宫颈癌根治术后并发症产生的原因及护理

３ ３ １ 保持尿道 口清洁 ： ．． 使用消毒液擦洗尿道 口， １次／ｄ 能 ，
４ 参考文献
１ ｎ 次。术后第 ５天指导患者 开始行床 上盆底 肌 肉锻 炼 ， ０ｍｉ ／ 先收缩肛门 ， 再收缩 阴道 、 尿道 ， 产生盆底肌上提 的感 觉 ， 吸气 时收缩 ， 呼气时放松 ， 次收缩保 持 ６—１ ， 每 ０８ 连续５～１ ｉ， ０ｒｎ ａ ３次／ 。随着身体恢复 ， ｄ 逐渐增加锻炼次数 。 ３ １４ 个体化放尿训练 ： ． ． 宫颈癌根治术后 留置尿管 的时 间一 般为 ７—１ 。术后 第 ７天开始进 行个体 化放 尿训练 。拔 出 ４ｄ 尿管须在膀胱充盈时 ， 患者能立即排尿 ， 免了在等待膀 胱充 避 盈过 程中 ， 担心尿液 不能排 出的应激 心理。拔 出尿 管后 借助
在 ＩＵ病房里心力衰竭患者病情重 ， 亡率高 ， Ｃ 死 良好 的护
宫颈癌 根治 术 后 并 发 症产 生 的原 因及 护理
张雨梅 ， 灿 ， 江 张华英 （ 四川 省双 流县第二人 民医院 ， 四川 双流 ６０ １ ） １２ ３
［ 关键词 ］ 宫颈癌 ； 并发症 ； 护理
宫颈癌是导致女性癌症 死亡 的第二 大原 因Ｌ ， ｌ 其发 病率 Ｊ
护理对策 ［ ］ Ｊ ．临床 和实验 医学杂 志，０ ９ ８ １ ） １１ ２０ ，（ １ ：４ ． ［ ］ 孙 金霞 ．音乐 护 理对 改 善 ＩＵ患 者心 理状 态 的 探讨 ４ Ｃ ［ ］ 实用临床 医药杂志 ，０ ０ １ （４ ：１ Ｊ． ２ １ ，４ １ ）７ ． ［ 收稿 日期 ：０ １ １—１ 编校 ： ２ １ —１ ７ 王丽 郑英善 ］
居全球女性恶性肿瘤 的第二位 ， 多发于 ４ ６ Ｊ ０岁女性 。近 Ｄ～ 年来 ， 发病年龄有年 轻化 趋势” 。随着 对子宫 颈癌细 胞生 其 Ｊ
呈后倾状态 ， 加之肿瘤病变使膀胱收缩功 能降低 ， 起排尿 困 引 难， 残留于膀 胱内的尿量增多 ， 出现尿潴 留。 ２２ 盆腔淋 巴囊肿 ： 腔淋 巴囊肿是宫颈癌根治术 后较常见 ． 盆
的明治疗术后尿潴 留能 发挥 积极 作用 ， 一种药 物治疗 与护 是 理 相结 合的新模 式 ”。方 法为采用新斯 的明 ０ ５ｍｇ 内注 ． 肌
或虽能 自行排尿但残余尿 ＞ ０ ｌ １０ｍ ， 是子宫颈癌根治术后最常
见的并 发症 】 。由于宫 颈癌根治 术 中游离输 尿管 时 ， 胱及 膀 输 尿管 下段 的部 分神经被 切断 ， 膀胱传 人及传 出神经纤 维 使 受损。同时切除子宫及周 围韧带组织 ， 使膀胱后方 空虚 ， 膀胱
自身 的排尿反射使尿液排出 ， 不需诱导排尿 ， 可有效 预防重新 留置 导尿 ， 减少尿潴 留的发生 。 ３ ２ 盆腔淋 巴囊肿 ． ３ ２ １ 阴道 引流管 的护 理 ： ． ． 张红菊 研究表 明 ： 宫颈癌根 治术
［ ］ ＷＨＯ Ｗｏｌ ｅｌ ｒａｉ ｔ ｎ ｒｐｒ： ｏ ｐｅｅｓ ｅ １ ． ｒ Ｈ ａ ｈ Ｏｇｎｚ ｉ ｅｏｔｃｍ ｒｈｎｉ ｄ ｔ ａｏ ｖ ｃｒｉ ｌｃ＿ ｅ ｃｎｒ ： ｕ ｅｔ ｅｓｎ ａ ｐａｔ ｅ Ｒ］ Ｗｏｌ ｅｖ ａ ａｃｒ ｏｔ ｌ ａｇｉ Ｏ ｓｅｔｌ ｒ ｉ ［ ． ｒ ｃ ｒ ｉ ｏ ｄ ｉ ｃｃ ｄ
得进食时很费力 ， 胸闷 、 紧症状 加重或心率 、 气 呼吸加快 ， 血氧
者有安全和信赖感 ， 足患者生理 和心理上 的需要 ， 满 让患 者愉
快的接 受治疗 ， 过给患者提供有爱 心、 通 细心 、 耐心的护理 ， 能
有效地减少 或杜绝诱发因素 ， 对疾病康复起到 了重要作用 。
４ 参考文献
多 ， 留置 尿管 ， 最好 特别是女性患者 ， 因多次排尿 ， 每次排尿都
要般动患者放置尿盆 ， 这样会加重心脏 的负担 ， 留置 尿管也便 于观察尿量的变化。嘱患者排便勿用力 ， 遵医嘱给缓泻 药。
３ 小 结
［ ］ 李宝侠 ， ３ 李芳侠 ， 张红梅 ， ． 年患者心理行 为特点及 等 老
机 ， 在患者 自 最好 觉症状轻 ， 良好 ， 精神 容易接受的时候进行。 ２６ 饮 食护理 ： ． 心力衰竭患 者的饮 食也 非常讲究 ， 不 当 饮食
也会 引起严重并发症甚至死亡。心力衰竭患者 的饮食一般 以 流质 、 流质 食 物为 主， 物要 清 淡 易消化 ， 半 食 高蛋 白、 维生 高 素， 温度要适合 ， 量多餐 ， 少 进食过程 中要 嘱患 者速 度要慢 ， 细 嚼慢咽 ， 并严 密观察患者的生命体征和 自觉症 状 ， 果患者觉 如
３ 护 理
切除包括全子宫、 附件、 主韧带、 骶骨韧带、 阴道上段和阴道旁
组 织 ｏ
３ １ 尿 潴 留 ．
３ １ １ 心理 护理 ： ． ． 由于术后长时 间留置尿管 和反复测试残余 尿， 给患者带来一定的痛苦 ， 可能出现悲观 、 失望 、 怒等不 良 愤 情 绪。对此 ， 护理人员应主动积极地 与患者和家属取 得联系 ，
１ 宫颈癌 的治疗方法
宫颈癌的治疗 以手术治疗为 主 ， 放射治疗 为辅 。 目前 ， 对 于早期宫颈癌 ， 首选的治疗方法是宫颈癌根治 术 ， 手术 包括盆 腔淋巴结清扫及 广泛性 子宫切 除 ］ 。其 中， 盆腔 淋 巴结 清扫
范围包括髂总 、 内、 髂 髂外 、 宫颈旁及闭孔淋 巴结 ； 广泛性子宫
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琨， 章文华 ， 张
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士 ，００，（ ）３ ２ １ ９ １ ：．
饱和度下降 ， 要立 即停止进食 ， 让患者安静休息 。 ２７ 排 便护理 ： ． 心力衰竭患者 常需强 心、 利尿治疗 ， 尿量会较
Ｈｅ ｌ ｇ ｎｚ ｔ ｎ Ｗｅ ｉ ， ０ ６ ａｔ Ｏｒａ ｉａ ｏ ｂ Ｓｔ ２ ０ ． ｈ ｉ ｅ
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２ 宫颈癌根治术后常见并发症及原因
２ １ 尿潴 留： ． 尿潴 留是指患者术后 ２周 以上仍不 能 自行排尿
详 细讲解尿潴 留系宫颈 癌根 治术后 的常见并 发症 ， 患者 争取 及 家属 的理解 ， 树立战胜疾病的信心 ， 积极配合治疗 。
３ １２ 用药护理 ： ．． 王迪 研究 发现 ： 护理 干预对 肌 内注 射新斯
规律 的腹 肌 锻 炼 ， 吸气 时 收 缩 腹 肌 ， 气 时 放 松 ， 呼 ３次／ ， ｄ
于宫颈癌根 治术手术 范围广 、 创伤 大、 发症较多 ， 并 给患者带 来了不同程 度上的躯体 痛苦 和精神创 伤 ， 极采取 有效地 预 积 防控制措施 ， 减少并发症的发生 ， 提高患者的生存质量。吴琨 研究报道 ， 采用改 良式宫颈 癌根治 术可 有效减少 或防止 并发 症 的发生 ， 得推广应用” 。 值 Ｊ
肿瘤基础与临床 ，０ ０２ （ ）２ ． ２ １ ，３ ３ ：５
［ ］ 李素红 ． Ｐ ４ Ｈ Ｖ与宫颈癌的研究进展 ［ ］ Ｊ ．肿瘤研究 与临 床 ，０ ５ ｌ （０ ：３． ２０ ，７ ６ ）４ ０ ［］ 于 ５ 力 ． ｖ感染 与宫 颈癌的预 防 ［ ］ ＨＰ Ｊ ．职业 与健 康 ，
２ １ ，７ １ ：３ ０ １２ （ ） ２ ．
后放 置 阴道 引流 管 引流 ， 大大 降低 盆 腔 淋 巴囊 肿 的 发生 能
率 。阴道引流管须妥善 固定 ， 防止 翻身及 床上活 动时脱 出 而影响引流效果。０５ ． ％碘伏冲洗外 阴 ２Ｏ／ ， ：ｄ 每天 更换引 流 袋， 以防逆行感染。注意 观察 引流 液的颜色 、 量及性质 。通 常 于术后 ４ ７ ８～ ２ｈ拔出引流管 。 ３ ２ ２ 中药治疗的护理 ： ．． 杜晓红研 究表 明 ： 用 中药热敷 的 采 方法治疗盆腔淋巴囊肿效果显著 ” 。方法为大黄 １０ｇ 芒硝 ０ ，
源自文库
化学研究的不断深入 ， 有报道 ９ ． ％子 宫颈癌活 体标本 中可 ９８ 以检测到 ＨＰ Ｖ—Ｄ ＡＬ ， 乳头状瘤病 毒 （ Ｖ） Ｎ ４人 Ｊ ＨＰ 感染 是引起 宫颈癌的主要病因 ］ 目前 ， 。 官颈癌 根治术 仍是 治疗早期 子 宫颈癌的首要方法 。由于手术 范 围广 ， 伤大 ， 发症 较 多。 创 并 为确 保治 疗效 果 ， 高患 者的生 存质 量 ， 提 积极 采取 有效 的预
防、 护理措施 ， 减少并发症 的发生 ， 十分重要 。
的并 发症 ， 其形成 的主要原 因是髂 总、 外、 髂 闭孔及腹股 沟深 淋 巴组织清 除及宫旁组织切除后 ， 特别是锐性 剪剥 ， 巴管残 淋
端未结扎或结扎 不彻底 ， 回流的淋 巴液潴 留于腹膜后 ， 形成大
小不等 ， 边界 清楚的包块 Ｊ 。 ２３ 泌尿系统感染 ： ． 手术时 ， 由于膀胱剥离面过大 ， 部分血管
出版 社 ，０３ ３ ． ２ ０ ：８
礴 ４ Ｏｇ 加适 量的蜂蜜 充分混匀 ， Ｏ ， 装入纱布袋 中 ， 放置 于肿块
的上方 ， 并将热水袋 （ 温度 ４ ５—５ ＇ 放在 中药纱布 袋上方 加 ０ Ｕ） 热， 热水袋 温度降低 或药袋 吸附淋巴液浸湿后及时更换 。２～
３次／ ， １ 为 １ 疗 程 。 ｄ７～ ０ｄ 个 ３ ３ 泌 尿 系统 感 染 ．
・
３１ ８ ・ ０
吉林 医学 ２ １ ０ ２年 ５月 第 ３ ３卷 第 １ ４期
射， 注射前说 明用药的 目的及注意事项 ， 药过程 中建立认 知 用
显示 ： 人乳头状瘤病毒 感染 是引起 宫颈癌 的主要病 因 。由
及心理干预 ， 促进患者排尿 ， 临床效果显著 。 ３ １３ 腹部 、 ．． 盆底肌 肉锻炼 ： 术前 ２ｄ 责任 护士指 导患 者有 ，
被 切断 ， 膀胱血 液循环 减少 ， 使 加之 留置 尿管 ， 易造成泌 尿系
统感染 。另外 ， 术后患者长期卧床 ， 膀胱内大量沉淀 物易聚集
于膀胱后壁最低 处 ， 也是导致感染 的原因。杨 菊花认 为： 术后 出现尿路感染与 留置尿管 时间长短 有关 ， 留置时间越长 ， 发生 率 越高 … 。
吉林 医学 ２ １ ０２年 ５月 第 ３ 第 １ ３卷 ４期
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３Ｏ ・ １７
士要及时 给患者进行健康教育 ， 者了解疾病 的相关知识 ， 让患
很好 的配 合治 疗。在进 行健 康 教育 时护 士一 定要 掌握 好 时
理是治疗成功 的关键 。根据老年患者生理 和心理上 的特 性及 疾病 的要 求 ， 给患者 一个安静 的环境 ， 让患 者卧位舒 适 ， 使患