脾胃病辨证

胃病辨证护理

胃病多因饮食、外邪侵袭所致，久病可导致胃 的阴、阳、气虚证
护理：以纳食异常、胃脘胀痛、恶心呕吐、嗳 气、呃逆护理为主

脾胃病护理
1.病情观察
饮食、腹胀、腹痛、二便、呕吐，舌苔等
2.生活起居 护理
起居有节，动静结合，寒温适宜 保持良好的饮食习惯，进食定时定量，不暴 饮暴食。宜清淡素食，少食多餐。胃脘痛 时常拒食，不必勉强之，待病情缓解
表现·分析
出血症： 便血、尿血，衄血，
崩漏，或月经量多
-- 脾虚血失统摄
脾气虚证：症、舌
脉象：细弱
辨证要点
出血症 + 脾气虚见症
四 脾阳虚证
概念
脾阳不足，温运无力之证
百度文库机制
脾胃气虚 饮食生冷 攻下太过
表现·分析
腹痛喜暖喜按 --- 阳虚腹部失煦
纳少腹胀，便溏 --- 脾失健运 肢冷 --- 阳虚失煦 或浮肿，小便不利 --- 脾虚水湿泛溢 或带下清稀量多 --- 寒湿下注，带脉失约 舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力 --- 阳虚，寒水内盛
辨证要点
纳少腹胀便溏 + 阳虚见症
脾气虚证、脾阳虚证、脾虚气陷证、脾不统血证鉴别
证候 脾气虚 证 脾阳虚 证 病机 相同症状 不同症状 舌象 舌质淡或胖 嫩有齿痕， 苔白润 舌质淡胖或 边有齿痕， 苔白滑 脉象 脉缓弱或沉 细弱或虚大
脾气亏虚，运化 失职 脾阳虚衰，失于 温运，阴寒内生 纳呆腹胀， 食后尤甚， 便溏肢倦， 脾气亏虚，升举 食少懒言， 无力而反下陷 神疲乏力， 面色萎黄。
辨证要点 胃脘隐隐灼痛、饥不欲食 + 阴虚见症
二 胃阳虚证
概 念 指阳气不足，胃失温煦之证 机制
饮食失调，嗜食生冷 过用苦寒、泻下之品 脾胃素弱，久病失养
表现·分析
A受纳腐熟功能减退：食少，脘痞，泛吐清水
或不消化食物
B胃阳虚衰：胃脘冷痛，喜温喜按，口淡不渴 C阳虚证：胃寒肢冷，舌淡胖嫩，脉沉迟无力
辨证要点 胃脘痞满、隐痛喜按，食少与气虚 症状共见。
二 胃阴虚证
概念 机制 胃阴不足，虚热内扰之证
温病后期 情志化火 剧烈吐泻 嗜食辛辣
表现·分析
胃脘隐隐灼痛 ---- 虚火灼伤胃络
饥不欲食，或嘈杂 ---- 胃失濡养
干呕呃逆 ---- 虚热内扰，胃失和降
阴虚证：口燥咽干，便秘，尿短赤
舌红少津，脉细数
辨证要点 胃脘灼痛拒按、口臭 + 实热见症
三 食滞胃脘证
概 念 饮食停滞胃脘不能腐熟之证
机 制
饮食不节 食积 脾胃虚弱 胃脘 胃腑失和
表现·分析
脘腹胀痛，拒按 --- 食滞内停，气机不畅
嗳腐吞酸 --- 食滞内停，胃失和降，浊气上犯
厌 食 --- 食积于内，纳腐不利 或吐物酸腐 --- 胃气上逆，浊气上犯 吐后胀痛得减 --- 吐后胃气得舒 或矢气，泻下臭秽如败卵 --- 食滞肠道，阻滞气机 舌苔厚腻，脉滑 --- 食积 辨证要点 脘腹胀痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食
或浮肿，或消瘦
腹痛喜温喜按，肢 冷尿少等 脘腹坠胀，或便意 频数，肛门坠重， 甚则脱肛，或子宫 下垂等脏器脱垂表 现 便血，尿血，鼻衄， 或妇女月经过多、 崩漏等各种出血证
脉沉迟无力
中气下 陷证
舌质淡，苔 薄白
脉缓弱
脾不统 血证
脾气虚弱，不能 统摄血液
舌淡苔白
脉细弱
五 寒湿困脾证 概念 寒湿内盛，困阻脾阳之证
二 胃热炽盛证
概念 机制 胃火亢盛，胃失和降之证
嗜食辛辣 情志不遂 （火）热 胃 和降失职
外 感
表现·分析
胃脘灼痛，拒按 --- 胃火亢盛，气血壅滞
口 臭 --- 胃火熏蒸浊气上犯
或消谷善饥 --- 胃纳腐能力过亢
或齿衄，牙龈肿痛 --- 胃火灼伤龈络
实热证 ： 渴喜冷饮，便秘尿赤，
舌红苔黄，脉滑数






6 脾气虚进一步发展，最不易形成证候是 A 脾不统血证 B寒湿困脾证 C心脾两虚证 D 脾阳虚证 E 脾 气下陷证 7 胃病呕吐酸腐食物，首先考虑的是 A胃热 B 胃寒 C 胃阴虚D 食滞胃脘E胃气虚 8胃脘冷痛喜按，口淡不渴，舌淡嫩，脉沉迟，最有意义的 诊断是 A 脾阳虚证 B 寒滞胃肠证C 寒湿中阻证D 胃阳虚证E脾虚肝 郁证 9对诊断气滞胃脘证最有意义的一项是 A 里急后重 B 脘腹胀痛C 恶心呕吐D 苔腻脉弦E 大便秘结 10 胃肠有振水声，呕吐清水，舌淡苔白滑，脉沉弦，最易 诊断为 A 寒饮停胃B 脾阳虚证C 中焦虚寒证D 胃阳虚证E 寒湿困脾 证
辨证要点 脘腹痞闷、纳呆口苦 + 湿热见症
胃病辨证
一 胃气虚证
概 念 指胃气虚弱，胃失和降之证
机制
饮食不节，饥饱失常 劳倦过度，久病失养
表现·分析
A胃气虚，受纳腐熟功能减退：食少，胃脘隐 痛喜按，痞胀、食后尤甚 B胃气失和，不能下降，反而上逆：嗳气，恶 心，泛呕 C胃虚及脾，脾失健运，化源不足：面色萎黄， 气短懒言，神疲倦怠。
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조사/분석/ideation
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Concept추출
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제작물 컨펌
实证
寒湿困脾证
湿热蕴脾证
概述
胃的生理功能： 仓廪之官 水谷之海 主受纳， 腐熟水谷；
主降、喜润恶燥
胃阴虚 胃气虚
虚证
胃阳虚
寒饮停胃
胃热炽盛
实证
食滞胃脘
气滞胃脘
脾病辩证
一 脾气虚证
概念 机制 脾气不足，运化失职之证
寒湿困脾证与脾阳虚证鉴别
证候 寒湿困脾 证 病机 寒湿内 侵，中 阳受阻 性质 相同 症 不同症 脘腹痞胀， 泛恶欲呕， 舌苔白腻， 脉濡缓 舌象 舌淡 苔白 腻 舌淡 胖苔 白滑 脉象
脾阳虚证
脾虚失 运，寒 生湿阻
纳呆 实寒 食少 证 腹腹 部冷 痛， 畏寒 喜温 虚寒 便溏 证
脉濡缓 脉沉迟 无力
脾[中]气下陷证。
表现·分析
头晕目眩 --- 脾虚清阳不升 久泄久痢，便意频数 --- 脾虚清阳下陷 脘腹坠胀，胃下垂， 子宫脱垂，脱肛等 --- 脾虚举托无力
脾气虚证：症、舌、脉
辨证要点
内脏下垂 + 脾气虚见症
三 脾不统血证
概念 机制
脾气不足，血失统摄之证
脾气虚证的进一步发展 详见“脾气虚证”
脾与胃病辨证
双流县中医医院 刘春艳
概述
脾的生理 1、脾主运化，主升清 2、脾主统血 3、主肌肉四肢 4、开窍于口，其华在唇 5、在志为思，在液为涎 与胃相表里 6、主升、喜燥恶湿
脾病的主要症状
1、运化失常 2、清气不升 3、有统血 4、四肢失充
脾气虚
脾虚气陷
脾不统血
脾阳虚
Client
제작 목적/현재상황
四肢不温， 神疲乏力
六 湿热蕴脾证
概念
湿热蕴结脾胃，纳运失职之证
机制
外感湿热 饮食不节
表现·分析
脘腹痞闷，纳呆便溏 -- 运化失职
呕恶口苦 -- 湿热中阻，胆气上犯
头身困重，身热不扬 -- 湿性重浊，湿遏热伏
或面目身黄，鲜明如橘皮 -- 湿热熏蒸，胆汁外溢
尿短黄 -- 湿热下注
舌红苔黄腻，脉濡数 -- 湿热
机制
外感寒湿 饮食不节
表现·分析
脘腹胀痛，纳少便溏 -- 脾运不利
呕恶身重 -- 寒湿中阻，脾胃失和 或身目发黄，晦暗如烟薰 -- 寒湿中阻，胆汁泛溢 或浮肿、尿少 -- 寒湿内盛，气化不利 或妇女白带清稀量多 -- 寒湿下注，带脉失约 舌淡胖苔白腻，脉濡缓 -- 寒湿
辨证要点
脘腹胀痛、便溏呕恶 + 寒湿见症
禀赋不足 饮食不节 劳倦过度
思虑太过
表现·分析
纳少腹胀，便溏 或浮肿
--- 脾虚失运
面色萎黄，消瘦 --- 脾虚气血不足，机体失养
--- 脾虚水湿泛溢
气虚证
舌淡苔白，脉缓弱
--- 脾胃气虚
辨证要点
纳少腹胀便溏 + 气虚见症
二 脾虚气陷证 概念 机制
脾气虚证的进一步发展 详见“脾气虚证” 脾气不足，升清失职之证，又名
辨证要点
胃脘冷痛、喜温喜按，畏冷肢凉
一 寒饮停胃证
概念 寒邪犯胃，胃府失和之证
机 制
饮食生冷 脘腹受凉
表现·分析
胃脘冷痛拘急，痛势急剧，得热痛减
--- 寒盛胃络拘急
呕恶 --- 胃失和降 吐后痛减 --- 吐后气机得畅 实寒证：面白肢冷，口淡不渴，或泛吐清水 舌苔白滑，脉沉紧或弦 ---寒饮停胃证 辨证要点 胃脘疼痛 + 实寒见症
3饮食调护
3.5胃阴虚及胃热者可适当多吃水果，梨汁，
蔗汁，也可用百合,麦冬
3.6胃实证往往有吞酸现象，忌食酸性、
甜性和粘性食物
练习题
1脾病虚证的基础证型是 A脾虚气陷证 B脾阳虚证 C脾胃气虚证 D脾气虚证 E脾不统血证 2脾虚气陷证、脾阳虚证，脾气虚证、脾不统血证四证的共同见症 是 A畏寒肢冷，肢体浮肿 B食少便溏，少气乏力 C腹部疼痛，喜温 喜按 D脘腹重坠，食后益甚 E便血，月经量多 3 月经量多，质稀色淡红，面色无华，身倦乏力，食少便溏，舌淡 脉细，最有意义的诊断是 A肾气不固证 B肝血虚证 C气血亏虚证 D脾不统血证 E脾气下陷证 4产生寒湿困脾证最常见的原因是 A久泄久痢 B过食生冷 C劳倦内伤 D思虑过度 E暴饮暴食 5 下列哪项对于诊断脾气下陷证最有意义 A脘腹重坠 B食少腹胀 C头晕目眩 D 五更泄泻 E 身倦乏力
谢
谢 聆 听
四 气滞胃脘证
涵义：指胃脘气机阻滞，以脘腹胀痛走窜、嗳气、 肠鸣、矢气等为主要表现的证候。 病因病机：
内伤情志、饮食 外邪或病理产物内 扰
临床表现：
A气机阻滞：脘、腹胀痛走窜，或便秘 B气机走窜：嗳气，肠鸣，矢气 C舌脉：苔厚腻，脉弦
辨证要点：胃胀痛以及气机走窜症状为主
脾病的护理
生活起居 : 室温宜略高而干燥。起居有节，动静结合。 情志护理: “忧思伤脾”，故脾病患者应减少思虑，对 “苦思难释”者应注意转移其注意力。 辨证施食 :“饮食自倍，脾胃乃伤”，脾胃病患者进食 一定要定时、定量、有节制。 对症处理 :腹胀腹痛者按摩，或药熨腹部及中脘穴； 或艾灸足三里、脾俞、胃俞等穴；呕吐较轻需服药者 可浓煎，少量多次频服，或加入姜汁数滴。
3饮食调护
脾胃病护理
3.1脾胃虚弱者食补气健脾食物，忌食油
腻，生冷，硬固，壅阻气机之品
3.2湿热蕴脾宜且清热除湿之品，如赤豆，
3饮食调护
绿豆等，忌食酒，辛辣，油腻之品
3.3寒湿困脾宜用健脾化湿之品，如山药，
扁豆等
脾胃病护理
3.4胃寒者饮食宜温，忌食生冷瓜果，可饮
用生姜红糖茶，做菜时可适当多加生姜、 胡椒等辛温调味品