关节镜下半月板修PPT课件

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一、半月板的相关知识
4、半月板损伤的临床表现
半月板损伤时患膝内有撕裂感。随即关节疼痛、肿 胀，关节内积血。一般关节一侧或后方痛，位置较 固定。关节间隙压痛，有时伴有响声。部分患者会 发生关节交锁（伸屈障碍）、不稳或滑落感（俗称 打软腿），在上、下楼梯时明显。损伤后期，股四 头肌萎缩肌力减弱，腿变细。当半月板损伤合并膝 关节交叉韧带、侧副韧带损伤时，可能会有关节不 稳的表现。其中膝关节间隙处的压痛是半月板损伤 的重要诊断依据。
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四、术后康复训练
1、麻醉清醒后，在疼痛可耐受情况下进行股四头肌 等长收缩、踝泵运动和直腿抬高运动3～5组/d 。三 项运动交替进行，反复练习，逐渐增加运动量至 5～6组/d，并持续进行至康复，以减轻水肿，增强 肌力。
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四、术后康复训练
2、术后第3天去掉弹力绷带包扎，开始进行膝关节屈 曲运动，即患者坐在床边，双腿自然下垂，将健侧 腿置患侧小腿前方，轻轻用力向后压，逐渐增加屈 曲角度，以能忍受为度，一般屈曲>100°即可，维 持1 min或更长时间，以避免关节僵直。
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一、半月板的相关知识
3、半月板损伤的常见原因
旋转活动是造成半月板破裂的主要原因，当下肢负 重，处于足部固定，膝部略屈的位置，关节突然旋 转、伸膝，即可能引起半月板损伤。日常劳作、生 活中，挑、抬重物，或骑自行车匆忙下车站立不稳 之际；或在激烈的足球、篮球等运动中，运动员拼 抢时，都可能发生半月板损伤。长期从事蹲位或半 蹲位工作，如汽车修理工，反复蹲下起立，半月板 磨损严重，也会损伤。
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一、半月板的相关知识
5、关节镜治疗半月板损伤的优点
关节镜下半月板损伤修复术具有创伤小、出血少、 住院时间短、再粘连几率低、康复快的特点被广泛 应用于临床。
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二、术前护理
1、心理护理
手术前我们应耐心向患者讲解膝关节镜手术的优点, 消除患者对手术的恐惧心理; 告诉患者功能训练的重 要性帮助患者树立康复信心。
1、密切观察生命体征 术后6 h内每小时测血压、脉搏、呼吸各1次 至血压平稳，并给予心电监护及血氧饱和度 监测。
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Fra Baidu bibliotek
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三、术后护理
2、体位
患者术后取去枕平卧位，抬高患肢15°～30°，外展 10°～20°中立位，关节适当屈曲，此体位可使膝关 节处于松弛状态以利于血液回流，以减轻术后切口 疼痛及患肢的肿胀。前交叉韧带重建术后膝后垫软 枕，保持患肢屈曲5°～15°，这种体位可使前交叉 韧带处于松弛状态，有利于韧带的愈合。
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四、术后康复训练
3、术后第4天下地行走练习。先迈健肢，再迈患肢， 用股四头肌的力量带动大腿行走。在疼痛可耐受时 拄双拐站立并下床近距离行走，但行走时间开始应 ≤5 min,以后逐渐增加至10 min,循序渐进，以促进 局部血液循环。
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肌四头肌的下端与半月板相连 ，而且半月板损伤也会致关节活动
.不利，从而引起股四头肌的萎缩
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一、半月板的相关知识
2、半月板的作用 ⑴、半月板的形态特点能使球形的股骨髁与较平坦的胫骨平台
构成一个较“匹配”的关节。 ⑵、半月板能缓冲、吸收、传布膝关节负荷力，促进关节内营
养，增加膝关节稳定性。在负重时，有约70%的负重区域在 半月板上，这就大大降低了胫骨平台上的应力，从而保护了 软骨和全身关节。 ⑶、半月板还有润滑关节等功能，如果将半月板切除，则胫骨 平台上的峰压力可上升两倍，并将引起软骨退变。正是由于 半月板的这些重要功能，才保证了膝关节长年负重运动而不 致损伤。
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三、术后护理
3、 局部冷敷 术后即刻开始冷敷以减轻患肢疼痛及肿胀， 注意持续冷敷1h后会出现10～15min的小动 脉扩张，即继发效应。所以我们要在给病人 冷敷30min后，停止冷敷，1h后重复使用。
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三、术后护理
4、术后要严密观察患肢肢端运动、感觉及血 运情况。
术后包扎过紧、运动量减少、血液循环速度较慢等 因素，易发生深静脉血栓和严重肿胀导致骨筋膜室 综合征发生。此外还要注意观察引流液的颜色和量， 发现异常及时报告医生。
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三、术后护理
5、关节感染的观察与护理
遵医嘱合理使用抗生素，严密观察术后 3 d体温的 变化 ,术后如体温超过 38.5 ℃，应特别注意切口情 况，观察切口有无红、肿、热、 痛的临床表现，发现异常及时 向医生报告,以便及早发现早 处理。
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三、术后护理
6、合理饮食，加强营养
术后禁饮食6 h后，可进普食，给予清淡、易消化、 高蛋白、高维生素、低脂饮食，禁食辛辣刺激性食 物，禁烟酒，鼓励多饮水。
关节镜下半月板修 复术后的护理和康
复指导
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主要内容
❖ 一、半月板的相关知识 ❖ 二、术前护理 ❖ 三、术后护理 ❖ 四、康复护理 ❖ 五、出院指导
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一、半月板的相关知识
1、半月板的解剖结构
简单的讲，半月板是位于膝关节间隙的一层纤维软 骨其形态约呈半月，故名半月板,它是膝关节的重要 结构之一.
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二、术前护理
2、术前康复护理 术前我们应主要教会患者进行股四头肌训练、 踝泵运动及直腿抬高运动。
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股四头肌训练
半月板损伤2周后股四头肌即可发生萎缩，故 患者入院即应行股四头肌运动训练：将大腿 平放于床上，大腿肌肉绷紧，坚持10～15 s 后放松，20次/组，3～5组/d。以促进患肢 静脉血回流，减轻下肢肿胀，降低静脉栓塞 发生率。
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二、术前护理
3、术前准备
评估膝关节周围皮肤有无感染和破损完成术区备皮 （膝关节上下各20cm)注意手术区皮肤的清洗,以减 少感染的机会。 让病人练习在床上大小便，避免因 术后不习惯卧床排便而导致便秘和尿潴留。禁食12 h，禁水6 h，防止麻醉后因恶心、呕吐发生窒息及 吸入性肺炎。
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三、术后护理
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踝泵运动
踝关节背伸,膝关节伸直,收缩股四头肌。有效 的指标是髌骨有向上运动的动作，持续3～5 s后放松1次，50次/组，4～5组/d。以增强 患肢肌力，促进血液循环。
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直腿抬高运动
患者平卧位,足背伸，膝关节伸直,慢慢抬高使 腿与床面成30°～40°角,空中停顿3～5 s， 20～30次/组，3～4组/d。以增强患肢肌力， 促进血液循环。