大咯血应急预案及处理程序.ppt
大咯血患者的急救课件
CHAPTER 03
大咯血的急救处理
保持呼吸道通畅
清除口腔和蔼道内的 血液和痰液，确保呼 吸道畅通无阻。
必要时使用吸引器或 吸痰器清算气道。
头低脚高侧卧位，避 免血液流入气道导致 窒息。
止血措施
局部止血
手术治疗
使用止血药物或冰敷等方法，减少出 血量。
失血性休克
大量失血可能导致休克，危及 生命。
肺部感染
大咯血可能引起肺部感染，加 重病情。
呼吸衰竭
大量血液阻塞呼吸道可能导致 呼吸衰竭。
大咯血的常见疾病
支气管扩张症
支气管扩张症是大咯血最常见的疾病之一。
肺癌
肺癌导致的大咯血较为少见，但也是可能的 病因之一。
肺结核
肺结核也是大咯血的常见原因之一。
肺脓肿
对于呼吸衰竭的患者，可能需 要使用机械通气辅助呼吸。
在急救过程中，应密切监测患 者的生命体征，及时调整治疗 方案。
CHAPTER 04
大咯血的预防与护理
预防措施
定期体检
定期进行胸部X光检查和肺功能测试 ，以便早期发现潜伏的肺部疾病。
控制基础疾病
积极治疗呼吸道疾病、肺部感染等基 础疾病，降低咯血风险。
止血治疗
对于持续咯血的患者，应给予止血药物治疗，如止血敏、安络血等。 同时，可采用冰敷、拍背等家庭急救措施辅助止血。
营养支持
咯血导致失血过多的患者，需给予营养支持，如输血、补充白蛋白等 ，以帮助患者恢复体力。
心理支持
对于因咯血导致心理压力较大的患者，应及时给予心理疏导和支持， 帮助其树立战胜疾病的信心。
咯血的严重程度评估
01
02
03
大咯血的紧急急救措施ppt课件
生活习惯调整
饮食调整
避免食用过于辛辣、刺激 的食物，增加水果、蔬菜 的摄入，保持饮食清淡， 降低呼吸道刺激。
戒烟限酒
烟草和酒精都会刺激呼吸 道，加重咯血症状，患者 应戒烟限酒，保护呼吸道 健康。
锻炼身体
适当进行体育锻炼，增强 身体免疫力，减少呼吸道 感染机会。
防范呼吸道感染
注意保暖
避免受凉，特别是在季节交替、 气温变化大的时候，要注意增添
续救治争取宝贵时间。
03
止血措施
药物止血
静脉注射止血药物
如止血敏、止血芳酸等。通过抑制血小板聚集、促进凝血等 方式达到止血效果。
局部应用止血药
如云南白药、三七粉等，可直接作用于出血部位，促进血液 凝固。
机械止血
压迫止血
通过直接压迫出血部位，减缓血流速度，促进血液凝固。可使用无菌纱布、绷带 等进行压迫。
进行详细的检查，明确咯血的原因和严重程 度，为后续治疗提供依据。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物， 防止窒息和感染。
止血措施
根据患者病情，采取相应的止血措施，如药 物治疗、介入治疗等。
生命体征监测
密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率 、血压等，及时发现并处理异常情况。
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预防措施与健康教育
致大咯血。
大咯血的危害与紧急性
窒息风险：大量血液涌入气道可能导 致窒息，严重威胁患者生命。
病因恶化：大咯血可能是严重肺部疾 病的征兆，如不及时救治，可能导致 病因恶化，增加治疗难度。
失血性休克：短时间内大量失血可能 引发失血性休克，需要及时救治。
因此，面对大咯血患者，应迅速采取 紧急急救措施，同时及时就医，确保 患者生命安全。
大咯血的紧急急救措施ppt课件
根据患者的具体情况，遵医嘱使用止血药物，如垂体后叶素 、维生素K1等，以减少出血量。
抗生素治疗
对于合并感染的患者，应遵医嘱使用适当的抗生素治疗，以 预防感染。
给予患者心理支持，减轻焦虑情绪
心理支持
向患者解释病情，提供心理支持，帮 助患者减轻焦虑情绪。
保持情绪稳定
鼓励患者保持情绪稳定，避免因情绪 波动导致出血加重。
加强健康教育，提高患者自我保健意识
加强患者健康教育
对患者及其家属进行大咯血相关知识的 教育，包括症状识别、预防措施、急救 方法等，提高患者的自我保健意识和能 力。
VS
建立健康档案
为患者建立健康档案，记录患者的病情、 治疗情况、健康状况等信息，为患者提供 个性化的健康指导和建议。
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支气管扩张
肺结核
支气管扩张是导致大咯血的最常见原因之 一，由于支气管壁的炎症和纤维化，使支 气管壁弹性减弱，容易发生破裂出血。
肺结核病患者由于结核病变对肺组织的损 害，使肺组织充血、水肿，容易发生破裂 出血。
肺癌
肺栓塞
肺癌患者由于肿瘤对肺组织的压迫和破坏 ，使肺组织发生坏死和出血。
肺栓塞患者由于血栓阻塞肺动脉，使肺组 织缺血坏死，容易发生破裂出血。
02
紧急急救措施的重要性
及时有效的急救措施能够挽救患者生命
防止窒息
大咯血时，血液大量涌出，容易造成 呼吸道阻塞，及时清除口腔、鼻腔内 的血液和分泌物，保持呼吸道通畅， 是挽救患者生命的关键。
止血
抗休克
大咯血时，患者容易出现失血性休克 ，及时采取抗休克措施，如补充血容 量、升压等，可以挽救患者的生命。
临床表现
患者常出现咳嗽、咳痰、呼吸困 难等症状，严重者可出现呼吸衰 竭、失血性休克等。
大咯血应急预案PPT课件
硬质支气管镜下肿物切除
注：因咯血就诊，发现气管上 段球形新生物，向管腔内生长， 表面血运丰富，触之出血。
硬质气管镜下氩气刀烧灼止血
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大咯血救治方法
(2)隔离出血源 保持气道通畅同时要尽快隔离出血源，防止溢入健侧的血液形成血凝块 阻塞气道、影响肺泡气体交换。 最基本的方法是让患者患侧卧位，头底脚高。
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大咯血救治方法
1、大咯血的急诊处理原则是确保气道通畅及隔离出血源 （1）保持气道通畅 咳嗽反射
咳嗽反射无效 则应立即负压吸引 行气管插管。 可考虑使用带大 侧孔的大号（ ８ ～８．５ ｍｍ）气管插管导管以便于通过插入支气管镜 进行介入诊疗。 必要时可直接使用硬质支气管镜进行处理。
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大咯血救治方法
双腔气管插管、置管费时费力，且双腔管的独立管腔均过小妨碍操作，需 要专用的吸引管以及需要使用肌松剂等因素，导致双腔管的应用受到一定 限制。
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大咯血救治方法
隔离出血源有以下几种方法可供选择： ④在支气管镜引导下出血局部喷洒冰生理盐水、稀释的肾上腺素、凝血
酶或纤维蛋白复合物以收缩血管止血。
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大咯血救治方法
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大咯血常见病因
肿瘤 原发性肺癌 支气管转移癌 肺转移癌
贝伐珠单抗
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大咯血常见病因 自身免疫性疾病
弥漫性肺泡出血（DAH） 肉芽肿性多血管炎 纤维镜下多血管炎 Goodpasture综合征 结节性多动脉炎 ......
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大咯血病因
心血管疾病
动静脉畸形 二尖瓣狭窄 充血性心力衰竭 肺栓塞/梗死 先天性心脏病 （房间隔缺损、动脉导管未闭等） 支气管动脉瘘 房颤消融术后局限性肺静脉狭窄
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大咯血救治方法
咯血应急预案课件
咯血应急预案课件咯血应急预案课件1. 咯血的定义和病因咯血，又称为痰血，是指呼吸道疾病或其他疾病引起的血液从呼吸道排出的现象。
血液可以来自鼻腔、口腔、喉部、气管、支气管或肺部等部位。
咯血的病因较为复杂，主要包括以下几个方面：- 呼吸道感染：如肺结核、支气管炎、肺炎等；- 支气管扩张症：慢性支气管炎、支气管扩张等；- 肺部感染性疾病：如肺脓肿、肺癌等；- 外伤：胸部外伤、颈部外伤等；- 血液系统疾病：出血性疾病、血小板减少症等；- 其他原因：肺血管炎、心力衰竭等。
2. 咯血的症状和分级咯血的症状和分级可以帮助我们更好地了解患者的病情和进行应急处理。
一般来说，咯血的症状包括：- 咳嗽或呛咳时有血痰排出；- 血痰的颜色和量的变化，如鲜红色、粉红色或暗红色；- 咳血的频率和时间长度。
根据咯血的症状和病情严重程度，可以将咯血分为以下四个级别：- 一级：不超过200毫升，无喉塞感，无呼吸困难；- 二级：200毫升至400毫升，轻度喉塞感，无呼吸困难；- 三级：400毫升至600毫升，明显喉塞感，轻度呼吸困难；- 四级：超过600毫升，明显喉塞感，明显呼吸困难。
3. 咯血应急预案咯血是一种紧急情况，需要及时采取应急措施进行处理。
以下是咯血应急预案的步骤：步骤一：保持冷静和稳定在发现患者咯血后，首先要保持冷静，并让患者保持平静的状态。
告诉患者要深呼吸，避免紧张和剧烈运动，以减少咯血的加重。
步骤二：保持通气道畅通确保患者的通气道畅通，可以让患者坐位或半坐位，头部微向前倾斜，有助于防止血液阻塞呼吸道。
同时，鼓励患者漱口或用盐水漱口，以清洗口腔中的血液，避免刺激呼吸道。
步骤三：寻求医疗救助咯血是一种严重病情，需要及时就医。
在处理咯血的同时，应立即寻求医疗救助，呼叫急救车辆或前往就近的医疗机构。
在等待医疗救助的过程中，可以继续观察患者的病情变化并记录相关信息，以备医护人员参考。
步骤四：给予必要的急救处理在等待医疗救助的过程中，如果患者出现昏厥或呼吸困难等紧急情况，可以进行以下急救处理：- 确保患者的气道畅通，进行人工呼吸或心肺复苏术；- 如果出现大量咯血，可以疏通呼吸道，避免血液阻塞。
大咯血应急预案及处理程序
发生原因和机制
原因
大咯血的原因可能包括支气管扩张、肺结核、肺癌、肺脓肿、肺炎等。
机制
大咯血的机制可能涉及血管破裂、炎症反应、免疫反应等多种因素。
疾病的严重性和预后
严重性
大咯血是一种危急病症，需要及时采取急救措施，否则可能导致窒息、失血性休 克等严重后果。
预后
大咯血的预后与病因和治疗措施有关，部分患者可能治愈，部分患者可能发展为 慢性病程。患者需要注意预防复发和加强康复。
组织架构
成立大咯血应急领导小组，由医疗、护理、药学、后勤等相 关部门负责人组成。
人员职责
明确各级领导小组成员的职责，确保应急预案的顺利实施。
应急物资和设备的管理与维护
应急物资
储备足够的药品、器材、设备等应急物资，并定期检查其完好性和有效性。
设备管理
确保相关设备如吸引器、呼吸机、心电监护仪等处于良好状态，定期进行维 护保养。
对未来工作的规划和建议
加强培训
01
加强对医疗人员的大咯血应急处理能力培训，提高医疗人员的
专业素养和应急处理能力。
完善药物和设备配置
02
完善大咯血应急处理所需的药物和设备配置，提高止血效果和
患者的生命质量。
建立远程医疗服务
03
建立大咯血患者的远程医疗服务，为患者提供更加便捷的咨询
和治疗服务，提高患者的康复速度和生活质量。
应急演练和培训
应急演练
定期组织大咯血应急演练，提高人员进行大咯血相关知识和技能的培训，提高其应对大咯血的能力。
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处理程序
诊断和鉴别诊断
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确定是否为咯血
应确定咯血是否来自呼吸道，排除呕血等其他 出血来源。
鉴别出血部位
大咯血应急预案及处理程序PPT课件
精选PPT课件
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• （3）抢救结束后，6小时内据实，准确的 记录护理过程。
• （4）大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽， 将残留血块咳出。
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• 处理程序：
• 立即抢救→通知医生→吸氧，建立静脉通 路→继续抢救→观察生命体征→记录抢救 过程。
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大咯血应急预案及处理程序
精选PPT课件
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• 应急预案：
• 1、使患者采取头低脚高位，轻叩其背部， 用开口器取出义齿，把舌脱出，及时用手 或吸引器去除口腔、咽喉血块，并请旁边 人员帮助呼叫其他医务人员。
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• 2、给患者持续低、中流Байду номын сангаас吸氧。
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• 3、迅速建立静脉通路，使用强有效的止血 药物，同时准备呼吸兴奋剂。
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• 4、及时补充血容量，纠正休克，并做好输 血准备，准备气管插管等器械。
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• 5、绝对卧床休息，加强心电、血压、呼吸 监护，如有异常及时报告医生采取措施。
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• 6、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后， 护理人员应给患者：
• （1）清洁口腔，床单元整洁，室内保持安 静，空气新鲜。
大咯血患者的急救ppt课件
5L/min
呼吸兴奋剂的应用：应立即建立静脉输液通道，静脉
应用可拉明、络贝林等，增加呼吸功能，促使呼吸道 积血排出。准备抢救用品如吸引器、抢救车、吸痰器、 开口器、气管切开包等；必要时请医生进行气管镜检 查吸引，气管内止血或气管插管来保持通气，保持呼 吸道通畅是咯血病人的紧急处理原则
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1、严密观察病情
对大中量咯血者，应定时测量生命体征。
对大咯血伴休克的患者应注意保暖。
对有高热的患者，胸部或头部可置冰袋，有利于降温止血。 观察有无咯血窒息的表现。 观察治疗效果，特别是药物不良反应，根据病情及时调整
药液滴数。 观察有无并发症的表现。
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2、保持呼吸道通畅
避免排便时腹压增加而引起再次咯血。
咯血停止后，指导患者进食高热、高蛋白、高维生 素饮食。
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5、心理护理
安慰病人，鼓励病人将血轻轻咳出。
及时清除血迹，温水漱口，消除不良刺激。
向其介绍咯血量的多少与病情的轻重并无直接关系，
介绍已经好转的类似病例，增强信心。
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血液系统疾病：凝血异常
免疫性疾病：肺出血-肾病综合征 肺损伤 物理因素等
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咯血与呕血的临床鉴别
咯血 出血途径 颜色和性状 经气管咯出 色鲜红泡沫状 呕血 经食管呕出 暗红或咖啡色无泡沫
伴随物
pH
常混有痰液
碱性
混杂食物或胃内容物
酸性
前驱症状
出血后表现
咯血前常有喉部瘙痒
血痰
呕血前常有上腹不适或恶心
痰液粘稠无力咳出者，可吸痰
重症患者在吸痰前后适当提高吸氧浓度，以防吸痰引
咯血应急预案课件
---一、课程概述本课件旨在介绍咯血应急预案的相关知识，包括咯血的识别、初步处理措施、应急预案的启动流程、紧急抢救措施以及后续护理工作。
通过本课程的学习，旨在提高医护人员对咯血紧急情况的处理能力，确保患者生命安全。
---二、咯血的定义与识别1. 定义：咯血是指呼吸道或肺部疾病导致的血液从口腔或鼻腔排出体外。
2. 识别：- 病人出现咳嗽并伴有鲜血或血痰。
- 咯血量可能从少量到大量不等。
- 伴有胸痛、呼吸困难、发热等症状。
---三、初步处理措施1. 病人安置：- 立即让病人卧床休息，头部偏向一侧，防止误吸。
- 保持室内空气新鲜，避免烟雾和刺激性气体。
2. 呼吸道管理：- 清除口腔、咽喉血块，必要时使用负压吸引器。
- 观察病人呼吸情况，给予吸氧。
3. 紧急呼叫：- 立即通知医生，并启动应急预案。
---四、应急预案启动流程1. 通知医生：- 立即通知医生，报告咯血情况。
2. 准备抢救物品：- 抢救车、负压吸引器、开口器、气管插管、气管切开包等。
3. 配合抢救：- 医护人员积极配合医生进行抢救。
---五、紧急抢救措施1. 建立静脉通路：- 迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血、输液。
2. 止血、抗感染治疗：- 应用各种止血、抗感染药物。
3. 心理护理：- 安慰病人，关心其情绪，防止紧张。
4. 密切观察：- 实施心电监护，严密观察病人的心率、血压、呼吸、血氧饱和度和神志的变化。
---六、后续护理工作1. 出入量记录：- 准确记录病人的出入量。
2. 交接班工作：- 加强巡视，做好交接班工作。
3. 救治过程记录：- 抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。
---七、总结咯血是一种严重的紧急情况，医护人员应熟悉应急预案，迅速、有效地进行处理，确保患者生命安全。
本课件旨在帮助医护人员提高对咯血紧急情况的处理能力，为患者的健康保驾护航。
大咯血病人的急救与护理演示课件
+ 大量咯血的患者应绝对卧床休息，以患侧卧 位为宜，尽量防止血液流向健侧肺组织，假 设不能明确出血位置，可暂时取平卧位。做 好抢救窒息的准备，注意病人是否有咯血窒 息的前驱病症，如咯血量骤然减少或停止， 同时伴有胸闷、烦躁不安、表情恐怖、瞪眼 张口、双手乱抓或精神呆滞；喉头作响、虚 汗淋漓、牙关紧闭，随即呼吸微弱或骤停， 一侧或双侧呼吸音消失，紫绀明显，昏迷或 抽搐，应立即抢救。
+ 垂体后叶素：可直接作用于血管平滑肌，具有强烈的血管收缩作用。 用药后由于肺小动脉的收缩，肺内血流量锐减，肺循环压力降低，从 而有利于肺血管破裂处血凝块的形成，到达止血目的。用药过程中， 假设病人出现头痛、面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意及血 压升高等副反响时，应注意减慢静注或静滴速度。对患有高血压、冠 心病、动脉硬化、肺源性心脏病、心力衰竭以及妊娠患者，均应氨甲苯酸〔止血芳酸，PAMBA〕：通过抑制纤维蛋白的溶解，起到 止血作用。
+ 酚磺乙胺：具有增强血小板功能和粘合力，减少血管渗透性的作用， 从而到达止血效果。
+ 蛇毒血凝酶：由巴西蛇〔巴西蝮蛇属〕的毒液经过别离和提纯而制备 的一种凝血酶。不含神经毒素及其他毒素，具有类凝血酶作用，能促 进破损部位的血小板聚集，并释放凝血因子及血小板。
大咯血：24小时内咯血量大于400或一次 咯血量大于200毫升
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+ 咯血前兆:患者喉痒，恐惧不安；突然胸闷， 挣扎坐起，呼吸困难剧增，面色青紫，继 而发生窒息、昏迷。患者往往精神紧张， 恐惧不安，躁动，不能配合抢救治疗，因 此，护士应细心观察患者情绪变化，及时 对患者做好解释和抚慰，关心患者的各种 需求，取得患者的信任，使其保持安静， 积极主动的配合治疗。
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+ 饮食指导 ： 患者宜进少量温、凉流质饮食；过冷、过热及刺激性饮 食均易诱发或加重咯血；多饮水，多食富含纤维素食物，以保持大便 通畅，防止排便时腹压增加而引起再次咯血。 咯血停止后，指导患者 进食高热、高蛋白、高维生素饮食。
大咯血应急预案课件
一、引言大咯血是一种严重的医疗紧急情况，常见于肺部疾病患者，如肺结核、肺癌、支气管扩张等。
大咯血可能导致窒息、休克甚至死亡，因此，掌握大咯血的应急预案对于及时救治患者至关重要。
二、大咯血的定义与危害1. 定义：大咯血是指每日咯血量超过500ml，或一次咯血量在300-500ml。
2. 危害：- 窒息：血液阻塞气道，导致呼吸困难，甚至死亡。
- 休克：大量失血导致血压下降，危及生命。
- 感染：血液凝固形成的血块可能引起肺部感染。
三、大咯血的病因1. 肺结核2. 肺癌3. 支气管扩张4. 肺脓肿5. 肺血管疾病四、大咯血的应急预案1. 发现大咯血：- 立即通知医生。
- 将患者置于头低足高位，头偏向一侧，防止误吸。
- 轻轻拍击背部，帮助血液排出。
- 吸氧，保持呼吸道通畅。
2. 紧急处理：- 止血：根据医生指示，使用止血药物。
- 建立静脉通路：快速建立静脉通路，为患者输液、输血。
- 呼吸支持：必要时给予呼吸机辅助通气。
- 心肺复苏：如患者出现呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏。
3. 后续治疗：- 支气管镜检查：明确出血原因，进行止血治疗。
- 抗感染治疗：预防或治疗肺部感染。
- 营养支持：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
五、应急预案的注意事项1. 快速反应：发现大咯血后，立即采取措施，防止窒息。
2. 多学科协作：组织呼吸科、心血管科、血液科等多学科专家共同救治。
3. 心理支持：给予患者心理安慰，减轻恐惧情绪。
4. 持续监测：密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
六、总结大咯血是一种严重的医疗紧急情况，掌握大咯血的应急预案对于及时救治患者至关重要。
医护人员应熟练掌握应急预案，提高救治成功率，保障患者生命安全。
大咯血的处理ppt课件
对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位。
∆心理护理：耐心做好解解释工作，解除顾虑，安心休息
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窒息预防与抢救配合
护士若遇到上述先兆时，应立即 1、通知医生 2、头低脚高的体位，轻拍背部以利血块排出，可用手指卷上纱布清除
啶。
∆ 止血：垂体后叶素5～10U加入10%葡萄糖液40ml中，缓慢静推，继
以10U加入10%葡萄糖250ml中，静滴。禁用于有高血压、心脏疾病 患者及孕妇。亦可选用其他止血药如安络血、氨基己酸、氨甲苯酸、 肾上腺素、酚磺乙胺等。
∆ 镇咳：如伴剧烈咳嗽时常用可待因口服
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处理3
吸氧 ： 高浓度吸氧，气道阻塞解除后，立即大量吸氧，氧气流量46L／min,同时给呼吸兴奋剂，迅速改善组织缺氧状况。
质，大量咯血者禁食，特别要注意保持大便通畅，以防增加腹压致 咯血及窒息再次发生 。
∆ 心理护理 做好安慰，减少焦虑紧张，使患者冷静应对。
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窒息早期征象
∆ 咯血突然中断，出现胸闷，精神紧张； ∆ 烦躁不安，患者急需坐起呼吸； ∆ 持续的吞咽动作，呼吸急促，牙关紧闭； ∆ 喷射性大咯血过程突然中断，呼吸困难，或从口鼻腔喷射出少量血
大咯血病人常有紧张不安、血压下降等表现。 大咯血好发时间多在夜间或清晨,也好发于剧烈活动、情绪激动后。 窒息与休克是咯血的主要并发症也是致死的原因。
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临床表现与并发症
∆ 窒息的先兆表现：大咯血时出现咯血不畅、胸闷气促、情绪紧张、
面色灰暗、喉部有痰鸣音，或喷射性大咯血突然中止等。
《大咯血的治疗》课件
止血药物
新型止血药物如凝血酶、止血敏等在 临床试验中表现出良好的止血效果， 为治疗大咯血提供了更多选择。
支气管镜治疗研究进展
支气管镜下止血
通过支气管镜进行局部止血是近 年来研究的热点，包括激光、电 凝、冷冻等治疗方法，具有创伤 小、止血效果好的优点。
支气管镜下栓塞
通过支气管镜将止血材料或栓塞 剂注入出血部位，达到止血目的 ，这种方法在难治性大咯血中具 有较好的应用前景。
注意事项
避免用力咳嗽
避免剧烈运动
大咯血时，避免用力咳嗽，以免加重出血 。
大咯血期间，应避免剧烈运动，以免引起 再次出血。
注意饮食调整
及时就医
大咯血患者应避免刺激性食物和饮料，如 辛辣、酸甜、硬性食品等。
如出现大咯血症状，应及时就医，以免延 误治疗时机。
04
大咯血的并发症与预后
常见并发症
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肺部感染
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大咯血的预防与护理
预防措施
定期体检
通过定期进行胸部X光检查和痰液检 查，及早发现肺部潜在的病变，预防 大咯血的发生。
控制基础疾病
积极治疗和控制慢性支气管炎、支气 管扩张、肺结核等基础疾病，降低大 咯血的风险。
戒烟
吸烟是导致肺部疾病的重要因素，戒 烟可以显著降低大咯血的发生率。
避免吸入刺激性气体
症状
01
02
03
04
咯血
血液从呼吸道咳出，多为鲜红 色或暗红色，有时伴有泡沫或
痰液。
呼吸困难
由于呼吸道被血液阻塞，患者 会出现胸闷、气促、发绀等症
状。
胸痛
由于肺部组织受到损伤或炎症 刺激，患者会出现胸痛。
发热
由于感染等原因，患者会出现 发热。
2019大咯血急救处理 ppt课件.ppt
4.1 药物止血：
4.1.5 糖皮质激素：
在一般止血药物及垂体后叶素治疗无效的肺结核伴顽固性咯 血时可以考虑使用。柏圣怀等对 100 例肺结核咯血患者在常 规抗结核基础上用糖皮质激素止血，所有病人给予琥珀氢考 的松 150mg 静脉滴注，每日上午 1 次。咯血停止后 2～3d 琥 珀氢考的松停用。如果激素应用 7d 仍不能止血则停用。结 果显示总有效率为 86.7%。作者认为：在有效的抗结核治疗 的基础上，为控制病情、减少出血，短期使用糖皮质激素治 疗肺结核大咯血及顽固性咯血是安全有效的。
2 咯血的病理生理机制
• 2.1 大咯血血管来源解剖：肺脏血液供应分别来自肺动脉 及支气管动脉。大咯血 90% 来自支气管动脉，其他如肺动 脉、锁骨下动脉、腋下动脉、肋间动脉、乳内动脉、膈动 脉、支气管静脉来源者不足 10%。但支气管动脉来源开口 位置及其分支数量存在很大的个体变异。大咯血的血管解 剖来源决定了支气管动脉栓塞术是诊治大咯血的有效手段。 • 2.2 咯血的主要机制：引起咯血的原因繁多，对于大咯血 而言，最主要的病理基础是多种病因损害波及大血管时形 成假性动脉瘤、动静脉瘘、动脉一动脉瘘、支气管静脉曲 张等破裂出血。而肺隔离症（叶内型）常表现为顽固大咯 血，需造影确诊，强调早期手术。
催产素：乔丽华等用催产素 10U 加入葡萄糖注射液 20ml 中缓慢静注，然后 20U 加入葡萄糖注射液
500ml 中持续静脉滴注，连续 3d。治疗组 36 例总有效率为 91.7%。其机制是直接扩张血管，减少回心血 量。且因催产素系脑垂体后叶素成分之一，但不含加压素，故对高血压、动脉硬化伴咯血者比用垂体后 叶素安全，且不良反应少，该组患者发生恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便意、心悸等不良反应较垂体后叶 素明显减少。但妊娠合并咯.3 促进凝血止血药物：
大咯血的紧急急救措施ppt课件
观察不良反应
密切观察患者使用药物后的不良反 应，如出现过敏、恶心、呕吐等症 状，应立即停药并寻求医生帮助。
药物相互作用
注意与其他药物的相互作用，避免 药物之间的不良反应。
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非药物治疗方法
支气管动脉栓塞术
原理
通过导管将栓塞剂注入支气管动 脉，阻断出血来源，达到止血目
的。
优点
手术创伤小，止血迅速，疗效确 切。
易于获取
止血药物应易于获取，方 便在紧急情况下及时使用 。
常用止血药物介绍
血管收缩剂
纤维蛋白溶解抑制剂
通过收缩血管平滑肌，减少血流量， 达到止血效果。
抑制纤维蛋白溶解，稳定血凝块，防 止再出血。
血小板激活剂
激活血小板，促进凝血过程，实现快 速止血。
药物使用注意事项
遵医嘱用药
严格按照医生建议使用药物，不 可自行增减剂量或更换药物。
定期随访和评估机制建立
定期随访
建立定期随访机制，对患者进行电话、微信或门诊随访，了解患者 康复情况和问题，及时给予指导和帮助。
评估工具
采用专业的评估工具，对患者的身体状况、功能恢复、生活质量等 方面进行全面评估。
调整方案
根据评估结果，及时调整康复训练计划和管理方案，以确保患者的康 复效果。
家属教育和心理支持
原因
大咯血的原因包括肺结核、支气 管扩张、肺癌、肺炎等呼吸系统 疾病，以及心血管系统、血液系 统等其他系统疾病。
紧急急救的重要性
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防止窒息
大咯血可能导致呼吸道阻 塞，引起窒息甚至死亡， 因此需要及时急救。
减少出血量
紧急急救措施可以有效减 少出血量，防止病情进一 步恶化。
大咯血的紧急急救措施课件
重度咯血
单次咯血量超过500ml ，24小时咯血量超过
1000ml。
致命性大咯血
大量出血导致休克、窒 息等生命危险的情况。
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大咯血的紧急处理
保持呼吸道通畅
清除口腔和鼻腔内的 血液和痰液，确保呼 吸道畅通无阻。
如果患者意识不清或 出现窒息，应立即进 行心肺复苏。
保持患者头部和躯干 在同一水平面，避免 因头部过低导致气道 受阻。
健康饮食与生活习惯
控制饮食
避免暴饮暴食，尽量少吃油腻、辛辣等刺激 性食物，以免加重呼吸道负担。
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于稀释痰液和血 液，保持呼吸道的湿润和通畅。
避免过度劳累
避免剧烈运动和过度劳累，以免引起呼吸道 血管破裂出血。
保持良好的作息时间
保持规律的作息时间，避免长时间熬夜，以 免影响身体免疫力和健康状况。
在转运前准备好急救药品和设 备，如止血药、氧气、呼吸机
等，以备不时之需。
后续治疗的选择
药物治疗
根据患者的具体情况，选择适当的止血药、 抗生素等药物进行治疗。
手术治疗
对于药物治疗和介入治疗无效的患者，可以 考虑手术治疗。
介ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ治疗
对于严重的咯血，可以考虑介入治疗，如支 气管动脉栓塞术等。
其他治疗
如氧疗、机械通气等，根据患者的具体情况 选择合适的治疗方法。
预防复发的措施
控制基础疾病
积极治疗引起咯血的基础疾病，如肺 部感染、肺结核等。
改良生活方式
戒烟、避免吸入刺激性气体、保持良 好的作息和饮食习惯等。
定期复查
定期进行胸部X线或CT检查，以便及 时发现特殊情况。
及时就医
一旦出现咯血症状，应及时就医，以 便得到及时有效的治疗。
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Hale Waihona Puke ? 应急预案：? 1、使患者采取头低脚高位，轻叩其背部， 用开口器取出义齿，把舌脱出，及时用手 或吸引器去除口腔、咽喉血块，并请旁边 人员帮助呼叫其他医务人员。
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? 2、给患者持续低、中流量吸氧。
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3
? 3、迅速建立静脉通路，使用强有效的止血 药物，同时准备呼吸兴奋剂。
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? （3）抢救结束后，6小时内据实，准确的 记录护理过程。
? （4）大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽， 将残留血块咳出。
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? 处理程序：
? 立即抢救→通知医生→吸氧，建立静脉通 路→继续抢救→观察生命体征→记录抢救 过程。
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? 4、及时补充血容量，纠正休克，并做好输 血准备，准备气管插管等器械。
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? 5、绝对卧床休息，加强心电、血压、呼吸 监护，如有异常及时报告医生采取措施。
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? 6、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后， 护理人员应给患者：
? （1）清洁口腔，床单元整洁，室内保持安 静，空气新鲜。
? （2）让患者保持安静，卧床休息，避免搬 动，防止情绪激动，可给予适当的镇静药。