骨水泥型与非骨水泥型人工全髋关节置换术的比较

１１ 一 般资 料 ： ２ ０ ． 自 ０ ２年 至 ２ ０ ０ ７年 ． ５ 对 ２例 髋关
节 病 患者 行 人工 髋关 节 置换 术 ， 中男 ２ 其 ８例 ３ ０个 髋 （ 中 ２例为双 髋 ） 女 ２ 其 。 ４例 ２ ４个 髋 ； 年龄 ６ ～ ２ ５ ８
岁 ， 均 ６ ． ＿ ．６岁 。 侧 ３ 髋 ， 侧 ２ 髋 。 平 ８ ２ ５８ ９＋ 左 １ 右 ３ 按 髋 关 节置 换 假体 类 型分 为 骨水 泥组 和非 骨水 泥组 。
后 三 四天 进行 人 工髋 关节 置换 治 疗 ， 手术 均 为 同一
髋关 节 置换 术 ． 并对 骨 水 泥型组 和 非骨 水 泥 型组 的 临床 数 据进 行对 比研 究 。 以评价 两 种假 体在 人 工髋 关节 置换术 中的临床 效果 。
１ 资 料 与 方 法
术 者操作 １ ． 手 术 方 法 ： 者 标 准 侧 卧位 ， 挡 板 固定 耻 ．２ ２ 患 wenku.baidu.com 骨联 合及 髂后上 棘 ， 双侧髂 前上棘 连线 与地 面保 使 持垂 直 ， 防止骨 盆前倾 。所 有病 例均 经后外 侧切 并 口人 路 （ ｉｓｎ Ｓ ， 据 术前 确 定 的股 骨 颈 截骨 线 Ｇｂ ｏ ’） 根 截 骨 。充 分显 露髋 臼 ，切 除髋 臼后 、 、 方 臼唇 ， 外 上
疗 效 无显 著 差 异 。
【 关键词 】 全髋关节置换术 ； 骨水 泥； 非骨水泥 ； 假体 ； 疗效
目前 ， 骨水 泥 型和 非 骨水 泥型 人工 全髋 关 节 置
１ ． 术前 准 备 ： ．１ ２ 术前 行 常规 必要 的理化 检查 。术 前 ２天 常规应 用抗 生素 。对患 有 内科 合并 症 的患 者 进 行 常规 对症 治疗 。术前 患侧 及对 侧拍 片 ， 明确疾
暴 露骨性 缘 。锉 臼 、 确定人 工 臼大小 ，（ 骨水 泥型 的
臼窝 内打孔 ， 水泥 不粘 手 时填入 ， 定 位置后 持 骨 确
续加 压至 骨水 泥固化 ， 同时 去除多 余 骨水 泥 ） 。置人
臼杯 保持 髋 臼角 ４ ５度 、 前倾 １ ５度 。充 分显 露大 小 转 子 ， 口髓 腔 锉扩 髓 （ 口时 紧贴 大转 子 ， 开 开 保持 前 倾角 １ ５度 ）测量 假体 柄大 小 ， 人试 模头 复位 ， ， 置 测 出肢体 短 缩 是 否得 到纠 正 ， 出试 模 ， 充分 抽 吸 取 先 髓 腔积血 ， 即装 配匹配 的股 骨假体 ，骨 水泥 型 的 立 （
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７ ２２・
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临床研 究 ・
骨水泥型与非骨水 泥型人工全髋关节置换术 的比较
刘师 良 李 哲
Ｏ０ ） 骨水 泥 组 １例 患 者住 院时 出现 深 静 脉 血 栓形 成 ， 骨 水 泥 组 有 ３例 住 院时 出 现 深静 脉 血栓 形 成 。 ．５ 。 非 骨水 泥 组 置 换 后 ３个 月 ．４例 患 者可 独 １
立行走 ， ５例需 助 步器 辅 助 行 走 ， 仅 能 活 动 （ １例 卧床 活 动 ）非 骨水 泥 组 ２ ； ３例 患 者 可 独 立 行 走 ， 需 助 步 器 辅 助 行 走 。 置 换 后 １年 ， 患者 髋 ９例 在 关 节 Ｈ ｒｓ评 分 和 患 者 自主 功 能恢 复 Ｐ ＇ ｒ评 分 方 面 ， ａｒ ｉ ｍｋ ｅ 两组 之 问 均 无 显 著 差 异 。置 换 后 ３年 ， 水 泥 组 有 ４例 翻修 （ 为 假 体 松 动 ）翻 修 率 骨 均 ， ２ ％。而 非 骨水 泥组 仅 有 ３例 翻修 （ 为假 体 松 动 ） 翻 修 率 ９３ ％， 两组 之 间差 异 无 显 著性 （＞ ．５ 。另 外 ， 访期 间骨 水 泥 组 有 １ 患 者 死 ０ 均 ， ．７ 但 Ｐ０ ） ０ 随 例 亡 。 结论 应 用 非 骨 水 泥 假 体 可 明显 降低 全 髋 关 节 置换 术 的手 术 时 间 和失 血量 。 访 期 内骨 水 泥型 和 非 骨 水 泥 型 双 动头 假 体 置 换 术 的临 床 随
换术 （ ｔｌ ｉ ｒｐａ ｅ ｎ ，ＨＲ）都 已得 到广泛应 ｔ ａ ｈｐ ｅ ｌｃｍｅ ｔＴ ｏ
用 ，但 对 两 者 的 疗 效 尚存 在不 同看 法 。本研 究 于 ２０ ０ ２年 至 ２ ０ ０ ７年 ， ５ 对 ２例髋 关节 病患 者进行 人 工
病 类 型和 了解 正 常解 剖结 构 ， 选择 合适 假 体 。入 院
【 摘要】 目的
徐跃 根
对５ ２例患者（４髋 ） ５ 进行人工髋关节
评价骨水泥型和非骨水泥 型人丁全髋关 节置换术 的术 中、 术后ｌ 临床效果 。 方法
置 换 治 疗 ， 中 骨 水 泥组 ２ 其 Ｏ例 （Ｏ髋 ） 非 骨水 泥 组 ３ ２ ， ２例 （４髋 ） ３ 。术 后 随 访 进行 髋 关 节 Ｈ ｒｓ 分 、 ａｒ 评 ｉ 自主 功 能 恢 复 Ｐ ｒｅ 评 分 ． 观察 术 后 死 ａｋｒ 并 亡 率 、 体 翻修 率及 其 他并 发 症 的发 生 情 况 。 结 果 假 与 骨 水 泥 型 组 相 比 ， 骨 水 泥 型 组 术 中手 术 时 间短 、 非 失血 量 少 ， 组 差 异 有 显 著 性 ｆ ＜ 两 Ｐ
放 置髓 腔栓 ． 用骨 水 泥枪 缓慢 均 匀 向髓腔 内注人 应
根 据 区组 随机 化 原理 ， 研究 对 象进 入试 验 的 时间 按 顺 序 ， 全 部 研 究 对 象 以 ４人 为一 区组 ， 将 再将 每 一
区组 内的病 例 随机分 配 到骨 水 泥组 和非 骨水 泥 组 ．
剔 除两组 中临床 资料 不 完整 者之 后 ， 到最 后 的分 得