生理学 血液 PPT课件

渗透脆性
❖ Osmotic fragility
❖ RBC在低渗盐溶液中会 胀破
❖ 渗透脆性大，表示对低 渗溶液的抵抗力小
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❖等渗溶液与等张溶液
❖ 等张=等渗+溶质不能透过红细胞膜 ❖ 1.9%尿素溶液等渗不等张（尿素可透过膜） ❖ 0.9%NaCl溶液为等张溶液 ❖ 5%葡萄糖溶液理论上为等渗溶液（低渗）
❖ Male: ~5.0×1012/L (500万/L)
❖ Female: 3.8~4.6×1012/L (420万/L) ❖ Neonatal: >6.0×1012/L (600万/L)
❖ 血红蛋白（Hemoglobin, Hb）
❖ Male: 120-160 g/L (12-16g/dL) ❖ Female: 110-150 g/L (11-15g/dL)
细 白细胞 胞 血小板
代谢产物
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水：91～92％
血
浆
溶质
血
8～9％
液
血 红细胞 RBC (erythrocyte)
细
胞 白细胞 Platelet (thrombocyte)
血小板 WBC (leukocyte)
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血细胞比容
❖ 血细胞在血液中所占的容积百分比 ❖ 成年男性：40~50%，女性：37~48%，
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悬浮稳定性（Suspension stability）
❖ 红细胞沉降率（血沉, erythrocyte sedimentation rate, ESR）：RBC在静置血沉 试管中1h内的沉降距离。
❖ ESR正常值： ❖ Male <3mm (0～15 mm) ❖ F源自文库male <10mm (0～20 mm)
第三章：血液
Blood
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新鲜血液 ＋抗凝剂
4C离心 3000rpm30min,
血浆～55% 白细胞+血小板<1% 红细胞～45%
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
❖ 临床意义：感染性疾病→ 纤维 蛋白原和免疫球蛋白增加→ ESR ↑
0h
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1h
Wintrobe 法
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❖ 红细胞叠连 (rouleaux formation)
❖ 影响因素
❖ 血浆纤维蛋白原、 球蛋白↑→ESR↑
❖ 血浆白蛋白↑→ ESR ↓
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0.0% 0.3% 0.4% 0.5% 0.6% 0.9%
❖ 爆式促进因子（Burst promoting activator, BPA）促进早期红系祖细胞的增殖
❖ 促红细胞生成素 (erythropoietin, EPO) ❖ 刺激骨髓中红细胞系统的定向干细胞→ 原始红细胞 ❖ 加速血红蛋白合成 ❖ 促进网织红细胞和成熟红细胞进入血液
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EPO生成的调节
❖ 缺铁性贫血 （低色素小细胞性贫血）
❖ 促使红细胞发育成熟的因子：叶酸 （folic acid）和维 生素B12 （钴胺素，Cobalamin）
❖ 合成DNA必须有叶酸和VB12作为辅酶
❖ 巨幼红细胞性贫血 （大细胞性贫血）
❖ 胃粘膜壁细胞分泌的内因子促进VB12 吸收
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RBC生成的调节
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RBC的功能
❖ 运输O2和CO2
❖ 氧合血红蛋白（HbO2）占98.5% ❖ 碳酸氢盐占88%；氨基甲酰血红蛋白占7%
❖ 缓冲作用
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血红蛋白的结构
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血红素
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RBC的生成
❖ 合成血红蛋白的主要原料：蛋白质和铁
❖ 成人体内共有铁3～4 g，其中约70％存于血红蛋白中
所占比例
99.6%
0.4%
意义
维持细胞内水平衡， 维持血管内外水平
保持血细胞正常形态 衡，保持正常循环
和功能
血量
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血液的生理功能
❖ 运输营养物质和激素等 ❖ 维持内环境稳态（是机体内环境的重要组
成部分） ❖ 调节体温 ❖ 免疫和防御功能 ❖ ... ...
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二、血细胞生理
主要取决于红细胞数量、血浆蛋白、血糖浓度等。
❖ 血浆pH 7.35~7.45
缓冲对：NaHCO3/H2CO3（主） Na2HPO4 / NaH2PO4，Hbk/Hb...
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血浆渗透压(Osmotic pressure)
主要组成
晶体渗透压 Na+、Cl-、糖
胶体渗透压 白蛋白
渗透压 300 mOsm/L 1.3 mOsm/L
❖ RBC 或 Hb贫血 ❖ 红细胞大量破裂溶血
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RBC的生理特征
❖ 膜的通透性 ❖ 可塑变形性 ❖ 悬浮稳定性 ❖ 渗透脆性
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可塑变形性（Plastic deformation）
❖ 取决于红细胞形状、红细胞 内粘度、膜的弹性
❖ 右图：红细胞(R) 变形穿越 脾血窦内皮细胞(E)间隙
新生儿：~55% ❖ 主要是红细胞比容 ❖ 临床意义：如贫血、失水时会发生变化
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血液的理化性质
❖ 血量：体重的7~8%=循环血量+储存血量
❖ 血液的比重
全血：1.050~1.060; 血浆：1.025~1.030
❖ 血液的粘滞度(viscosity)
血液：4~5 血浆：1.6~2.4（相对于水的1）
❖ 红细胞（Red blood cell, RBC）生理 ❖ 白细胞（White blood cell, WBC）生理 ❖ 血小板（Platelet）生理
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人一生中的造血功能
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造血过程
1. 红细胞生理
❖ 红细胞形态： 双凹圆碟形
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RBC的数量和形态
❖ 中国人红细胞数量
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、血液的基本组成
水：91～92％
白蛋白（albumin, 清蛋白）～1/2
血 浆
溶质
血浆蛋白
球蛋白（globulin） ～1/3 纤维蛋白原～1/20
血
8～9％
无机盐（电解质）
液
小分子物质
营养物质
血 红细胞
有机物 激素
❖ RBC减少 ❖ 血氧减少 ❖ 组织氧需增加
❖ 肾脏（及肝脏等）产生促 红细胞生成素（EPO）
❖ 作用于骨髓 造血组织
❖ 血氧升高