骨肌系统正常表现与基本病变PPT优秀课件
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▪ 如需作细致的观察，可作MRI检查 ▪ 对血管的观察也可作血管造影
颈椎侧位
颈椎斜位
腰椎正位
腰椎侧位
毛细血管瘤MRI 毛细血管瘤平片
毛细血管瘤血管造影
骨关节常见变异
生长障碍线
▪ 又称发育障碍线
在骨端的一条或数条横行致 密线，在髌骨表现为弯曲线 状影
▪ 原因不明
有人认为是骨纵径生长暂时 受障碍所致，亦有人认为任 何急性感染特别是肺部感染 后都会产生这种线
▪ 多数部位要用正、侧两个摄影位置 ▪ 应当包括周围的软组织 ▪ 四肢长骨摄片要包括一个邻近的关节 ▪ 脊柱摄影时，例如摄照腰椎应包括下部胸
椎，以便计数 ▪ 两侧对称的骨关节，必要时可以在同一技
术条件下摄照对侧，以便对照
血管造影
▪ 多用于肢体动脉 ▪ 主要用于血管疾病的诊断和良、恶性肿瘤
的鉴别
骨骼系统CT检查
骨骼系统正常x线表现
骨骼系统正常x线表现
▪ 骨骼分长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类 ▪ 骨质按结构分为密质骨和松质骨
➢ 密质骨：长骨的骨皮质和扁骨的内外板。X线 片显影密度高而均匀
➢ 松质骨：由多数骨小梁组成，X线显影密度低 于密质骨，骨小梁交叉排列
骨的发育
▪ 骨的发育包括骨化与生长 ▪ 骨化有两种形式：
▪ USG 对软组织检查的作用，近年来已引起 人们的关注，但对骨骼检查有较大的限度
骨骼系统X线检查
▪ 骨骼与周围的软组织有鲜明的对比。而且 骨骼本身的骨皮质密度高，松质骨和骨髓 密度低，也有鲜明的对比
▪ X线检查不仅能显示病变的范围和程度，而 且还有可能作出定性诊断
正常骨关X线表现
骨皮质 骨髓腔 骨纹理
▪ USG对软组织病变的观察和诊断有较大的 实用价值
▪ 关节软骨、肌腱、韧带显示比较清楚 ▪ USG对软组织病变的定位和定量与X线平
片相比，具有显著的优越性
骨骼系统超声成像
▪ USG为无创检查，可床旁操作、术中观察 和引导介入治疗等，对一些软组织疾患的 诊治，具有一定的实用价值
▪ 由于图像的对比与分辨力远不如CT和MRI 高，征象显示不似X线、CT、MRI那样清 楚。对疾病的特异性诊断还存在较大的困 难
➢ 膜化骨，包括颅盖诸骨和面骨 ➢ 软骨内化骨，躯干及四肢骨和颅底骨与筛骨 锁骨及下颌骨则兼有两种形式的骨化
骨骼的发育
▪ 骨组织的生长必须具备两个条件：
➢ 成骨细胞形成骨样组织 ➢ 矿物盐在骨样组织上的沉积
▪ 如果成骨细胞活动、矿物盐沉积和破骨细 胞活动发生变化，都将影响骨骼的发育。 其中关系密切的有钙磷代谢、内分泌和维 生素等
小儿长骨的特点
▪ 小儿长骨一般有3个以上的骨化中心， 一个在骨干，另外的在两端
▪ 小儿长骨可分为骨干、干骺端、骺和骺 板四部分
骨小梁
儿童长骨平片
骨龄
▪ 骨龄：在骨的发育过程中，每一个骨骼的 骺软骨内二次骨化中心出现时的年龄，和 骺与干骺端完全结合，即骺线完全消失时 的年龄
▪ 根据正常各骨骨化中心的出现，和骺与干 骺端结合时期的差别范围，可制定一个正 常骨龄标准，用以估计骨的发育情况即骨 龄判断
描多用2-5mm，脊椎病变则多为5-10mm ▪ 同一层图像分别用软组织窗和骨窗观察
颅骨骨折
骨骼系统CT增强扫描
▪ 对于软组织病变和骨病变的软组织肿块常 须进行增强扫描。对确定病变的范围和性 质有较大的帮助
▪ 疑有椎管受累时，可向硬膜囊内注射非离 子型有机碘对比剂，再作CT扫描，即脊髓 造影CT(CTM)
骼附近的肌腱中。位置与数目正常有所差 异。以手及足部为多见
脊柱的解剖
▪ 除第1颈椎外，每个脊椎分椎体及椎弓两部 分
▪ 椎弓由两个椎弓根和两侧椎弓板构成，椎 弓板后方联合成棘突
▪ 椎间盘弹性强，有缓冲压力，保护椎体和 支持脊椎活动的作用
脊柱的X线表现
▪ 正位片：椎体呈长方形，主要由松质骨构 成，纵行骨小梁明显，周围为一层致密的 骨皮质
▪ 当X线诊断有疑难时可选用CT进一步检查 ▪ 对软组织病变和骨骼解剖较复杂的部位如
骨盆和脊柱，可首选CT ▪ CT密度分辨力高，可区分密度差别小的脂
肪、肌肉和软骨等组织，能显示细微的钙 化和骨化
正常左膝关节
头颅正位
头颅切线位
胫骨骨折
骨骼系统CT平扫
▪ 尽量两侧同时扫描，以便对照 ▪ 一般层厚为5mm或10mm。椎间盘病变扫
骨骼和肌肉系统
影像诊断
概述
概述
▪ 外伤、炎症、肿瘤、全身性疾病（营养代 谢和内分泌等疾病）均可引起骨骼的改变
▪ 医学影像学的各种成像手段，都能在不同 程度上反映这些疾病的病理变化
概述
▪ x线 是最常用和首选的检查方法 ▪ CT 对骨内小病灶和软组织的观察远较X线
为佳
▪ MRI 可任意平面和三维成像，观察更全面， 且对wk.baidu.com组织和骨髓病变的分辨力更高
骨龄的临床价值
▪ 检测骨龄是了解被检查者实际骨发育的年 龄，并与正常儿童骨龄标准相比
▪ 如骨龄与被检查者实际年龄不符，且相差 超出一定范围，常提示骨发育过早或过晚 ，对诊断内分泌疾病有一定的价值
成年骨骼
▪ 成年骨骼骨发育完全。只有骨干和骨端 ▪ 骨端的骨性关节面外方覆盖关节软骨。X线
上不能显示 ▪ 靠近关节附近，还常有光滑的子骨附于骨
皮肤 皮下软组织
骨骺线 骨骺
关节面
关节间隙
手的正位
骨骼系统X线检查
▪ 不少骨关节疾病，X线表现比病理改变和临 床表现出现晚，因此，初次检查结果阴性 ，不能排除早期病变的存在。应定期复查 或进一步作CT、MRI检查
▪ 不少骨关节疾病缺乏典型或特殊的X线表现 ，需结合临床资料，才能明确诊断
X线摄片要注意以下几点
CTM
骨骼系统MRI检查
▪ MRI对各种正常软组织如脂肪、肌肉、韧 带、肌腱、软骨、骨髓等，病变如肿块、 坏死、出血、水肿等都能很好显示
▪ MRI对钙化和细小骨化的显示不如X线和 CT
▪ 对多数骨和软组织病变的MRI诊断应在平 片的基础上进行
膝关节MRI
胫骨下段隐性骨折
MRI
骨骼系统超声成像
▪ 侧位片：椎体也呈长方形，椎弓居其后方。 椎管显示为纵行的半透明区。棘突在上胸 段斜向后下方，不易观察，在腰段则向后 突，易于显示
▪ 椎间隙：呈横行半透明影
脊柱正侧位
环椎（上面观）
环椎（下面观）
枢椎解剖
颈椎上面观
胸椎正侧位解剖
腰椎解剖
腰椎侧面
骶骨和尾骨解剖
软组织
▪ 包括肌肉、血管、神经、关节囊、关节软 骨等。缺乏明确的自然对比
颈椎侧位
颈椎斜位
腰椎正位
腰椎侧位
毛细血管瘤MRI 毛细血管瘤平片
毛细血管瘤血管造影
骨关节常见变异
生长障碍线
▪ 又称发育障碍线
在骨端的一条或数条横行致 密线，在髌骨表现为弯曲线 状影
▪ 原因不明
有人认为是骨纵径生长暂时 受障碍所致，亦有人认为任 何急性感染特别是肺部感染 后都会产生这种线
▪ 多数部位要用正、侧两个摄影位置 ▪ 应当包括周围的软组织 ▪ 四肢长骨摄片要包括一个邻近的关节 ▪ 脊柱摄影时，例如摄照腰椎应包括下部胸
椎，以便计数 ▪ 两侧对称的骨关节，必要时可以在同一技
术条件下摄照对侧，以便对照
血管造影
▪ 多用于肢体动脉 ▪ 主要用于血管疾病的诊断和良、恶性肿瘤
的鉴别
骨骼系统CT检查
骨骼系统正常x线表现
骨骼系统正常x线表现
▪ 骨骼分长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类 ▪ 骨质按结构分为密质骨和松质骨
➢ 密质骨：长骨的骨皮质和扁骨的内外板。X线 片显影密度高而均匀
➢ 松质骨：由多数骨小梁组成，X线显影密度低 于密质骨，骨小梁交叉排列
骨的发育
▪ 骨的发育包括骨化与生长 ▪ 骨化有两种形式：
▪ USG 对软组织检查的作用，近年来已引起 人们的关注，但对骨骼检查有较大的限度
骨骼系统X线检查
▪ 骨骼与周围的软组织有鲜明的对比。而且 骨骼本身的骨皮质密度高，松质骨和骨髓 密度低，也有鲜明的对比
▪ X线检查不仅能显示病变的范围和程度，而 且还有可能作出定性诊断
正常骨关X线表现
骨皮质 骨髓腔 骨纹理
▪ USG对软组织病变的观察和诊断有较大的 实用价值
▪ 关节软骨、肌腱、韧带显示比较清楚 ▪ USG对软组织病变的定位和定量与X线平
片相比，具有显著的优越性
骨骼系统超声成像
▪ USG为无创检查，可床旁操作、术中观察 和引导介入治疗等，对一些软组织疾患的 诊治，具有一定的实用价值
▪ 由于图像的对比与分辨力远不如CT和MRI 高，征象显示不似X线、CT、MRI那样清 楚。对疾病的特异性诊断还存在较大的困 难
➢ 膜化骨，包括颅盖诸骨和面骨 ➢ 软骨内化骨，躯干及四肢骨和颅底骨与筛骨 锁骨及下颌骨则兼有两种形式的骨化
骨骼的发育
▪ 骨组织的生长必须具备两个条件：
➢ 成骨细胞形成骨样组织 ➢ 矿物盐在骨样组织上的沉积
▪ 如果成骨细胞活动、矿物盐沉积和破骨细 胞活动发生变化，都将影响骨骼的发育。 其中关系密切的有钙磷代谢、内分泌和维 生素等
小儿长骨的特点
▪ 小儿长骨一般有3个以上的骨化中心， 一个在骨干，另外的在两端
▪ 小儿长骨可分为骨干、干骺端、骺和骺 板四部分
骨小梁
儿童长骨平片
骨龄
▪ 骨龄：在骨的发育过程中，每一个骨骼的 骺软骨内二次骨化中心出现时的年龄，和 骺与干骺端完全结合，即骺线完全消失时 的年龄
▪ 根据正常各骨骨化中心的出现，和骺与干 骺端结合时期的差别范围，可制定一个正 常骨龄标准，用以估计骨的发育情况即骨 龄判断
描多用2-5mm，脊椎病变则多为5-10mm ▪ 同一层图像分别用软组织窗和骨窗观察
颅骨骨折
骨骼系统CT增强扫描
▪ 对于软组织病变和骨病变的软组织肿块常 须进行增强扫描。对确定病变的范围和性 质有较大的帮助
▪ 疑有椎管受累时，可向硬膜囊内注射非离 子型有机碘对比剂，再作CT扫描，即脊髓 造影CT(CTM)
骼附近的肌腱中。位置与数目正常有所差 异。以手及足部为多见
脊柱的解剖
▪ 除第1颈椎外，每个脊椎分椎体及椎弓两部 分
▪ 椎弓由两个椎弓根和两侧椎弓板构成，椎 弓板后方联合成棘突
▪ 椎间盘弹性强，有缓冲压力，保护椎体和 支持脊椎活动的作用
脊柱的X线表现
▪ 正位片：椎体呈长方形，主要由松质骨构 成，纵行骨小梁明显，周围为一层致密的 骨皮质
▪ 当X线诊断有疑难时可选用CT进一步检查 ▪ 对软组织病变和骨骼解剖较复杂的部位如
骨盆和脊柱，可首选CT ▪ CT密度分辨力高，可区分密度差别小的脂
肪、肌肉和软骨等组织，能显示细微的钙 化和骨化
正常左膝关节
头颅正位
头颅切线位
胫骨骨折
骨骼系统CT平扫
▪ 尽量两侧同时扫描，以便对照 ▪ 一般层厚为5mm或10mm。椎间盘病变扫
骨骼和肌肉系统
影像诊断
概述
概述
▪ 外伤、炎症、肿瘤、全身性疾病（营养代 谢和内分泌等疾病）均可引起骨骼的改变
▪ 医学影像学的各种成像手段，都能在不同 程度上反映这些疾病的病理变化
概述
▪ x线 是最常用和首选的检查方法 ▪ CT 对骨内小病灶和软组织的观察远较X线
为佳
▪ MRI 可任意平面和三维成像，观察更全面， 且对wk.baidu.com组织和骨髓病变的分辨力更高
骨龄的临床价值
▪ 检测骨龄是了解被检查者实际骨发育的年 龄，并与正常儿童骨龄标准相比
▪ 如骨龄与被检查者实际年龄不符，且相差 超出一定范围，常提示骨发育过早或过晚 ，对诊断内分泌疾病有一定的价值
成年骨骼
▪ 成年骨骼骨发育完全。只有骨干和骨端 ▪ 骨端的骨性关节面外方覆盖关节软骨。X线
上不能显示 ▪ 靠近关节附近，还常有光滑的子骨附于骨
皮肤 皮下软组织
骨骺线 骨骺
关节面
关节间隙
手的正位
骨骼系统X线检查
▪ 不少骨关节疾病，X线表现比病理改变和临 床表现出现晚，因此，初次检查结果阴性 ，不能排除早期病变的存在。应定期复查 或进一步作CT、MRI检查
▪ 不少骨关节疾病缺乏典型或特殊的X线表现 ，需结合临床资料，才能明确诊断
X线摄片要注意以下几点
CTM
骨骼系统MRI检查
▪ MRI对各种正常软组织如脂肪、肌肉、韧 带、肌腱、软骨、骨髓等，病变如肿块、 坏死、出血、水肿等都能很好显示
▪ MRI对钙化和细小骨化的显示不如X线和 CT
▪ 对多数骨和软组织病变的MRI诊断应在平 片的基础上进行
膝关节MRI
胫骨下段隐性骨折
MRI
骨骼系统超声成像
▪ 侧位片：椎体也呈长方形，椎弓居其后方。 椎管显示为纵行的半透明区。棘突在上胸 段斜向后下方，不易观察，在腰段则向后 突，易于显示
▪ 椎间隙：呈横行半透明影
脊柱正侧位
环椎（上面观）
环椎（下面观）
枢椎解剖
颈椎上面观
胸椎正侧位解剖
腰椎解剖
腰椎侧面
骶骨和尾骨解剖
软组织
▪ 包括肌肉、血管、神经、关节囊、关节软 骨等。缺乏明确的自然对比