腹泻的发病机制
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
某些遗传病 引起 某种特定酶的缺陷 糖，蛋白质、分解、吸收 腹泻 (先天性乳糖酶缺乏症) (2) Whipple 病 肠壁和肠道淋巴结 细胞被吞噬细胞侵润 脂肪代谢 障碍 水样泻、脂肪泻 (3) 右心功能不全 肝硬化门脉高压 肠粘膜淤血、水肿 影响肠粘膜的 吸收 引起腹泻
(1)
(五)胃肠运动异常性腹泻
胃肠运动过快 消化和吸收 食糜没有足够时间被 腹泻
例如: 肠易激综合征、甲亢、类癌综合 征 、胃泌素瘤、甲状腺髓样癌
内分泌物质
引起
胃肠运动加快
腹泻
（5）粪便电解质含量不高
（二）分泌性腹泻
定义：由于胃肠道水和电解质分泌过度 引起腹泻
胃肠道内分泌激素
胃泌素瘤 vip瘤
胃泌素、血管活性肠肽、降钙素, 5 — 羟
色胺等
胃肠粘膜细胞分泌
腹泻
肠毒素：各种肠毒素引起粘膜分泌增加，但
无损伤。 肠毒素
细胞内 上皮细胞受体 细胞
腺苷环化酶
CAMP、CGMP
分泌 吸收
# 肠粘膜的完整性受到炎症，溃疡等病变的 破坏时，可造成大量的渗出 引起腹泻
产生
# 肠道局部感染（细菌，病毒，寄生虫真菌 （1）病原体 吸附于肠粘膜表面 肠蠕动加快
细胞毒素
粘液渗出
肠粘膜细胞变性坏死、蛋白质、
同时
出现腹泻
(2) 病原体 吸附侵入 肠粘膜 繁殖和 产生毒素 引起 肠粘膜变性、坏死、渗 出 腹泻 （3）病原体 侵入 肠粘膜细胞 引起 炎性细胞 侵润 释放 炎性介质 肠粘膜变性、 坏死、渗出 腹泻 # 非感染性因素 肠粘膜损害、炎性渗出 腹泻
腹泻的发病机制
Leabharlann Baidu一）渗透性腹泻
肠腔内存在大量高渗食物或药物
肠腔渗透压增高 进入肠腔 腹泻 体液中水大量
如：口服山梨醇、甘露醇、硫酸镁、先天性
乳酸酶缺乏，小肠绒毛萎缩所致双糖酶
缺乏
特点：
（1）大便量 <1L /d
（2）禁食后腹泻停止或减少 ＜ 500ml/d
（3）肠腔内渗透压 >血浆渗透压 （4）粪便酸度增高，PH、5（正常7）
特点：脓血便、每日大便量少，粪便PH偏碱
(四) 吸收不良性腹泻
# 小肠对脂肪、糖类、蛋白质吸收不良、引
起腹泻 主要是对脂肪的吸收不良。 # 肠内分解和消化功能障碍
(1)
慢性胰腺疾病
各种消化酶分泌 腹泻
影响脂肪蛋白质分解 吸收
(2)
原因
入肠道
胆道梗阻 胆汁淤积
影响
胆汁进
脂肪泻
脂肪的乳化和吸收
# 肠粘膜异常
腹泻
内源性、外源性导致腹泻物质
胆酸、脂肪酸、某些泻药 肠 刺激结肠分泌 大量进入 结 引起腹泻
分泌性腹泻的特点：
（1）大量水样便、无脓血、无腹疼 >1L /d （2）禁食24—48h ，腹泻不能缓解 （3）粪便含有大量电解质，渗透压与血 浆接近 （4）粪便PH值偏碱性或中性（与血浆相似）
（三）渗出性腹泻
(1)
(五)胃肠运动异常性腹泻
胃肠运动过快 消化和吸收 食糜没有足够时间被 腹泻
例如: 肠易激综合征、甲亢、类癌综合 征 、胃泌素瘤、甲状腺髓样癌
内分泌物质
引起
胃肠运动加快
腹泻
（5）粪便电解质含量不高
（二）分泌性腹泻
定义：由于胃肠道水和电解质分泌过度 引起腹泻
胃肠道内分泌激素
胃泌素瘤 vip瘤
胃泌素、血管活性肠肽、降钙素, 5 — 羟
色胺等
胃肠粘膜细胞分泌
腹泻
肠毒素：各种肠毒素引起粘膜分泌增加，但
无损伤。 肠毒素
细胞内 上皮细胞受体 细胞
腺苷环化酶
CAMP、CGMP
分泌 吸收
# 肠粘膜的完整性受到炎症，溃疡等病变的 破坏时，可造成大量的渗出 引起腹泻
产生
# 肠道局部感染（细菌，病毒，寄生虫真菌 （1）病原体 吸附于肠粘膜表面 肠蠕动加快
细胞毒素
粘液渗出
肠粘膜细胞变性坏死、蛋白质、
同时
出现腹泻
(2) 病原体 吸附侵入 肠粘膜 繁殖和 产生毒素 引起 肠粘膜变性、坏死、渗 出 腹泻 （3）病原体 侵入 肠粘膜细胞 引起 炎性细胞 侵润 释放 炎性介质 肠粘膜变性、 坏死、渗出 腹泻 # 非感染性因素 肠粘膜损害、炎性渗出 腹泻
腹泻的发病机制
Leabharlann Baidu一）渗透性腹泻
肠腔内存在大量高渗食物或药物
肠腔渗透压增高 进入肠腔 腹泻 体液中水大量
如：口服山梨醇、甘露醇、硫酸镁、先天性
乳酸酶缺乏，小肠绒毛萎缩所致双糖酶
缺乏
特点：
（1）大便量 <1L /d
（2）禁食后腹泻停止或减少 ＜ 500ml/d
（3）肠腔内渗透压 >血浆渗透压 （4）粪便酸度增高，PH、5（正常7）
特点：脓血便、每日大便量少，粪便PH偏碱
(四) 吸收不良性腹泻
# 小肠对脂肪、糖类、蛋白质吸收不良、引
起腹泻 主要是对脂肪的吸收不良。 # 肠内分解和消化功能障碍
(1)
慢性胰腺疾病
各种消化酶分泌 腹泻
影响脂肪蛋白质分解 吸收
(2)
原因
入肠道
胆道梗阻 胆汁淤积
影响
胆汁进
脂肪泻
脂肪的乳化和吸收
# 肠粘膜异常
腹泻
内源性、外源性导致腹泻物质
胆酸、脂肪酸、某些泻药 肠 刺激结肠分泌 大量进入 结 引起腹泻
分泌性腹泻的特点：
（1）大量水样便、无脓血、无腹疼 >1L /d （2）禁食24—48h ，腹泻不能缓解 （3）粪便含有大量电解质，渗透压与血 浆接近 （4）粪便PH值偏碱性或中性（与血浆相似）
（三）渗出性腹泻