超声引导无水乙醇治疗肝、肾囊肿的疗效分析

超声引导无水乙醇治疗肝、肾囊肿的疗效分析

【摘要】目的：评价超声引导下经皮穿刺无水乙醇注射治疗肝、肾囊肿的疗效。方法：对18例肝、肾囊肿患者在超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗，观察术后囊肿萎缩情况。结果：18例患者均成功穿刺和抽出囊液并注入无水乙醇，治愈17例，好转1例。术后随访3个月～2年，有效率100%。结论：超声引导经皮注射无水乙醇治疗肝、肾囊肿方法简单经济、安全有效，患者痛苦小，可作为治疗首选方案。

【关键词】肝囊肿；肾囊肿；超声；无水酒精；硬化疗法the treatment effect analysis about ultrasound guided percutaneous absolute alcohol sclerotherapy for liver and renal cysts/feng wen ，zhang ling， yuan min.//medical innovation of china，2012，9(12)：081-082

【abstract】 objective： to evaluate the treatment effect of ultrasound guided percutaneous absolute alcohol sclerotherapy for liver and renal cysts. methods： ultrasound guided percutaneous absolute alcohol injection was performed in 18 cases with liver and renal cysts. postoperative atrophy of liver and renal cysts were subsequently observed. results：extraction of cystic fluid and absolute alcohol injection was successfully performed after percutaneous puncture in the 18 patients. recovery occurred in 17 cases， improvement in one

case. the effective rate was 100% according to the investigation which lasted from 3 months to 2 years after surgery. conclusion： ultrasound guided percutaneous absolute alcohol injection for liver and renal cyst deserves clinical application and generalization， with the simple procedures， less pain， low cost and safety.

【key words】 liver cyst; renal cyst; ultrasound; absolute alcohol; sclerotherapy

first-author’s address： chinese railway no.2 engineering hospital， chengdu 610031， china

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.12.048

由于超声的普及，肝、肾囊肿极易被发现，后者已成为一种常见的多发性良性病变。小的囊肿一般不需要特殊治疗，观察随访即可，但较大的囊肿有一定的危险性，应及时处理。以往临床主要采用外科手术治疗，患者思想负担较重，不易接受。随着超声介入技术的普及，超声引导下的介入治疗已成为治疗肝、肾囊肿的首选。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年以来在笔者所在医院就医并自愿接受此项超声介入治疗的18例肝或肾囊肿患者，其中男13例，女5例；年龄44～70岁，平均59岁；均经超声确诊为肝或肾囊肿，其中肝囊肿5例，肾囊肿13例；囊肿直径6.5～11.5 cm，平均7.8 cm；主要症状为腰部胀痛；高血压者3例，冠心病者3例，镜下尿蛋白(±)

者1例，无症状而体检发现者11例。

1.2 纳入排除标准和术前准备选超声检查均能清晰显示囊性病变的患者，术前对每位患者行心电图、胸透、血常规、尿常规、出凝血时间、血小板计数及肝肾功能酶化验检查，并询问有无酒精过敏史，排除有禁忌证的患者。

1.3 治疗方法所用超声仪为esaote-du3彩色多普勒超声诊断仪(意大利百胜公司生产)，探头频率3.5 mhz；配有专用穿刺引导架，硬化剂为医用无水乙醇。穿刺针为18～22 g的带芯不锈钢针。肾囊肿多采用俯卧位或侧卧位，超声扫查后定位及测量进针深度和角度。选择囊肿最清晰、距体表最近且能避开周围脏器的位置作为进针点，做好标记后，以此为中心进行皮肤消毒，铺巾后，用消毒后的穿刺探头再次校正最佳穿刺进针点，用2%盐酸利多卡因行局部麻醉[1]，超声探头套无菌塑料袋，在超声实时显示下，将穿刺针逐层刺入皮下至囊肿中央，超声图像显示囊腔中央并可见针尖强回声，如单纯性囊肿可见淡黄色液体自针尾流出。接注射器，尽量抽净囊液，记录抽出囊液的颜色、性质及总液量。在抽尽囊液后超声确认针尖仍在囊肿内后，先注入2%的利多卡因5 ml，留置4～5 min 后抽出，再缓慢注入99%的无水乙醇[2]，注入无水乙醇量为囊液总量的1/3～1/4[3]。每次注入无水乙醇后反复多次冲洗，使硬化剂与囊壁充分接触，4～5 min后抽出注入的无水酒精，无水乙醇变为浑浊的白色[4]。然后用无水乙醇反复冲洗，直到回抽液清亮为止。然后再留置5～10 ml无水乙醇于囊腔内行超声扫查以了解囊肿消

失及其周围情况。最后将穿刺针拔出，局部压迫2 min，观察1～2 h，注意血压、呼吸、脉搏及局部出血情况，如无特殊不适，可回家休息。

1.4 疗效判断标准分别于治疗后3个月、6个月随访。囊肿完全消失为治愈，囊肿缩小到治疗前1/2以上为好转，囊肿缩小不到治疗前1/3或者无变化或者增大为无效[4]。

2 结果

上述18例患者治疗后3个月复查超声，治愈13例(72.2%)，好转5例(27.78%)。6个月后复查超声，治愈17例(94.40%)，好转1例(5.6%)，该例为肾囊肿患者，术前囊肿11.5 mm×9 mm，术后为3.3 mm×3.1 mm。治疗后有2例肾囊肿患者出现腰胀不适，3 d后症状消失；1例肝囊肿患者治疗后出现短暂腹痛，对症治疗后缓解，其余病例未出现任何不适症状。图1和图2为18例患者中随机一例术前与术后声像图对比，其余17例患者与本例相似。

图1 左侧肾囊肿穿刺术前声像图图2 左侧肾囊肿穿刺术后声像图

3 讨论

目前超声检查在城市、乡村都广泛普及，肝、肾囊肿也非常多见，其发病率可随年龄增长而升高，50岁以上患者做超声检查，往往会发现许多有肝、肾囊肿[5]。肝囊肿病因很多，大多由肝内胆管胚胎发育障碍所致，但不排除脏器退行性变所致的可能。肾囊肿包括肾皮质囊肿和肾髓质囊肿，分先天性、遗传性和获得性，其大小不