胃肠道影像学检查详解
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◆皱襞破坏：指 胃粘膜破坏。 ◆胃壁僵硬：多指胃癌浸润胃壁。
◎描述术语解释
◆胃壁厚度不大于5mm，厚度均匀： 常见的正常形态。
◆胃充盈良好：提示胃壁扩张度、张 力均正常。
◎描述术语解释
◆胃壁厚度不均匀/局部/弥漫性增厚： 常提示胃癌。
◆胃壁外缘不光滑：胃癌外侵；胃溃 疡穿透。
名花欣赏
芍药
胃肠道 医学影像学检查
王其军& 刘红光
◎ 上消化道传统的检查方法
◆ 钡剂造影 优点：方便快捷、无痛苦；能 观察胃的功能情况。 不足：不能观察腔外改变， 有肠梗阻时不能 应用。
◆ 纤维内窥镜
◎优点：快捷、直观，可同时取组织
进行病理检查； ◎缺点：只限于对腔内的病变进行观
察，对粘膜下、病变向腔外 的侵润及转移不能准确观察、 判断。不能通过严重狭窄观 察狭窄远端 情况。
◎上消化道钡剂检查禁忌证
◆急性消化道出血5天内； ◆胃肠穿孔/梗阻时（可口服碘造
影剂替代）。
◎上消化道CT检查适应证
◆良/恶性肿瘤的诊断； ◆胃癌术前分期（有无转移和邻近组
织器官受累）； ◆ 胃内结块等。
◎上消化道CT检查禁忌证
◆ 胃穿孔（不能口服对比剂）
◎CT扫描前准备
◆为获得满意三维图像 ◆胃内无食物残渣及液体潴留 ◆要求使病人胃肠充分扩张、
芍药，别名将离、婪尾春、余容、犁食 芍药原产我国北部和西伯利亚，性耐寒
冷，喜爱冷凉气候，是我国的传统名花， 已有三千多年的栽培历史，是公认的花 中之相，与花中之王牡丹齐名。
芍药的肉质块根为重要中药材，白芍更 为名贵，有镇痛解热等功效。
◎上消化道钡剂检查适应证
◆胃炎 ◆胃溃疡 ◆良恶性肿瘤 ◆形态、位置异常
胃的形态
无力型常见于瘦长或瘦 弱的人，位置与张力均 较低，胃腔上窄下宽如 水袋状，胃下极常在髂 骨嵴水平以下。
胃的X线解剖：
胃位于左膈 下，分为胃 底(胃泡)、 胃体、胃窦 三部分Biblioteka Baidu轮 廓光整，大 弯常呈锯齿 状。
胃的X线解剖：
胃粘膜皱襞呈条状 透亮影，胃粘膜皱 裂是可塑的，可自 行改变其形状，一 般胃体部的粘膜皱 襞宽度不超过5mm。 胃窦部的粘膜皱襞 相对的来说比体部 的粘膜皱襞要细。
◆3 D :Three Dimensional imaging ▲SSD---surface shaded display(表面 遮盖技术）; ▲ MPR---mutiple planner reconstraction（多层面重建）; ▲VR---volume reconstraction(容积 重建)
胃的形态
牛角型 中间型 无力型 瀑布型
胃的形态
牛角型常见于 矮胖的人，肌 张力高，下缘 位置较高，呈 横位。
胃的形态
中间型常见于中间 体型的人，肌张力 中等，形态呈多钩 形，角切迹清晰可 见，立位时胃下极 约与髂骨嵴水平。
胃的形态
瀑布型胃底呈囊袋状 向后倾，胃泡大，胃 体小，张力高，立位 时钡餐先进入倾向后 下的胃底，装满其低 下部分之后再溢向胃 体，犹如瀑布。
月季花的花、根和叶还有药用功能，活血祛瘀， 拔毒消肿，主治月经不调。
胃(stomach)：X线解剖部位命名
贲门：食管进入胃 部的开口部位。
贲门区：贲门水平 线以上部位称为胃 底。以贲门为中心， 半径约2.5cm大小 的一个圆形区域。
胃(stomach)：X线解剖部位命名
胃小弯、胃大弯： 胃的右上侧边缘 叫做胃小弯，外、 下侧边缘叫做胃 大弯 。
皱襞舒展；
◎CT扫描前准备
◆检查前一周不吃矿物质类药物； ◆检查前禁饮食6 ~12小时。 ◆检查 15 分钟服阴性/阳性对比剂
500~800ml；检查时再服500ml。 ◆肌注低张药物/必要时。
◎CT扫描方法
◆右侧卧位/俯卧位； ◆层厚3 ~ 5 mm； ◆螺旋扫描； ◆行工作站后处理。
◎工作站后处理成像方法
◎两者的缺陷：
◆ 不利于粘膜下病变如平滑肌肉 瘤、浸润型胃癌的观察、诊断；
◆ 因无法观察病变是否已发生淋巴 结转移或远隔转移，不能进行 正确的治疗前分期，从而制约 了其临床的应用价值。
◎ 螺旋CT检查
◆优越性：
◆优越性：
◇速度快
◇可发现远处转移：
◇无痛苦
肝脏、骨骼、肝门、
◇能观察腔内外 和与邻近器官 组织的关系
二指肠。 ◆动度正常：指在压迫下胃移动度正常。
备注：正常充盈时的胃壁可同时见到2～ 3个蠕动波。常规钡餐检查时，钡液可 在1.5～2小时排空。观察胃的运动和排 空以单对比充盈相为好。
◎描述术语解释
◆龛影：腔内龛影---一般指恶性溃疡； 腔外龛影---一般指良性溃疡。
◆充盈缺损：一般为肿瘤。亦可为结 块。
幽门：胃部通向 十二指肠的细、 短管状结构，又 称为幽门管。
胃(stomach)：X线解剖部位命名
胃角：胃小弯向下行， 然后转向右上或略呈水 平转向右方，转角处叫 做角切迹或胃角。
胃窦：角切迹与大弯最 低一点联线，此线与幽 门之间的区域。
胃体：胃窦与胃底之间 的区域。
幽门近端大约2～3cm一 段胃窦又叫幽门前区。
腹腔、腹膜后淋巴
结及卵巢 （Krukenberg’） 的转移。
◎ 螺旋CT检查
◆优越性：
◆缺点：
●可进行术前分期 ●费用较高
T 1~ 4、N 0 ~ 2 ●不能观察胃肠动
M0~1
态
●有助于制定手术 ● 对早期粘膜病
方案
变显示受限
◎胃的大体X线解剖
月季花简介
月季花是中国传统十大名花之一。相传神农时 代就已把野月季花移进家中栽培了。汉代宫廷 花园中大量栽种，唐代更为普通。有“天下风 流”的美称，其色、态、香俱佳，花期长达半 年有余，能从５月一直开到１１月，故有“月 月红”、“月月开”、“长春花”、“四季蔷 薇”等名称。月季以奇容异色、冷艳争春著称 于世。
◎描述术语解释
◆空腹滞留液：胃内有液体影响钡剂 附着于胃壁。少量---提示胃炎；大 量---未禁饮食 / 幽门梗阻。
◆粘膜皱壁增粗：胃炎；胃粘膜巨肥 厚症；淋巴类肿瘤等。
◆胃呈无力型：提示张力低；角切迹 低于髂嵴连线---胃下垂。
◎描述术语解释
◆胃呈钩型：常见的正常形态。 ◆胃呈牛角型/瀑布型：张力较高。 ◆排出正常：指 1 ~ 3 个蠕动钡剂排入十
◎描述术语解释
◆胃壁厚度不大于5mm，厚度均匀： 常见的正常形态。
◆胃充盈良好：提示胃壁扩张度、张 力均正常。
◎描述术语解释
◆胃壁厚度不均匀/局部/弥漫性增厚： 常提示胃癌。
◆胃壁外缘不光滑：胃癌外侵；胃溃 疡穿透。
名花欣赏
芍药
胃肠道 医学影像学检查
王其军& 刘红光
◎ 上消化道传统的检查方法
◆ 钡剂造影 优点：方便快捷、无痛苦；能 观察胃的功能情况。 不足：不能观察腔外改变， 有肠梗阻时不能 应用。
◆ 纤维内窥镜
◎优点：快捷、直观，可同时取组织
进行病理检查； ◎缺点：只限于对腔内的病变进行观
察，对粘膜下、病变向腔外 的侵润及转移不能准确观察、 判断。不能通过严重狭窄观 察狭窄远端 情况。
◎上消化道钡剂检查禁忌证
◆急性消化道出血5天内； ◆胃肠穿孔/梗阻时（可口服碘造
影剂替代）。
◎上消化道CT检查适应证
◆良/恶性肿瘤的诊断； ◆胃癌术前分期（有无转移和邻近组
织器官受累）； ◆ 胃内结块等。
◎上消化道CT检查禁忌证
◆ 胃穿孔（不能口服对比剂）
◎CT扫描前准备
◆为获得满意三维图像 ◆胃内无食物残渣及液体潴留 ◆要求使病人胃肠充分扩张、
芍药，别名将离、婪尾春、余容、犁食 芍药原产我国北部和西伯利亚，性耐寒
冷，喜爱冷凉气候，是我国的传统名花， 已有三千多年的栽培历史，是公认的花 中之相，与花中之王牡丹齐名。
芍药的肉质块根为重要中药材，白芍更 为名贵，有镇痛解热等功效。
◎上消化道钡剂检查适应证
◆胃炎 ◆胃溃疡 ◆良恶性肿瘤 ◆形态、位置异常
胃的形态
无力型常见于瘦长或瘦 弱的人，位置与张力均 较低，胃腔上窄下宽如 水袋状，胃下极常在髂 骨嵴水平以下。
胃的X线解剖：
胃位于左膈 下，分为胃 底(胃泡)、 胃体、胃窦 三部分Biblioteka Baidu轮 廓光整，大 弯常呈锯齿 状。
胃的X线解剖：
胃粘膜皱襞呈条状 透亮影，胃粘膜皱 裂是可塑的，可自 行改变其形状，一 般胃体部的粘膜皱 襞宽度不超过5mm。 胃窦部的粘膜皱襞 相对的来说比体部 的粘膜皱襞要细。
◆3 D :Three Dimensional imaging ▲SSD---surface shaded display(表面 遮盖技术）; ▲ MPR---mutiple planner reconstraction（多层面重建）; ▲VR---volume reconstraction(容积 重建)
胃的形态
牛角型 中间型 无力型 瀑布型
胃的形态
牛角型常见于 矮胖的人，肌 张力高，下缘 位置较高，呈 横位。
胃的形态
中间型常见于中间 体型的人，肌张力 中等，形态呈多钩 形，角切迹清晰可 见，立位时胃下极 约与髂骨嵴水平。
胃的形态
瀑布型胃底呈囊袋状 向后倾，胃泡大，胃 体小，张力高，立位 时钡餐先进入倾向后 下的胃底，装满其低 下部分之后再溢向胃 体，犹如瀑布。
月季花的花、根和叶还有药用功能，活血祛瘀， 拔毒消肿，主治月经不调。
胃(stomach)：X线解剖部位命名
贲门：食管进入胃 部的开口部位。
贲门区：贲门水平 线以上部位称为胃 底。以贲门为中心， 半径约2.5cm大小 的一个圆形区域。
胃(stomach)：X线解剖部位命名
胃小弯、胃大弯： 胃的右上侧边缘 叫做胃小弯，外、 下侧边缘叫做胃 大弯 。
皱襞舒展；
◎CT扫描前准备
◆检查前一周不吃矿物质类药物； ◆检查前禁饮食6 ~12小时。 ◆检查 15 分钟服阴性/阳性对比剂
500~800ml；检查时再服500ml。 ◆肌注低张药物/必要时。
◎CT扫描方法
◆右侧卧位/俯卧位； ◆层厚3 ~ 5 mm； ◆螺旋扫描； ◆行工作站后处理。
◎工作站后处理成像方法
◎两者的缺陷：
◆ 不利于粘膜下病变如平滑肌肉 瘤、浸润型胃癌的观察、诊断；
◆ 因无法观察病变是否已发生淋巴 结转移或远隔转移，不能进行 正确的治疗前分期，从而制约 了其临床的应用价值。
◎ 螺旋CT检查
◆优越性：
◆优越性：
◇速度快
◇可发现远处转移：
◇无痛苦
肝脏、骨骼、肝门、
◇能观察腔内外 和与邻近器官 组织的关系
二指肠。 ◆动度正常：指在压迫下胃移动度正常。
备注：正常充盈时的胃壁可同时见到2～ 3个蠕动波。常规钡餐检查时，钡液可 在1.5～2小时排空。观察胃的运动和排 空以单对比充盈相为好。
◎描述术语解释
◆龛影：腔内龛影---一般指恶性溃疡； 腔外龛影---一般指良性溃疡。
◆充盈缺损：一般为肿瘤。亦可为结 块。
幽门：胃部通向 十二指肠的细、 短管状结构，又 称为幽门管。
胃(stomach)：X线解剖部位命名
胃角：胃小弯向下行， 然后转向右上或略呈水 平转向右方，转角处叫 做角切迹或胃角。
胃窦：角切迹与大弯最 低一点联线，此线与幽 门之间的区域。
胃体：胃窦与胃底之间 的区域。
幽门近端大约2～3cm一 段胃窦又叫幽门前区。
腹腔、腹膜后淋巴
结及卵巢 （Krukenberg’） 的转移。
◎ 螺旋CT检查
◆优越性：
◆缺点：
●可进行术前分期 ●费用较高
T 1~ 4、N 0 ~ 2 ●不能观察胃肠动
M0~1
态
●有助于制定手术 ● 对早期粘膜病
方案
变显示受限
◎胃的大体X线解剖
月季花简介
月季花是中国传统十大名花之一。相传神农时 代就已把野月季花移进家中栽培了。汉代宫廷 花园中大量栽种，唐代更为普通。有“天下风 流”的美称，其色、态、香俱佳，花期长达半 年有余，能从５月一直开到１１月，故有“月 月红”、“月月开”、“长春花”、“四季蔷 薇”等名称。月季以奇容异色、冷艳争春著称 于世。
◎描述术语解释
◆空腹滞留液：胃内有液体影响钡剂 附着于胃壁。少量---提示胃炎；大 量---未禁饮食 / 幽门梗阻。
◆粘膜皱壁增粗：胃炎；胃粘膜巨肥 厚症；淋巴类肿瘤等。
◆胃呈无力型：提示张力低；角切迹 低于髂嵴连线---胃下垂。
◎描述术语解释
◆胃呈钩型：常见的正常形态。 ◆胃呈牛角型/瀑布型：张力较高。 ◆排出正常：指 1 ~ 3 个蠕动钡剂排入十