胃镜肠镜检查前准备讲义

结肠镜检查前准备
20％甘露醇溶液250ml一次在检查前4-6小时一 次口服。十五分钟或半小时后，一小时内口服温 凉水1000/2000ml. 甘露醇有如下缺点: (1) 甘露醇酵解可产生爆炸性 气体（甲烷和氢），如在肠腔内电切或电镜检查 时可引起爆炸，故不能作为结肠息肉电切术术前 的肠道准备；(2) 结肠镜结果显示肠腔扩大， 粘 膜水肿，充血，分泌增加，成堆细胞脱落等明显 病理性改变。
结肠镜检查前准备
(BOWEL PREPARATION BEFORE COLONOSCOPY)
结肠镜检查前准备
1、清肠-清洁肠道： 1.1、病情评估：
（1）有长期便秘史的，检查前吃两三天缓泻药（杜秘 克等），喝药前可用3支开塞露外用。 （2）有肠腔占位或狭窄可能的话，口服泻药要慎重， 有可以诱发肠梗阻、肠套叠可能，根据梗阻的程度选 择清肠的方法，如：清洁灌肠、缓泻、口服清肠液， 或联合应用。 （3）胃肠道动力差：选择清洁灌肠、缓泻、口服清肠 液或，联合应用。可联合应用胃肠道动力药。
麻醉的种类
1、全身麻醉
麻醉药物作用于中枢神经系统，使意识消失、全身痛觉消失、肌肉松弛、反 射活动减弱。包括吸入全身麻醉和静脉全身麻醉。
2、局部麻醉
麻醉药物作用于外周神经中的某个部位，使其支配的相应部位的痛觉消失、 运动障碍、反射消失，但意识清醒。局部麻醉包括表面麻醉、局部浸润麻醉 、区域阻滞麻醉和神经阻滞麻醉。
结肠镜检查前准备
清肠-清洁肠道：
1.2、清肠药物选择、药理作用及服用方法：
（1）PEG4000(聚乙二醇4000)
药理作用：大分子聚乙二醇（4000）是线性长链聚合 物，通过氢键固定水分子，使水分保留在结肠内，增 加粪便含水量并软化粪便，恢复粪便体积和重量至正 常，促进排便。
服用方法：检查前1日流质饮食，检查当日禁食。检查 前日晚6点，复方聚乙二醇电解质散1盒全部溶解于温 开水中，搅拌均匀，配成1000ml溶液，1小时内喝 完。将复方聚乙二醇电解质散2盒全部溶解于温开水 中，搅拌均匀，配成2000ml溶液，于检查前4小时 以每小时1000ml的速度口服。 4小时后可行结肠检 查。
胃镜检查前准备
胃排空的具体过程：食物刺激胃壁蠕动是促进胃排空的动 力，当幽门括约肌开放，胃运动加强，胃内压大于十二指 肠压时，胃内容物即可进入十二指肠。进入十二指肠的胃 内容物通过肠壁的各种感受器，反射性引起胃运动减弱， 排空减慢，对胃的运动和排空起抑制作用。当进入十二指 肠的盐酸被中和，消化的食物被吸收，对胃的抑制作用便 逐渐消失，胃的运动又逐渐增强，直至另一部分胃内容物 被排到十二指肠。所以胃的排空是间断进行的。
胃镜检查前准备
上午做胃镜检查： 前一天晚饭吃少渣易消化的食物。 前一天晚上8时以后，不进食物及饮料，禁止吸烟。 下午做胃镜检查： 病人当天早8点前可喝些糖水，不能吃其他东西。
胃镜检查前准备
幽门梗阻、胃潴留：
在检查前一天晚上必须进行洗胃，彻底洗清胃内 容物，直到冲洗的回流液清晰为止。在洗胃后胃 管抽出以前，病人采取头低足高仰卧姿势，以使 胃内残留液完全排出。
结肠镜检查前准备
（3）20％甘露醇溶液 甘露醇注射液属注射剂，可作为组织脱水药。用 于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防 止脑疝。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内 压药无效时或眼内手术前准备。用于鉴别肾前性 因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于 预防各种原因引起的急性肾小管坏死。作为辅助 性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其 是当伴有低蛋白血症时。对某些药物逾量或毒物 中毒可防止肾毒性。作为冲洗剂，应用于经尿道 内作前列腺切除术和术前肠道准备。
结肠镜检查前准备
（2）50％硫酸镁： 药理作用：口服为容积性泻药。口服硫酸镁溶液 不易被肠道吸收，停留在肠腔内，使肠内容积的 渗透压升高，阻止肠内水分的吸收，同时将组织 中的水分吸引到肠腔中来，使肠内容积增大，对 肠壁产生刺激，反射性地增加肠蠕动而导泻。 服用方法： 50％硫酸镁100ml分两次口服，两次口服时间 间隔4小时左右。 50％硫酸镁100ml-400ml晨起口服。
胃镜肠镜检 查前准备
1 胃镜检查前准备 2 结肠镜检查前准备 3 胶囊内镜检查前准备
胃镜检查前准备
（PREPARATION BEFORE GASTROSCOPY）
胃镜检查前准备
胃镜检查前准备
食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空 (gastric emptying)。 胃排空速度与食物性状和化学组成有关: 1、大块食物的排空慢于小颗粒； 2、三种主要食物成分（糖类，蛋白质类，脂类）中 糖类排空最快，蛋白质次之，脂类最慢； 3、高渗溶液排空慢于等渗液； 4、对于混合性食物，胃完全排空的时间约需4—6 小时。
已做钡餐检查：
钡餐钡剂可能附于胃肠黏膜上，特别是溃疡病变 的部位，使纤维胃镜诊断发生困难，故必须在钡 餐检查3天后再做胃镜检查。
胃镜检查前准备
用压舌板轻触咽后壁，正常时引起恶心反射(咽肌 收缩）。反射中枢在延髓。 有神经损害者则反射 迟钝或消失。 咽反射是一种防止吞咽异物的生理反应，将牙刷 放到嘴里刷牙时也会不由自主地出现“干呕”， 这就是因为咽反射引起的 。 咽反射主要有分布于咽喉后壁的舌咽神经引起， 对咽喉后壁麻醉可减少胃镜检查时患者对镜身对 咽部刺激的反应。
3、椎管内麻醉 从广义上讲，也属于局部麻醉。但因其在操作和药物使用方法上存在着特异 性，医学教`育网搜集整理故临床上将其作为专门的麻醉方法来看待。椎管内 麻醉包括蛛网膜下腔阻滞、硬脊膜外阻滞（腰麻）和骶管阻滞。
4、复合麻醉
几种麻醉药物和（或）方法（如低温、控制性抵血压）的配合使用称为复合麻 醉。
5、基础麻醉
为保证麻醉的顺利进行，在实施麻醉前使病人进入类似睡眠状态，这种麻醉前处 理称为基础麻醉。
胃镜检查前准备
盐酸利多卡因
1、原理：局部麻醉作用，用于上消化道内镜检查。 利多卡因-表面麻醉作用。 二甲基硅油-祛除胃肠道内泡沫。 （西甲硅油） 2、用法：振摇，在胃镜检查前5～10分钟将本品含 于咽喉部片刻后慢慢咽下，2～3分钟后可将胃镜插 入进行检查。 成人一次常用量10g（约10ml，内含 盐酸利多卡因0.2g）。半衰期1.5-2.0小时。 3、禁用：①对有药物过敏史及特异质反应者；②严 重心脏阻滞，包括Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞，双束支阻 滞；③严重窦房结功能障碍；④原有室内传导阻滞者 。