全腹腔镜根治性全胃切除术
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【摘要 】 ３４岁女 性 胃体腺癌患者 ，拟行全 腹腔镜 根治性 全 胃切 除术 。患者 取平仰 卧位 ，主刀位 于患者左侧。腹腔镜下探查肿瘤位于 胃体 ，无腹腔种植转移 。游离大网膜及横结肠系膜前叶 ，向左达 脾下极 ，向右达结肠肝 曲。继续游离 、夹闭 、离断 胃左 右动静脉 、胃网膜左右动静脉 、胃短动脉 、胃后动 脉 ，清扫 ＮＯ．１一ＮＯ．１１，ＮＯ．１２ａ，ＮＯ．１２ｐ，ＮＯ．１４ｖ组淋 巴结 。幽 门远端 ３ ｃｍ离 断十二指肠 。腔镜 下 游离小肠 系膜 ，距屈 氏韧带 ２０ｃｍ处切割 闭合离 断空肠 ，远端 上提 ，使用 ｏｖｅｒｌａｐ技 术完成 食道空肠 的 侧侧 吻合 ，连续缝合关 闭共 同开 口。据 此吻合 口远端 ４０ ａｍ处行近端空肠远端空肠 的侧侧 吻合 ，连续 缝合关 闭共 同开 口。检查吻合 口对合 良好 。冲洗术野 ，腹 腔镜 下放 置腹 腔引流管。
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｒｈｏｒ：Ｗ ｅｎｂｉｎ Ｙｕ；Ｅｍａｉｌ：ｗｅｎｂｉｎ ｙｕ２００３＠ １６３．ｃｏｎ ＿ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ａ ３４ ｙｅａｒ ｏｌｄ ｆｅｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ｇａｓｔｒｉｃ ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｔｏｔａｌｌｙ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ
ｐｙｌｏｒｕｓ．Ｔｈｅ ｍｅｓｅｎｔｅｒｙ ｏｆ ｓｍａｌｌ ｉｎｔｅｓｔｉｎｅ ｗａｓ ｄｉｓｓｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｅｊｕｎ￣ｍ ｗａｓ ｔｒａｎｓｅｃｔｅｄ ２０ｃｍ ｄｉｓｔａｌ ｔｏ ｔｈｅ ．
Ｔｒｅｉｔｚ ｌｉｇａｍｅｎｔ ｂｙ ｕｓｉｎｇ Ｅｎｄｏ—ＧＩＡ，Ｓｉｄｅ—ｔｏ－ｓｉｄｅ ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ ｏｆ ｅｓｏｐｈａｇｕｓ ａｎｄ ｊｅｊｕｎｕｍ ｗａｓ ｐｅｒ ｆｏｒｍｅｄ ｂｙ ｕｓｉｎｇ ｏｖｅｒｌａｐ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ．Ｔｈｅ ｊｏｉｎｔ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｗａｓ ｄｏｓｅｄ ｂｙ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｓｕｔｕｒｅ．Ａ ｓｉｄｅ—ｔｏ．ｓｉｄｅ ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｐｒｏｘｉｍａｌ ａｎｄ ｄｉｓｔａｌ ｊｅｊｕｎｕｍ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍ ｅｄ ４０ｃｍ ｄｉｓｔａｌ ｔｏ ｔｈｅ ｅｓｏｐｈａｇｕｓ－ｊｅｊｕｎｕｍ ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ， ａｎｄ ｔｈｅ ｊｏｉｎｔ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｗａｓ ｃｌｏｓｅｄ ｂｙ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｓｕｔｕｒｅ．Ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｄｒａｉｎａｇｅ ｔｕｂｅｓ ｗｅｒｅ ｐｌａｃｅｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ
【关键词 】 胃肿瘤 ； 腹腔镜检查
Ｔｏｔａｌｌｙ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｒａｄｉｃａｌ ｔ０ｔａｌ ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ Ｙｕ Ｗｅｎｂｉｎ． Ｃｈｅｎ Ｃｈｅｎｇ．Ｍａｉｍａｉｔｉ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ
ｇｅｎｅｒａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｑｉｌｕ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ２５００１０，Ｃｈｉｎａ．
于文 滨 陈成 麦 麦提
于文滨 现任 山东大学齐鲁医院胃肠外科 副主任 、主任 医师 、医学博士、教授 。兼任 中国医师协会 外科 医师分会肥胖 与糖尿病外科 医师委 员会 常务委 员 ，中华 医学会 外科 分会代谢 外科 学组委 员，中国 医促会 胃肠外科分会委 员 ，山东省 医师协会减重与糖尿病外科 医师分会主任委 员 ，山东省 医学会 普外 分会委 员 ，山东省 医师协会 胃肠外科 医师分会副主任委 员 ，山东省老年 医学研究会 胃肠外科专业委 员 会 副主任委员 ，山东免 疫学会分子靶 向免疫治疗委 员会 副主任委 员 ，山东省 医学会普 外分会 ＥＲＡＳ学 组副组长 ，山东预防 医学会卫 生统计学分会常务委 员 ，山东省抗癌协会 胃肠肿瘤外科分会委 员 ，山 东 省抗癌协会 胃肠肿瘤青年委 员会 副主任委员 ，山东省 医师协会腔镜外科医师分会委 员 。担任《山东大 学学报 医学版》《腹腔镜 外科杂志》编委 ；ＳＣＩ收录杂志（Ｓｕｒｇｉｃａｌ ａｎｄ Ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌ Ａｎａｔｏｍｙ￣）审稿 专家 。
ｒａｄｉｃａｌ ｔｏｔａｌ ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ． Ｔｈｅ ｓｕｐｉｎｅ ｐｏｓｉｔｉｏｎ ｗａｓ ｐｒｅｐａｒｅｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｓｕｒｇｅｏｎ ｓｔｏｏｄ ｏｎ ｌｅｆｔ ｓｉｄｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔ． Ｌａｐａｒｏｓｅｏｐｉｃ ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｔｕｍｏｒ ｌｏｃａｔｅｄ ａｔ ｇａｓｔｒ ｉｃ ｂｏｄｙ，ｗｉｔｈｏｕｔ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ． Ｔｈｅ ｒｅａｔｅｒｇ ｏｍｅｎｔｕｍ ａｎｄ ｔｈｅ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｌｏｂｅ ｏｆ ｔｒａｎｓｖｅｒｓｅ ｍｅｓｏｅｏｌｏｎ ｗａｓ ｄｉｖｉｄｅｄ ｆｒｏｍ ｈｅｐａｔｉｃ ｆ ｌｅｘｕｒｅ ｔｏ ｉｎｆｅｒ ｉｏｒ ｓｐｌｅｎｉｃ ｐｏｌｅ． Ｔｈｅ ｒｉｇｈｔ ａｎｄ ｌｅｆｔ ｇａｓｔｒｉｃ ｖｅｓｓｅｌｓ， ｔｈｅ ｆｉｇｈｔ ａｎｄ ｌｅｆｔ ｇａｓｔｒｏｅｐｉｐｌｏｉｃ ｖｅｓｓｅｌｓ，ｔｈｅ ｓｈｏｒｔ ｇａｓｔｒ ｉｃ ａｒｔｅｒｉｅｓ ａｓ ｗｅｌ１ ａｓ ｔｈｅ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｇａｓｔｒｉｃ ａｒｔｅｒｙ ｗｅｒｅ ｄｉｓｓｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｃｕｔｔｅｄ ａｔ ｔｈｅ ｒｏｏｔ，ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｌｅａｒａｎｃｅ ｏｆ Ｎｏ．１ ～ Ｎｏ．１ １，Ｎｏ．１２ａ，Ｎ０．１２ｐ ａｎｄ Ｎｏ．１４ｖ ｌｙｍ ｐｈ ｎｏｄｅｓ． Ｔｈｅ ｄｕｏｄｅｎｕｍ ｗａｓ ｔｒａｎｓｅｃｔｅｄ ３ ａｍ ｄｉｓｔａｌ ｔｏ ｔｈｅ
中华普外科手术学杂志 （电子版 ）２０１８年 ２月 第 １２卷 第 １期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｏｐｅｒ Ｐｒｏｃ Ｇｅｎ Ｓｔａｇ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ），Ｆｅｈｕ百度文库ｙ ２０１８，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ，ｌ
·２３·
． 手 术 影 院 ． 《美 敦 力 学 术 支 持 》
全腹 腔 镜 根 治 性 全 胃切 除 术
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｒｈｏｒ：Ｗ ｅｎｂｉｎ Ｙｕ；Ｅｍａｉｌ：ｗｅｎｂｉｎ ｙｕ２００３＠ １６３．ｃｏｎ ＿ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ａ ３４ ｙｅａｒ ｏｌｄ ｆｅｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ｇａｓｔｒｉｃ ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｔｏｔａｌｌｙ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ
ｐｙｌｏｒｕｓ．Ｔｈｅ ｍｅｓｅｎｔｅｒｙ ｏｆ ｓｍａｌｌ ｉｎｔｅｓｔｉｎｅ ｗａｓ ｄｉｓｓｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｅｊｕｎ￣ｍ ｗａｓ ｔｒａｎｓｅｃｔｅｄ ２０ｃｍ ｄｉｓｔａｌ ｔｏ ｔｈｅ ．
Ｔｒｅｉｔｚ ｌｉｇａｍｅｎｔ ｂｙ ｕｓｉｎｇ Ｅｎｄｏ—ＧＩＡ，Ｓｉｄｅ—ｔｏ－ｓｉｄｅ ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ ｏｆ ｅｓｏｐｈａｇｕｓ ａｎｄ ｊｅｊｕｎｕｍ ｗａｓ ｐｅｒ ｆｏｒｍｅｄ ｂｙ ｕｓｉｎｇ ｏｖｅｒｌａｐ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ．Ｔｈｅ ｊｏｉｎｔ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｗａｓ ｄｏｓｅｄ ｂｙ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｓｕｔｕｒｅ．Ａ ｓｉｄｅ—ｔｏ．ｓｉｄｅ ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｐｒｏｘｉｍａｌ ａｎｄ ｄｉｓｔａｌ ｊｅｊｕｎｕｍ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍ ｅｄ ４０ｃｍ ｄｉｓｔａｌ ｔｏ ｔｈｅ ｅｓｏｐｈａｇｕｓ－ｊｅｊｕｎｕｍ ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ， ａｎｄ ｔｈｅ ｊｏｉｎｔ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｗａｓ ｃｌｏｓｅｄ ｂｙ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｓｕｔｕｒｅ．Ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｄｒａｉｎａｇｅ ｔｕｂｅｓ ｗｅｒｅ ｐｌａｃｅｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ
【关键词 】 胃肿瘤 ； 腹腔镜检查
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于文 滨 陈成 麦 麦提
于文滨 现任 山东大学齐鲁医院胃肠外科 副主任 、主任 医师 、医学博士、教授 。兼任 中国医师协会 外科 医师分会肥胖 与糖尿病外科 医师委 员会 常务委 员 ，中华 医学会 外科 分会代谢 外科 学组委 员，中国 医促会 胃肠外科分会委 员 ，山东省 医师协会减重与糖尿病外科 医师分会主任委 员 ，山东省 医学会 普外 分会委 员 ，山东省 医师协会 胃肠外科 医师分会副主任委 员 ，山东省老年 医学研究会 胃肠外科专业委 员 会 副主任委员 ，山东免 疫学会分子靶 向免疫治疗委 员会 副主任委 员 ，山东省 医学会普 外分会 ＥＲＡＳ学 组副组长 ，山东预防 医学会卫 生统计学分会常务委 员 ，山东省抗癌协会 胃肠肿瘤外科分会委 员 ，山 东 省抗癌协会 胃肠肿瘤青年委 员会 副主任委员 ，山东省 医师协会腔镜外科医师分会委 员 。担任《山东大 学学报 医学版》《腹腔镜 外科杂志》编委 ；ＳＣＩ收录杂志（Ｓｕｒｇｉｃａｌ ａｎｄ Ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌ Ａｎａｔｏｍｙ￣）审稿 专家 。
ｒａｄｉｃａｌ ｔｏｔａｌ ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ． Ｔｈｅ ｓｕｐｉｎｅ ｐｏｓｉｔｉｏｎ ｗａｓ ｐｒｅｐａｒｅｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｓｕｒｇｅｏｎ ｓｔｏｏｄ ｏｎ ｌｅｆｔ ｓｉｄｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔ． Ｌａｐａｒｏｓｅｏｐｉｃ ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｔｕｍｏｒ ｌｏｃａｔｅｄ ａｔ ｇａｓｔｒ ｉｃ ｂｏｄｙ，ｗｉｔｈｏｕｔ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ． Ｔｈｅ ｒｅａｔｅｒｇ ｏｍｅｎｔｕｍ ａｎｄ ｔｈｅ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｌｏｂｅ ｏｆ ｔｒａｎｓｖｅｒｓｅ ｍｅｓｏｅｏｌｏｎ ｗａｓ ｄｉｖｉｄｅｄ ｆｒｏｍ ｈｅｐａｔｉｃ ｆ ｌｅｘｕｒｅ ｔｏ ｉｎｆｅｒ ｉｏｒ ｓｐｌｅｎｉｃ ｐｏｌｅ． Ｔｈｅ ｒｉｇｈｔ ａｎｄ ｌｅｆｔ ｇａｓｔｒｉｃ ｖｅｓｓｅｌｓ， ｔｈｅ ｆｉｇｈｔ ａｎｄ ｌｅｆｔ ｇａｓｔｒｏｅｐｉｐｌｏｉｃ ｖｅｓｓｅｌｓ，ｔｈｅ ｓｈｏｒｔ ｇａｓｔｒ ｉｃ ａｒｔｅｒｉｅｓ ａｓ ｗｅｌ１ ａｓ ｔｈｅ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｇａｓｔｒｉｃ ａｒｔｅｒｙ ｗｅｒｅ ｄｉｓｓｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｃｕｔｔｅｄ ａｔ ｔｈｅ ｒｏｏｔ，ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｌｅａｒａｎｃｅ ｏｆ Ｎｏ．１ ～ Ｎｏ．１ １，Ｎｏ．１２ａ，Ｎ０．１２ｐ ａｎｄ Ｎｏ．１４ｖ ｌｙｍ ｐｈ ｎｏｄｅｓ． Ｔｈｅ ｄｕｏｄｅｎｕｍ ｗａｓ ｔｒａｎｓｅｃｔｅｄ ３ ａｍ ｄｉｓｔａｌ ｔｏ ｔｈｅ
中华普外科手术学杂志 （电子版 ）２０１８年 ２月 第 １２卷 第 １期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｏｐｅｒ Ｐｒｏｃ Ｇｅｎ Ｓｔａｇ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ），Ｆｅｈｕ百度文库ｙ ２０１８，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ，ｌ
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． 手 术 影 院 ． 《美 敦 力 学 术 支 持 》
全腹 腔 镜 根 治 性 全 胃切 除 术