无痛分娩护理观察论文

无痛分娩的护理观察及体会

【中图分类号】r473.71【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）12-0225-01

【摘要】目的：探讨产妇应用硬膜外麻醉镇痛后的护理及体会。对于对100例在医院分娩的无并发症、足月头位产妇，在产程进入活跃期（宫颈扩张3cm），时，给予硬膜外作无痛分娩，并随机选择100例相同条件的产妇作为对照组。观察两组产妇产程进展情况和产后阴道流血情况的比较护理及体会。产妇应用腰一硬联合麻醉镇痛后，产痛明显减轻。母婴均无并发症发生。

【关键词】：无痛分娩；腰一硬联合麻醉镇；护理体会

1临床资料

1.1一般资料：选择我科在2009年1月～2010年3月收治的100名待产产妇，愿意接受无痛分娩，并在怀孕过程中无胎儿宫内窘迫，相对头盆不称，无骨盆狭窄，无椎管内麻醉禁忌症的产妇。

1.2麻醉方法：在临产后宫口开大3cm时，协助侧卧行经腰2-3间隙脊椎-硬膜外联合穿刺，针内向珠网膜下腔注入后置入导管，经导管内注入麻醉药物，向头端置入硬膜外导管4cm，改平卧，用生理盐水配置0.1%混合镇痛药物合剂配成镇痛棒，根据产妇对痛的敏感度适当追加，使在分娩过程中能维持镇痛，达到无痛的目的。

2孕前护理

1入院前的护理：很多产妇应担心疼痛，难产。因此让产妇充分了解在分娩过程中可能发生的问题，摆脱对剖宫产的依赖思想，让

产妇从恐惧和焦虑中走出来，以最好的心态来迎接新生命的到来。所以在产前检查过程中，我们通过产妇学校就积极宣传讲解自然分娩的好处，无痛分娩的优点，同时告知产妇重视产前检查，定期孕期保健，及时防治妊娠并发症；使孕产妇做到早知道、早预防，精神上做到充分准备，避免难产的发生。

2入院后的护理：根据产妇的文化背景，性格特点，家庭支持情况，个人的准备情况进行个体护理，详细讲解分娩过程中，宫缩镇痛发作的性质，在产程过程中可能出现的问题，接受硬膜外麻醉下无痛分娩的优点及过程！解释产妇的各种疑问！用疏导法解除产妇的紧张情绪，使产妇以最佳的心态迎接分娩[1]。

3分娩时的护理

3.1行硬膜麻醉前的护理产妇自愿行无痛分娩的，及时做好胎心检测，密切观察产妇的血压，脉搏，严格掌握硬膜外麻醉的适应症和禁忌症，同时对于不能做无痛分娩的耐心的解释！施连续硬膜外麻醉应考虑有麻醉意外的可能，因此产房必须备有人工呼吸机，气管插管等全套抢救用品，常备不懈。同时护理人员要了解麻醉的一般知识，做好麻醉后效果观察，及时绘制产程图，主动配合医生，协助产妇顺利完成无痛分娩。

3.2行硬膜麻醉时的护理及时做好检查，准确抓住连续硬膜外麻醉的时机，（宫口开大3cm），尽量屈膝弓背，注意背部与床面垂直，等麻醉师置入导管用胶布将身体外部导管固定好后，，协助产妇取平卧位，测血压、脉搏，观察宫缩情况，实践证明，硬膜外麻醉起

效后，产妇会感觉疼痛明显减弱或消失，但子宫收缩强度会有所减弱，但宫颈扩张并没有受到影响，反而宫颈扩张速度加快。因此当产妇疼痛减轻后，切不可大意，适时进行肛诊，麻醉观察2小时后可扶送产妇会待产室观察。

3.3行硬膜外麻醉后的护理：产妇当实行无痛分娩后，要密切观察产妇的宫缩及胎心变化，必要时做胎心监护，因疼痛减轻和胎头位置下降，及时督促产妇排空膀胱，对宫缩减弱的产妇要密切观察，报告医生，必要时加滴催产素，以加强宫缩。同时严密观察产程进展情况，注意胎方位是否变化，要警惕难产的发生，发现异常，立即报告医生。根据具体的情况，还可使产妇适当下床活动，以加速产程。同时在整个分娩过程中要不断地呵护鼓励产妇，增强产妇将胎儿娩出的信心。连续硬膜外麻醉后，会阴部组织明显松弛，一般情况下第二产程都进展较快，当宫口开全后，要要立即做好接产准备。

4.在胎儿娩出后，行会阴侧切的伤口在缝合时，硬膜外麻醉可以减少产妇的疼痛，同时协助产妇进食高热量高维生素的清单饮食以满足身体所需，保持足够体力；同时尽早行母乳喂养，也可降低产后宫缩乏力而引起的产后大出血。在产后及时拔管，以防药物引起的子宫收缩不好引起的出血，注意严格消毒穿刺部位，拔管后观察有无出血，并用静脉敷贴贴住针眼处防感染，隔日可将敷贴取掉。

体会

无痛分娩由于减轻了产妇在分娩过程中的疼痛，减少了产后出

血，降低了胎儿缺氧和新生儿窒息的可能，使产妇的心里的健康得到了支持。而且由于产程短，痛苦少，产后精神好食欲佳，无不良反应，按一般产后常规进行护理即可。实践证明我院在实行“一对一”的陪护无痛分娩以来，深受到产妇和家属的好评，真正做到服务好每一位产妇，帮助他们减轻疼痛，同时做到母子平安，既能保护、促进、支持自然分娩，有有利于提高围生期服务质量，使产妇顺利的度过了分娩期，减少了新生儿的发病率，对保护母婴的安全有着重要的意义1.把世界卫生组织提倡的“爱母分娩”真正落实到行动上来。

参考文献

[1]刘兴会，吴连方。分娩镇痛的临床应用与管理【j】中华妇产科杂志，2005，38（6）：362