第十章 荨麻疹与药疹
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二、 非变态反应：
过量反应、蓄积中毒、光毒性反应
变态反应
潜伏期：自接触抗原之日起至产生皮疹为止 1. 第一次用药，经3~20天，平均7~9天发病 2. 第二次用药，则在数分至24h，平均10h内发病
皮疹多形性： 1. 一种药物在不同时期可发生相同或不用类型的药
疹。 2. 同种类型的药疹可由多种药物引起。
二、非变态反应性
3、蓄积作用： 某些药物用量过大，过久或肝肾功能障碍→药
物蓄积→毒性作用。 溴、碘化物→痤疮样皮疹 砷剂→色素沉着，角化过度。 4、光感作用： （1）光变态反应：药物在光的影响下变为抗原 性物质，引起变应性药疹。 常见的药物：磺胺类， 四环素类，避孕药等。
（2）光毒性反应:内服或外用光感药物后，吸收 中、长波紫外线多，达到一定能量→细胞损害。
赛庚啶2～4mg 3/日。 （2）第二代抗组胺药，西替利嗪片10mg 1/日，氯
雷他定10mg 1/日，咪唑斯叮10mg 1/日。 （3）Vitc，钙剂。 （4）外用炉甘石洗剂、吲哚美辛酊….
（一）急性荨麻疹
2、皮疹广泛，瘙痒剧烈者 （1）可同时给苯海拉明20mg 肌注1/日
（2）10%葡萄糖酸钙10ml 1/日，静脉注射
个体因素：遗传因素、过敏体质
药物因素： 抗生素 解热镇痛药 镇静催眠及抗癫痫药 抗痛风药物 异种血清制剂及疫苗 中药
发病机制
一、免疫性反应
1、只发生于少数人 2、病情与药物的药理、毒理、剂量无关 3、有一定潜伏期，皮疹多形性 4、临床表现复杂 5、交叉过敏和多价过敏 6、停用致敏药物，可好转，用激素治疗有效
Vitc 2.0～3.0g，即刻静滴。 （4）支气管痉挛者，氨茶硷0.25g（加入5%葡萄糖
中），缓慢静注。 （5）吸氧、观察血压。收缩压<80mmHg时，给予
升压药。
急性荨麻疹
4、伴有高热、寒战、关节酸痛、白细胞增高者。 （1）应注意查找感染病灶，警惕败血症发生。 （2）应用有效抗生素治疗。 （3）儿童常规检查扁桃体、咽喉壁。
治疗一般内服抗组胺药物，外搽炉甘石洗剂等。 继发感染时可外搽0．5％新霉素软膏，必要时加
服抗感染药物。
Drug Eruption
生病了， 快吃药
定义
称为药疹(drug eruption)或药物性皮炎。
药物通过各种不同途径进入人体内而引起的皮肤 、 粘膜炎症反应，重者可致系统损害。
病因
胆碱能性荨麻疹
多见于青年，常在运动、受热、精神紧张、饮酒 后诱发。
除掌跖外全身泛发2～3mm小风团，周围有明显 红晕，可见卫星状风团，散在分布，不融合，持 续30min～2h消退。
自觉剧痒。 毒蕈碱样中毒症状：头痛、腹痛、
流涎、瞳孔缩小… 乙酰胆碱作用于肥大细胞而发病。
cholinergic urticaria
疹，肾小球肾炎。 Ⅳ型：湿疹样型药疹，麻疹样型药疹，剥脱性皮
炎。
二、非变态反应性
（1）药理及毒性作用 阿斯匹林、吗啡、可侍因→为组胺释放剂。
可直接作用于肥大细胞、嗜碱细胞颗粒→释放组 胺，引起荨麻疹及血管性水肿。 2、过量反应：
用药剂量过大引起的药疹称为中毒性药疹， 如白血宁，氨甲蝶呤引起口腔溃疡，紫癜、白细 胞下降。
三、特殊类型荨麻疹
1、人工性荨麻疹：选用安他乐 2、寒冷性荨麻疹：选用赛庚啶 3、胆碱能性荨麻疹：选用654-2 4、日光性荨麻疹：选用去敏灵、氯喹
少用药物
抗纤维蛋白溶酶药物：
6-氨基己酸（EACA）2.0 tid/qid。对血管性
水肿和寒冷性荨麻疹有效。
EACA有抗凝血作用外，还有抗补体、抗过敏、 抗炎症作用。
急性荨麻疹(acute urticaria)
发病较急，多数有明显诱因素。 形态、大小不一的风团，持续时间一般不超过24h，
消退后不留痕迹。 剧痒，胃肠道和呼吸道黏膜受累时，可出现相应
症状。 病情严重者可出现过敏性休克。 病程数天至2周左右逐渐痊愈。
急性荨麻疹
慢性荨麻疹(chronic urticaria )
维生素类：
Vit K ，Vit B12，Vit E…
丘疹性荨麻疹
丘疹性荨麻疹(papular urticaria)是一种好发于婴
儿及儿童的鲜红色风团样丘疹性、瘙痒性皮肤病。
多由于某些节肢动物，如蚊、蚤、螨、蠓、臭虫 等的叮咬所致的变态反应。
亦有由于消化障碍，对某些食物的过敏而身，以躯干为 主，类似麻疹。 猩红热样药疹: 初起为小片红斑，从面、颈、上 肢、躯干向下发展，于2～3日内可遍布全身，并 相互融合。达到高潮时，全身遍布红斑，面部四 肢肿胀，酷似猩红热皮疹。
麻疹样或猩红热样药疹
本型药疹，酷似麻疹及猩红热，但无麻疹或猩红 热的其他症状，全身症状较麻疹及猩红热轻。
停药后1～2周病情好转，体温逐渐下降，皮疹颜 色变淡，继以糠状或大片脱屑，病程一般较短。
若未即时发现病因及停药，则可向重型药疹发展。
麻疹样或猩红热样药疹
麻疹样或猩红热样药疹
麻 疹 样 及 猩 红 热 样 药 疹
多形性红斑型药疹
致敏药物：磺胺类、巴比妥类及解热止痛剂等。 皮损特点： 多对称分布于四肢伸侧，躯干，可累
临床表现
➢ 固定型药疹 ➢ 荨麻疹型 ➢ 麻疹样或猩红热样药疹 ➢ 湿疹型药疹 ➢ 多形性红斑型药疹
紫癜型药疹 大疱性表皮松解型药疹 剥脱性皮炎型药疹 痤疮样型药疹 光感性药疹
固定型药疹
致敏药物：磺胺制剂，解热止痛剂，或巴比妥类 等
好发部位：皮肤黏膜交界处，躯干四肢可发病。 皮疹特点：局限性圆形或椭圆形水肿性紫红斑，
二、慢性荨麻疹
应积极寻找病因，不宜使用糖皮质激素，一般以 抗组胺药为主。 （1）H1受体拮抗剂，多选用两种不同类型的药物 配合应用。 （2）H1与H2受体拮抗剂联合应用 西咪替丁20mg 3/日,雷尼替丁150mg 3/日，泰胃 美800mg 1/日。 （3）多虑平：25mg 2～3次/日 （4）脑益嗪25mg 3/日 （5）利血平 0.125mg 3/日
日光性荨麻疹（solar urticaria）
中长波紫外线引起，以波长300nm左右紫外线的 最敏感。
风团出现在暴露部位。 自觉瘙痒和刺痛。 重者可出现畏寒、晕厥、腹痛、乏力等全身症状。
压迫性荨麻疹（pressure urticaria）
局部皮肤受压较重较久后发疹。 常在掌跖、臀部受压后4～6小时或手提重物后局
一、变态反应：
多数药疹由药物变态反应引起，其发生机理 比较复杂。
少数大分子药物（血清、疫苗等）是完全抗 原。
多数小分子药物（原形、降解或代谢产物、 赋形剂及杂质）是半抗原。
少数药物（磺胺、四环素、补骨脂等）在光 照的诱导下变为抗原性物质引起免疫反应。
发病机制
与药疹发病有关的免疫反应：
Ⅰ型：荨麻疹，血管性水肿，过敏性休克等。 Ⅱ型：溶血性贫血，血小板减少性紫癜。 Ⅲ型：血清病，血清病样综合征，血管炎，荨麻
皮损反复出现超过6周以上。 全身症状一般较轻。 病程可达数月或数年。 不容易找到诱发因素。
特殊类型荨麻疹
皮肤划痕征 血管性水肿 压迫性荨麻疹 寒冷性荨麻疹
日光性荨麻疹 胆碱能性荨麻疹 血清病型荨麻疹 接触性荨麻疹
皮肤划痕症
又称为人工荨麻疹。 手抓或钝器划过皮肤后，沿划痕出现条状隆起性
（3）地塞米松注射液 5~10mg 1/日，静脉注射
过敏性休克
3、伴有喉头水肿及呼吸困难或者休克者。 （1）0.1%肾上腺素0.3～0.5ml，即刻皮下或肌肉注
射（注意有心血管病的老人慎用）。 （2）地塞米松5～10mg，即刻肌注或静滴。 （3）5%葡萄糖500ml加氢化可的松200～400mg及
3、感染：包括病毒、细菌、寄生虫等。最常见的 是引起上呼吸道感染的病毒、金葡菌，其次是肝 炎病毒。
病因
4、物理因素：如冷、热、日光、摩擦及压力等刺激。 5、动物及植物因素：昆虫叮咬、荨麻刺激、动物皮
屑、羽毛及花粉等。 6、精神因素：精神紧张可引起乙酰胆碱释放。 7、内脏和全身疾病：如风湿热、类风湿性关节炎、
嘉应学院医学院皮肤科 教研室
荨麻疹（urticaria）
荨麻疹是由于皮肤、粘膜 小血管反应性扩张及渗 透性增加而产生的一种 局限性水肿反应。
血管性水肿
病因
病因复杂，大多数患者不能找到确切原因。 1、食物：鱼虾、蟹、蛋类最常见，其次是某些肉 类，植物性食品如草莓、番茄、大蒜等调味品。
2、药物：常见的有青霉素、血清制剂、各种疫苗、 痢特灵、磺胺等，还有阿司匹林、吗啡、可待因 等。
angioedema
寒冷性荨麻疹(cold urticaria)
获得性寒冷性荨麻疹 多见于青年女性，遇冷部分或暴露部位出现
瘙痒性风团，半小时至数小时消退。重者可有 胸闷、心悸、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克等。 家族性寒冷性荨麻疹
常染色体显性遗传，从婴儿开始，持续终身， 遇冷1～4小时迟发风团。
cold urticaria
荨麻疹性血管炎：皮损疼痛，瘙痒不明显， 持续数日，消退后常遗留紫癜、鳞屑和色 素沉着。
伴有腹痛或腹泻者，应注意与急腹症及胃 肠炎等鉴别。
伴有高热和中毒症状者，应考虑为严重感 染。
治疗：
一般治疗： 尽量寻找病因并去除之，对慢性荨麻疹，则应
尽力避免各种诱发加重因素。
（一）急性荨麻疹
1、以皮疹、瘙痒为主者 （1）第一代抗组胺药，氯苯那敏片4～8mg 3/日，
可同时伴有喉头水肿、过敏性休克、腹痛，血清 病样症状，如发热，关节疼痛，淋巴结肿大，血 管性水肿甚至蛋白尿等。
血清病性荨麻疹
荨 麻 疹 型 药 疹
荨 麻 疹 型 药 疹
麻疹样或猩红热样药疹
致敏药物： 解热止痛类、巴比妥、青霉素、磺胺 类等。
发病多突然，常伴有畏寒，发热等全身症状。 麻疹样药疹：为散在或密集，红色帽针头至米粒
风团，不久后可自行消退。 伴有瘙痒
人 工 性 荨 麻 疹
血管性水肿 （angioedema）
又称为巨大型荨麻疹。 多发于眼睑、口唇、外生殖器、喉头粘膜等疏松
组织处。 为真皮深部及皮下组织小血管扩张，血浆渗出所
致的急性限局性肿胀，呈皮色，淡红色，边界不 清，有弹性，非凹陷性。 1～3天自行消退，可在同一部位反复发生。 重者可发生喉头水肿及至窒息。
部分有水疱形成，愈后留有灰黑色素沉着斑 固定部位：如再服类似药物，在原药疹处发疹 自觉症状：局部瘙痒，灼痛感。
固定性红斑
固 定 性 红 斑
固定型药疹
固 定 性 红 斑
固 定 性 红 斑
荨麻疹型药疹
致敏药物：青霉素，血清制品，，痢特灵及水杨 酸盐类。
特点：起病急，剧痒，症状与急性荨麻疹相似， 但持续时间长。
诊断
根据风团样丘疹，顶端有小疱的特点，伴有瘙痒， 一般不难诊断。
鉴别诊断： 水痘——皮损为红斑、丘疹及水疱，周围明显红
晕，有水疱的中央呈脐窝状。 呈向心性分布，口 腔粘膜亦可受累，伴有轻度至中度全身症状。有 传染性。
治疗及防治
应积极寻找病因并去除之，如避免进食引起过敏 的食物，注意灭蚤、螨、蠓等动物。
部发生肿胀或风团。 感觉瘙痒或疼痛。 一般持续8～12小时消退。
诊 断：
根据病史和各型荨麻疹的皮损形态及发生规律， 不难诊断。
如患者就诊时，损害已经消退，可根据发病情况， 如患部瘙痒，皮疹发生及消退迅速，消退后不留 痕迹等作为诊断依据。
病因诊断较为困难
鉴别诊断：
丘疹性荨麻疹：皮损常群集分布，风团样 损害，中央有丘疱疹、水疱，持续数日。
发生于温暖季节。多见于儿童。 皮损：淡红色风团样纺锤形状丘疹，中央可有小
水疱、大疱。分批出现，多群集呈条状分布，较 少融合。 好发于腹、腰背、臀及四肢。若发生于四肢远端 者可形成大疱。 自觉瘙痒。 病程7~10d，7～8岁后症状逐年减轻而不再发病。
papular urticaria
papular urticaria
SLE、恶性肿瘤，传染性单核细胞增多症，代谢 障碍，内分泌紊乱等 8、遗传因素：如家族性寒冷性荨麻疹…
发病机制
变态反应：多为Ⅰ型变态反应，少数为Ⅱ型或Ⅲ 型。
非变态反应：某些物质进入体内使补体激活或直 接刺激肥大细胞释放组胺、激肽等。
临床表现
原发损害是风团。 症状有剧痒、烧灼或刺痛感。 可分急性荨麻疹、慢性荨麻疹、特殊类型荨麻疹。
过量反应、蓄积中毒、光毒性反应
变态反应
潜伏期：自接触抗原之日起至产生皮疹为止 1. 第一次用药，经3~20天，平均7~9天发病 2. 第二次用药，则在数分至24h，平均10h内发病
皮疹多形性： 1. 一种药物在不同时期可发生相同或不用类型的药
疹。 2. 同种类型的药疹可由多种药物引起。
二、非变态反应性
3、蓄积作用： 某些药物用量过大，过久或肝肾功能障碍→药
物蓄积→毒性作用。 溴、碘化物→痤疮样皮疹 砷剂→色素沉着，角化过度。 4、光感作用： （1）光变态反应：药物在光的影响下变为抗原 性物质，引起变应性药疹。 常见的药物：磺胺类， 四环素类，避孕药等。
（2）光毒性反应:内服或外用光感药物后，吸收 中、长波紫外线多，达到一定能量→细胞损害。
赛庚啶2～4mg 3/日。 （2）第二代抗组胺药，西替利嗪片10mg 1/日，氯
雷他定10mg 1/日，咪唑斯叮10mg 1/日。 （3）Vitc，钙剂。 （4）外用炉甘石洗剂、吲哚美辛酊….
（一）急性荨麻疹
2、皮疹广泛，瘙痒剧烈者 （1）可同时给苯海拉明20mg 肌注1/日
（2）10%葡萄糖酸钙10ml 1/日，静脉注射
个体因素：遗传因素、过敏体质
药物因素： 抗生素 解热镇痛药 镇静催眠及抗癫痫药 抗痛风药物 异种血清制剂及疫苗 中药
发病机制
一、免疫性反应
1、只发生于少数人 2、病情与药物的药理、毒理、剂量无关 3、有一定潜伏期，皮疹多形性 4、临床表现复杂 5、交叉过敏和多价过敏 6、停用致敏药物，可好转，用激素治疗有效
Vitc 2.0～3.0g，即刻静滴。 （4）支气管痉挛者，氨茶硷0.25g（加入5%葡萄糖
中），缓慢静注。 （5）吸氧、观察血压。收缩压<80mmHg时，给予
升压药。
急性荨麻疹
4、伴有高热、寒战、关节酸痛、白细胞增高者。 （1）应注意查找感染病灶，警惕败血症发生。 （2）应用有效抗生素治疗。 （3）儿童常规检查扁桃体、咽喉壁。
治疗一般内服抗组胺药物，外搽炉甘石洗剂等。 继发感染时可外搽0．5％新霉素软膏，必要时加
服抗感染药物。
Drug Eruption
生病了， 快吃药
定义
称为药疹(drug eruption)或药物性皮炎。
药物通过各种不同途径进入人体内而引起的皮肤 、 粘膜炎症反应，重者可致系统损害。
病因
胆碱能性荨麻疹
多见于青年，常在运动、受热、精神紧张、饮酒 后诱发。
除掌跖外全身泛发2～3mm小风团，周围有明显 红晕，可见卫星状风团，散在分布，不融合，持 续30min～2h消退。
自觉剧痒。 毒蕈碱样中毒症状：头痛、腹痛、
流涎、瞳孔缩小… 乙酰胆碱作用于肥大细胞而发病。
cholinergic urticaria
疹，肾小球肾炎。 Ⅳ型：湿疹样型药疹，麻疹样型药疹，剥脱性皮
炎。
二、非变态反应性
（1）药理及毒性作用 阿斯匹林、吗啡、可侍因→为组胺释放剂。
可直接作用于肥大细胞、嗜碱细胞颗粒→释放组 胺，引起荨麻疹及血管性水肿。 2、过量反应：
用药剂量过大引起的药疹称为中毒性药疹， 如白血宁，氨甲蝶呤引起口腔溃疡，紫癜、白细 胞下降。
三、特殊类型荨麻疹
1、人工性荨麻疹：选用安他乐 2、寒冷性荨麻疹：选用赛庚啶 3、胆碱能性荨麻疹：选用654-2 4、日光性荨麻疹：选用去敏灵、氯喹
少用药物
抗纤维蛋白溶酶药物：
6-氨基己酸（EACA）2.0 tid/qid。对血管性
水肿和寒冷性荨麻疹有效。
EACA有抗凝血作用外，还有抗补体、抗过敏、 抗炎症作用。
急性荨麻疹(acute urticaria)
发病较急，多数有明显诱因素。 形态、大小不一的风团，持续时间一般不超过24h，
消退后不留痕迹。 剧痒，胃肠道和呼吸道黏膜受累时，可出现相应
症状。 病情严重者可出现过敏性休克。 病程数天至2周左右逐渐痊愈。
急性荨麻疹
慢性荨麻疹(chronic urticaria )
维生素类：
Vit K ，Vit B12，Vit E…
丘疹性荨麻疹
丘疹性荨麻疹(papular urticaria)是一种好发于婴
儿及儿童的鲜红色风团样丘疹性、瘙痒性皮肤病。
多由于某些节肢动物，如蚊、蚤、螨、蠓、臭虫 等的叮咬所致的变态反应。
亦有由于消化障碍，对某些食物的过敏而身，以躯干为 主，类似麻疹。 猩红热样药疹: 初起为小片红斑，从面、颈、上 肢、躯干向下发展，于2～3日内可遍布全身，并 相互融合。达到高潮时，全身遍布红斑，面部四 肢肿胀，酷似猩红热皮疹。
麻疹样或猩红热样药疹
本型药疹，酷似麻疹及猩红热，但无麻疹或猩红 热的其他症状，全身症状较麻疹及猩红热轻。
停药后1～2周病情好转，体温逐渐下降，皮疹颜 色变淡，继以糠状或大片脱屑，病程一般较短。
若未即时发现病因及停药，则可向重型药疹发展。
麻疹样或猩红热样药疹
麻疹样或猩红热样药疹
麻 疹 样 及 猩 红 热 样 药 疹
多形性红斑型药疹
致敏药物：磺胺类、巴比妥类及解热止痛剂等。 皮损特点： 多对称分布于四肢伸侧，躯干，可累
临床表现
➢ 固定型药疹 ➢ 荨麻疹型 ➢ 麻疹样或猩红热样药疹 ➢ 湿疹型药疹 ➢ 多形性红斑型药疹
紫癜型药疹 大疱性表皮松解型药疹 剥脱性皮炎型药疹 痤疮样型药疹 光感性药疹
固定型药疹
致敏药物：磺胺制剂，解热止痛剂，或巴比妥类 等
好发部位：皮肤黏膜交界处，躯干四肢可发病。 皮疹特点：局限性圆形或椭圆形水肿性紫红斑，
二、慢性荨麻疹
应积极寻找病因，不宜使用糖皮质激素，一般以 抗组胺药为主。 （1）H1受体拮抗剂，多选用两种不同类型的药物 配合应用。 （2）H1与H2受体拮抗剂联合应用 西咪替丁20mg 3/日,雷尼替丁150mg 3/日，泰胃 美800mg 1/日。 （3）多虑平：25mg 2～3次/日 （4）脑益嗪25mg 3/日 （5）利血平 0.125mg 3/日
日光性荨麻疹（solar urticaria）
中长波紫外线引起，以波长300nm左右紫外线的 最敏感。
风团出现在暴露部位。 自觉瘙痒和刺痛。 重者可出现畏寒、晕厥、腹痛、乏力等全身症状。
压迫性荨麻疹（pressure urticaria）
局部皮肤受压较重较久后发疹。 常在掌跖、臀部受压后4～6小时或手提重物后局
一、变态反应：
多数药疹由药物变态反应引起，其发生机理 比较复杂。
少数大分子药物（血清、疫苗等）是完全抗 原。
多数小分子药物（原形、降解或代谢产物、 赋形剂及杂质）是半抗原。
少数药物（磺胺、四环素、补骨脂等）在光 照的诱导下变为抗原性物质引起免疫反应。
发病机制
与药疹发病有关的免疫反应：
Ⅰ型：荨麻疹，血管性水肿，过敏性休克等。 Ⅱ型：溶血性贫血，血小板减少性紫癜。 Ⅲ型：血清病，血清病样综合征，血管炎，荨麻
皮损反复出现超过6周以上。 全身症状一般较轻。 病程可达数月或数年。 不容易找到诱发因素。
特殊类型荨麻疹
皮肤划痕征 血管性水肿 压迫性荨麻疹 寒冷性荨麻疹
日光性荨麻疹 胆碱能性荨麻疹 血清病型荨麻疹 接触性荨麻疹
皮肤划痕症
又称为人工荨麻疹。 手抓或钝器划过皮肤后，沿划痕出现条状隆起性
（3）地塞米松注射液 5~10mg 1/日，静脉注射
过敏性休克
3、伴有喉头水肿及呼吸困难或者休克者。 （1）0.1%肾上腺素0.3～0.5ml，即刻皮下或肌肉注
射（注意有心血管病的老人慎用）。 （2）地塞米松5～10mg，即刻肌注或静滴。 （3）5%葡萄糖500ml加氢化可的松200～400mg及
3、感染：包括病毒、细菌、寄生虫等。最常见的 是引起上呼吸道感染的病毒、金葡菌，其次是肝 炎病毒。
病因
4、物理因素：如冷、热、日光、摩擦及压力等刺激。 5、动物及植物因素：昆虫叮咬、荨麻刺激、动物皮
屑、羽毛及花粉等。 6、精神因素：精神紧张可引起乙酰胆碱释放。 7、内脏和全身疾病：如风湿热、类风湿性关节炎、
嘉应学院医学院皮肤科 教研室
荨麻疹（urticaria）
荨麻疹是由于皮肤、粘膜 小血管反应性扩张及渗 透性增加而产生的一种 局限性水肿反应。
血管性水肿
病因
病因复杂，大多数患者不能找到确切原因。 1、食物：鱼虾、蟹、蛋类最常见，其次是某些肉 类，植物性食品如草莓、番茄、大蒜等调味品。
2、药物：常见的有青霉素、血清制剂、各种疫苗、 痢特灵、磺胺等，还有阿司匹林、吗啡、可待因 等。
angioedema
寒冷性荨麻疹(cold urticaria)
获得性寒冷性荨麻疹 多见于青年女性，遇冷部分或暴露部位出现
瘙痒性风团，半小时至数小时消退。重者可有 胸闷、心悸、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克等。 家族性寒冷性荨麻疹
常染色体显性遗传，从婴儿开始，持续终身， 遇冷1～4小时迟发风团。
cold urticaria
荨麻疹性血管炎：皮损疼痛，瘙痒不明显， 持续数日，消退后常遗留紫癜、鳞屑和色 素沉着。
伴有腹痛或腹泻者，应注意与急腹症及胃 肠炎等鉴别。
伴有高热和中毒症状者，应考虑为严重感 染。
治疗：
一般治疗： 尽量寻找病因并去除之，对慢性荨麻疹，则应
尽力避免各种诱发加重因素。
（一）急性荨麻疹
1、以皮疹、瘙痒为主者 （1）第一代抗组胺药，氯苯那敏片4～8mg 3/日，
可同时伴有喉头水肿、过敏性休克、腹痛，血清 病样症状，如发热，关节疼痛，淋巴结肿大，血 管性水肿甚至蛋白尿等。
血清病性荨麻疹
荨 麻 疹 型 药 疹
荨 麻 疹 型 药 疹
麻疹样或猩红热样药疹
致敏药物： 解热止痛类、巴比妥、青霉素、磺胺 类等。
发病多突然，常伴有畏寒，发热等全身症状。 麻疹样药疹：为散在或密集，红色帽针头至米粒
风团，不久后可自行消退。 伴有瘙痒
人 工 性 荨 麻 疹
血管性水肿 （angioedema）
又称为巨大型荨麻疹。 多发于眼睑、口唇、外生殖器、喉头粘膜等疏松
组织处。 为真皮深部及皮下组织小血管扩张，血浆渗出所
致的急性限局性肿胀，呈皮色，淡红色，边界不 清，有弹性，非凹陷性。 1～3天自行消退，可在同一部位反复发生。 重者可发生喉头水肿及至窒息。
部分有水疱形成，愈后留有灰黑色素沉着斑 固定部位：如再服类似药物，在原药疹处发疹 自觉症状：局部瘙痒，灼痛感。
固定性红斑
固 定 性 红 斑
固定型药疹
固 定 性 红 斑
固 定 性 红 斑
荨麻疹型药疹
致敏药物：青霉素，血清制品，，痢特灵及水杨 酸盐类。
特点：起病急，剧痒，症状与急性荨麻疹相似， 但持续时间长。
诊断
根据风团样丘疹，顶端有小疱的特点，伴有瘙痒， 一般不难诊断。
鉴别诊断： 水痘——皮损为红斑、丘疹及水疱，周围明显红
晕，有水疱的中央呈脐窝状。 呈向心性分布，口 腔粘膜亦可受累，伴有轻度至中度全身症状。有 传染性。
治疗及防治
应积极寻找病因并去除之，如避免进食引起过敏 的食物，注意灭蚤、螨、蠓等动物。
部发生肿胀或风团。 感觉瘙痒或疼痛。 一般持续8～12小时消退。
诊 断：
根据病史和各型荨麻疹的皮损形态及发生规律， 不难诊断。
如患者就诊时，损害已经消退，可根据发病情况， 如患部瘙痒，皮疹发生及消退迅速，消退后不留 痕迹等作为诊断依据。
病因诊断较为困难
鉴别诊断：
丘疹性荨麻疹：皮损常群集分布，风团样 损害，中央有丘疱疹、水疱，持续数日。
发生于温暖季节。多见于儿童。 皮损：淡红色风团样纺锤形状丘疹，中央可有小
水疱、大疱。分批出现，多群集呈条状分布，较 少融合。 好发于腹、腰背、臀及四肢。若发生于四肢远端 者可形成大疱。 自觉瘙痒。 病程7~10d，7～8岁后症状逐年减轻而不再发病。
papular urticaria
papular urticaria
SLE、恶性肿瘤，传染性单核细胞增多症，代谢 障碍，内分泌紊乱等 8、遗传因素：如家族性寒冷性荨麻疹…
发病机制
变态反应：多为Ⅰ型变态反应，少数为Ⅱ型或Ⅲ 型。
非变态反应：某些物质进入体内使补体激活或直 接刺激肥大细胞释放组胺、激肽等。
临床表现
原发损害是风团。 症状有剧痒、烧灼或刺痛感。 可分急性荨麻疹、慢性荨麻疹、特殊类型荨麻疹。