大监督 执 法力度 , 其 是 以 面 粉 为原 料 制 作 药 品 的工 尤 厂 , 强并 监督 药 厂对 于废 旧原料 的无 害化处 理 , 加 避免 其进入 流 通领 域销 售 。另一 方面 , 于食 品加工 企业 , 对 应 该 自律 , 加强对 食 品原料 的检验 、 检疫 制度 。 参 考 文 献
发生 疫 情 的小 学 总建 筑 面 积 87 0m , 内共 有 0 校 2座 教 学楼 , u型 分 布 , 呈 两楼 之 间 连 通 , 为教 师办 公 区 。其 中南 楼 共 2层 , 一层 为 两个英 语 培训教 室 , 二层 有 4个 教学 班 , 别 为三年 级 ( ) 至 ( ) , 分 1班 4 班 北楼 共 4 层 , 四 一六年 级 各班 教 室 。两 座 教 学 楼 均 为 双 面教 为 室 , 间教 室 约 6 每 班 容纳 3 4 每 0m , 5— 6名 学生 不 等 , 教室 通 风状 况 尚可 。该 校 现有 学 生 总 数 为 9 1人 , 8 共 2 4个班 级 , 职 员 工 8 教 7人 , 校 医 务 室 , 职 医务 人 设 专
员 2名 。该 小 学学 生 早餐 和晚 餐 均 在 家用 餐 , 午餐 学
炎” 1 、 例诊 断 为 “ 细菌感 染 ” 1 诊 断为 “ 、例 上感 ” 。
1 5 实验 室检 测 西城区疾控 中心疫情处理人 员 4月 . 1日采集 2例新发病 例便 标本进行 杯状病毒检测 , 2 4月
日采集 2例新 发病 例 的咽 拭子 标本 进行 流感 病 毒 核 酸 检测 。4月 2日晚反 馈 : 标本 检测 结果 为杯 状病 毒 阴 便
性, 咽拭子标本 检测结果 为乙型流感病 毒核酸 阳性 。
3 疫 情分 析
校采 用小饭 桌 的方式 , 由两家 送餐 公 司负责 , 一家 送餐 公 司负责 送 四 ~ 年 级 午餐 , 六 另一 家送 餐 公 司 负 责 三
1 一般情 况
1 4 临床表 现及 就诊 情 况 l . 5例病 例 均 出 现 了不 同
程 度 的恶心 、 吐症状 , 吐 次数 主要 为 1— 呕 呕 5次/ , d3
例 病例 出现 腹 泻 症状 , 病 例 出现 发 热症 状 , 中 , 6例 其
3. 3. 8 1— 8 5℃ 1例 , 7 3~3 3. 8℃5例 。病 程 较 短 , 为 2~5d 至 4月 8日所 有 病 例均 复 课 。 1 , 5例 病例 中有 3例 就诊 于 北 大 医 院 及 儿 童 医 院 , 1例 诊 断 为 “胃肠
( 下转 至第 1 9页 ) 7
作 者 单 位 :0 10 北 京 市 西 城 区疾 病 预 防控 制 中心 10 2 ,
首都公共卫生
21 0 1年 8月第 5卷 第 4期
C pt  ̄u l f ul at, gs2 1 o 5 N . ai l ma o bi Hel Auut 0 1V 1 o4 a P c h .
也 用于 偏 头痛 和青 光 眼等 。
可乐 定 作为 一 种药 物 是 不 允 许 添 加 到食 品 中 的 , 此 次调查 在 面条 等样 品 中检 出可 乐 定 , 先 疑 似 为 投 首 毒 事件 , 控 中心与 公安 部 门密切 配合 , 过仔 细调 查 疾 经 发现 , 中毒 系 由购买 药 厂 面粉 为原 料 经 作 坊 加 工 制 成 的面条销 售 所致 。此 次调 查 由于 相关 部 门及 时 封存 了 食 品原料 以及控 制 制售 人 员 再 加 工 , 效 的避 免 了事 有 态 的扩 大 。疾 控 中心 及 时 果 断 推 理 样 品 可 能 存 在 毒 物 , 第 一 时间将 样 品送往 相 关毒 物部 门进 行检 测 , 并 为 患者 急救 提 供 了宝 贵依据 。
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