病理生理学课件：绪论
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传统观念：心跳、呼吸的永久性停止。 （现行概念）
现代观点：脑死亡
43
脑死亡：
枕骨大孔以上全脑功能永久性丧失
（大脑两半球和脑干功能永久性丧 失）。
44
脑死亡(brain death)的诊断依据：
1)自主呼吸停止，需要不停地进行人工 呼吸：首选指标
2)不可逆的昏迷和大脑无反应：脊髓
反射仍可存在
45
3)脑干神经反射消失：瞳孔对光、角膜、 咳嗽反射等
3
二、病理生理学的内容 • 总论（疾病概论） • 基本病理过程（典型病理过程） • 各论（各系统器官病理生理学）
4
总论（疾病概论）： 讨论疾病的概念﹑疾病发生发
展中的普遍规律（即病因学和发病 学的一般规律），为准确理解和掌 握具体疾病的特殊规律打下基础。
5
基本病理过程（典型病理过程）： 多种疾病中可能出现的、共同
32
―→ 心输出量↓ ――――→ 血压↓―――――→交感神经兴奋
↑
↓
大出血
↑
↓
↑
微动脉
↑
收缩
回心血量锐减
微静脉
↑
↓
↑
↓
↑
↓
微循环淤血 ←－－― 毛细血管大量开放 ← － － 组织缺氧
良性循环:负反馈
34
恶性循环(vicious cycle): 正反馈
35
5．局部和整体的相互关联
神经、体液
局部病变 ←―――→ 全身功能状态
20
6.先天性因素
先天性因素：损害正在发育的胎儿 的有害因素。如风疹vi.
先天性疾病：由先天性因素引起的 疾病（因胎儿期受损而在出生前即 已存在的疾病）,如先天性心脏病。
21
有的先天性疾病可以遗传（如先天 愚型）；
有的先天性疾病并不遗传（如先天 性心脏病）。
22
7.免疫因素 变态反应 免疫缺陷病 自身免疫性疾病
4)瞳孔散大或固定；
46
5)脑电波消失，呈平直线；
6)脑血液循环完全停止 (脑血管造影)
47
脑死亡的意义？
48
36
二．疾病发生的基本机制
1)神经机制 2)体液机制 3)组织细胞机制 4)分子机制
37
第四节 疾病的经过和转归
疾病的经过： 潜伏期 前躯期 临床症状明显期 转归期
38
4.转归期
完全康复(complete recovery)
康复
转归
不完全康复(incomplete recovery)
死亡(death)
14
一．病因的概念 原因：直接引起疾病并赋予该疾病 以特征性的因素，亦称病因或致病 因素。 （引起疾病必不可少并决定疾病特 异性的因素）。
15
2)条件：在原因作用于机体的前提下, 影响疾病发生、发展的因素。
诱因(precipitating factor)：促进疾病 发生的条件因素。
16
二．病因的种类：
的﹑成套的功能﹑代谢和结构的变 化，如发热、缺氧等。
6
各论（各系统器官病理生理学）： 各系统的某些疾病在发生、发展
过程中可能出现的一些常见而共同 的病理过程（综合征）。
7
三．病理生理学的地位 多学科密切相关的综合性边缘学科 沟通基础医学与临床医学的桥梁学科
8
四．病理生理学的研究方法 1.动物实验（主要方法）：急/慢性 2.临床观察 3.流行病学研究 4.其它：细胞培养、离体器官实验、 PCR、分子杂交技术等。
39
1．完全康复 损伤性变化完全消失，自稳态恢
复正常，疾病造成的损伤完全消失 （疾病痊愈）。
40
2．不完全康复 疾病得到控制，但疾病造成的
损伤并未完全消失，依靠机体的代 偿机制可基本维持正常的功能、代 谢和和正常wk.baidu.com生命活动过程。
41
3．死亡
死亡： 机体作为一个整体的功能的 永久性停止。
42
死亡的标志：
绪论
1
一．病理生理学（pathophysiology） 的性质与任务
以患病机体为研究对象，主要 研究疾病发生、发展规律和机制的 基础医学学科。
2
研究任务： 1）疾病发生的原因和条件； 2）患病机体的功能、代谢的变化及 其发生机制 ； 3 ）疾病发生、发展和转归的规律， 探讨疾病的本质，为疾病的防治提 供理论根据。
9
五．病理生理学的发展简史
10
疾病概论
11
第一节 健康和疾病
健康(health)：没有疾病和病痛，而 且在躯体、精神和社会上都处于完 好状态。
12
疾病： 机体在一定的条件下受病
因的损害作用后，因机体自稳 调节紊乱而发生的异常生命活 动过程。
13
第二节 病因学(etiology)
病因学：研究引起、导致疾病发生 的因素的科学，包括原因、条件和 诱因。
1.生物性因素（较常见）：包括病原 微生物和寄生虫。
2.物理因素 如机械力、温度、电流、电离辐射等。
17
3.化学因素 如强酸、强碱、毒物等。
18
4.机体必需物质的↓or↑： 基本物质 营养素 微量元素
19
5. 遗传性因素 遗传性疾病：遗传物质改变引起 的疾病。 基因突变： 单基因遗传病
多基因遗传病 染色体畸变:数目或形状改变
29
3．损伤与抗损伤 病因与机体相互作用引起一系列功 能、代谢和形态改变。包括: 损伤反应： 抗损伤反应：生理性防御、适应、
代偿变化
30
★二者相互依存和转化，构成疾 病发展的基本动力。 ★两方的力量对比决定着疾病的 发展方向。
31
4．因果转换 (因果交替) 原始病因→损害性变化→继发变
化→新的继发变化→ ......
23
8. 精神、心理、社会因素 精神创伤、心理应激等成为某些精 神or躯体疾病的原因。
24
★原因和条件是相对的
25
第三节 发病学
发病学（pathogenesis）:主要研究疾 病发生、发展过程中的一般规律和 共同机制。
26
一．疾病发生发展的一般规律
1.屏障防御功能的破坏 2.自稳态的紊乱 3.损伤与抗损伤反应 4.因果转换 5.局部和整体的相互关联
27
1.屏障防御功能的破坏
外部机械屏障：皮肤、黏膜 化学、生物屏障：黏液、抗体、溶菌酶
内部屏障：BBB、血胎盘屏障
非特异性防御机制：单核-吞噬系统、 补体、肝、肾等解毒、清除功能等
28
2.自稳态的紊乱 稳态：机体内环境的理化性质,各器 官系统及整体的机能活动和代谢过 程保持相对恒定的状态.表现为各种 参数都在一个狭窄范围内波动。
现代观点：脑死亡
43
脑死亡：
枕骨大孔以上全脑功能永久性丧失
（大脑两半球和脑干功能永久性丧 失）。
44
脑死亡(brain death)的诊断依据：
1)自主呼吸停止，需要不停地进行人工 呼吸：首选指标
2)不可逆的昏迷和大脑无反应：脊髓
反射仍可存在
45
3)脑干神经反射消失：瞳孔对光、角膜、 咳嗽反射等
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二、病理生理学的内容 • 总论（疾病概论） • 基本病理过程（典型病理过程） • 各论（各系统器官病理生理学）
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总论（疾病概论）： 讨论疾病的概念﹑疾病发生发
展中的普遍规律（即病因学和发病 学的一般规律），为准确理解和掌 握具体疾病的特殊规律打下基础。
5
基本病理过程（典型病理过程）： 多种疾病中可能出现的、共同
32
―→ 心输出量↓ ――――→ 血压↓―――――→交感神经兴奋
↑
↓
大出血
↑
↓
↑
微动脉
↑
收缩
回心血量锐减
微静脉
↑
↓
↑
↓
↑
↓
微循环淤血 ←－－― 毛细血管大量开放 ← － － 组织缺氧
良性循环:负反馈
34
恶性循环(vicious cycle): 正反馈
35
5．局部和整体的相互关联
神经、体液
局部病变 ←―――→ 全身功能状态
20
6.先天性因素
先天性因素：损害正在发育的胎儿 的有害因素。如风疹vi.
先天性疾病：由先天性因素引起的 疾病（因胎儿期受损而在出生前即 已存在的疾病）,如先天性心脏病。
21
有的先天性疾病可以遗传（如先天 愚型）；
有的先天性疾病并不遗传（如先天 性心脏病）。
22
7.免疫因素 变态反应 免疫缺陷病 自身免疫性疾病
4)瞳孔散大或固定；
46
5)脑电波消失，呈平直线；
6)脑血液循环完全停止 (脑血管造影)
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脑死亡的意义？
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二．疾病发生的基本机制
1)神经机制 2)体液机制 3)组织细胞机制 4)分子机制
37
第四节 疾病的经过和转归
疾病的经过： 潜伏期 前躯期 临床症状明显期 转归期
38
4.转归期
完全康复(complete recovery)
康复
转归
不完全康复(incomplete recovery)
死亡(death)
14
一．病因的概念 原因：直接引起疾病并赋予该疾病 以特征性的因素，亦称病因或致病 因素。 （引起疾病必不可少并决定疾病特 异性的因素）。
15
2)条件：在原因作用于机体的前提下, 影响疾病发生、发展的因素。
诱因(precipitating factor)：促进疾病 发生的条件因素。
16
二．病因的种类：
的﹑成套的功能﹑代谢和结构的变 化，如发热、缺氧等。
6
各论（各系统器官病理生理学）： 各系统的某些疾病在发生、发展
过程中可能出现的一些常见而共同 的病理过程（综合征）。
7
三．病理生理学的地位 多学科密切相关的综合性边缘学科 沟通基础医学与临床医学的桥梁学科
8
四．病理生理学的研究方法 1.动物实验（主要方法）：急/慢性 2.临床观察 3.流行病学研究 4.其它：细胞培养、离体器官实验、 PCR、分子杂交技术等。
39
1．完全康复 损伤性变化完全消失，自稳态恢
复正常，疾病造成的损伤完全消失 （疾病痊愈）。
40
2．不完全康复 疾病得到控制，但疾病造成的
损伤并未完全消失，依靠机体的代 偿机制可基本维持正常的功能、代 谢和和正常wk.baidu.com生命活动过程。
41
3．死亡
死亡： 机体作为一个整体的功能的 永久性停止。
42
死亡的标志：
绪论
1
一．病理生理学（pathophysiology） 的性质与任务
以患病机体为研究对象，主要 研究疾病发生、发展规律和机制的 基础医学学科。
2
研究任务： 1）疾病发生的原因和条件； 2）患病机体的功能、代谢的变化及 其发生机制 ； 3 ）疾病发生、发展和转归的规律， 探讨疾病的本质，为疾病的防治提 供理论根据。
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五．病理生理学的发展简史
10
疾病概论
11
第一节 健康和疾病
健康(health)：没有疾病和病痛，而 且在躯体、精神和社会上都处于完 好状态。
12
疾病： 机体在一定的条件下受病
因的损害作用后，因机体自稳 调节紊乱而发生的异常生命活 动过程。
13
第二节 病因学(etiology)
病因学：研究引起、导致疾病发生 的因素的科学，包括原因、条件和 诱因。
1.生物性因素（较常见）：包括病原 微生物和寄生虫。
2.物理因素 如机械力、温度、电流、电离辐射等。
17
3.化学因素 如强酸、强碱、毒物等。
18
4.机体必需物质的↓or↑： 基本物质 营养素 微量元素
19
5. 遗传性因素 遗传性疾病：遗传物质改变引起 的疾病。 基因突变： 单基因遗传病
多基因遗传病 染色体畸变:数目或形状改变
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3．损伤与抗损伤 病因与机体相互作用引起一系列功 能、代谢和形态改变。包括: 损伤反应： 抗损伤反应：生理性防御、适应、
代偿变化
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★二者相互依存和转化，构成疾 病发展的基本动力。 ★两方的力量对比决定着疾病的 发展方向。
31
4．因果转换 (因果交替) 原始病因→损害性变化→继发变
化→新的继发变化→ ......
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8. 精神、心理、社会因素 精神创伤、心理应激等成为某些精 神or躯体疾病的原因。
24
★原因和条件是相对的
25
第三节 发病学
发病学（pathogenesis）:主要研究疾 病发生、发展过程中的一般规律和 共同机制。
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一．疾病发生发展的一般规律
1.屏障防御功能的破坏 2.自稳态的紊乱 3.损伤与抗损伤反应 4.因果转换 5.局部和整体的相互关联
27
1.屏障防御功能的破坏
外部机械屏障：皮肤、黏膜 化学、生物屏障：黏液、抗体、溶菌酶
内部屏障：BBB、血胎盘屏障
非特异性防御机制：单核-吞噬系统、 补体、肝、肾等解毒、清除功能等
28
2.自稳态的紊乱 稳态：机体内环境的理化性质,各器 官系统及整体的机能活动和代谢过 程保持相对恒定的状态.表现为各种 参数都在一个狭窄范围内波动。