浅谈人格障碍患者的临床护理

浅谈人格障碍患者的临床护理

摘要】目的：浅谈人格障碍患者的临床护理。方法：针对我院2013年6月—2014年6月收治的36例人格障碍患者的临床资料进行分析总结。结果：经我院

精心护理后，32例康复出院，4例好转。结论：对人格障碍患者进行对症护理，

提高患者满意度，对患者早日康复起到关键作用。

【关键词】人格障碍；临床护理；体会

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）17-0280-02

对于人格障碍患者的护理评估有其特殊的模式，有别于其他的精神疾病患者，正是由于本病的特殊性，护理人员在治疗中扮演的角色更加重要，而护理工作也

因此有了更大的可以发挥的空间。

1.临床资料

1.1一般资料回顾性分析我院2013年6月—2014年6月收治的36例人格

障碍患者，其中男性23例，女性13例，年龄在18～55岁之间，平均年龄33岁。强迫性人格障碍患者10例，分裂样人格障碍患者6例，偏执型人格障碍患者6

例，其他人格障碍患者14例。

1.2 治疗及结果人格障碍以心理治疗为主，帮助患者认识其人格缺陷，进

行适应环境能力的训练，逐渐矫正行为模式，改善环境因素，增加社会支持，鼓

励患者接受治疗矫正的信心。心理治疗需要较长的时间和耐心。36例患者经精心

治疗及护理后32例康复出院，4例好转。

2.护理

2.1 提供舒适环境，建立良好治疗关系人格障碍患者最明显症状是其不适当

行为，而住院的陌生环境，陌生人际关系都可能成为诱发其不适当行为的因素，

甚至可以导致患者焦虑、恐慌、愤怒。护理人员应以坦诚、和蔼、接纳的态度对

待患者，主动向患者介绍环境、病友，工作人员及患者应知晓的规章制度，以使

其尽快熟悉环境。若在条件许可时，建立一对一的治疗性人际关系，则更加有助

于患者的治疗护理的效果。

2.2 心理护理尊重关心患者，与患者建立融洽的关系，倾听患者诉说，满足

患者的社会交往，适当满足患者的需求；引导患者认识其不适当行为的不合理之处，指导患者建立适当的行为模式，对患者的适当行为表现及时给予强化；指导

患者树立正确的人生观和价值观，对家庭、工作和社会的责任感。

2.3 防止意外发生根据对患者行为模式的评估，应该密切观察，防止发生意外。首先应该与患者共同讨论，针对个人的情况，哪些是属于不可接纳的行为，

并使他明确对其行为的期望及不良行为或暴力行为的后果，必要时可用书面协议

的方式帮助患者克制。当患者情绪不能克制时应立即寻求护理人员的帮助。护理

人员可以指导患者掌握一些发泄自己激烈情绪的方法，如打沙包、参加工娱活动、唱歌跳舞等，对于情绪激烈患者可让患者独处在保护室，必要时可暂时约束。在

这期间护理人员应与患者保持安全的距离，并避免主动接触患者身体。同时护理

人员还应设法排除环境对患者的不良影响，如噪音、病友之间的矛盾、家属与患

者的关系、医护人员对患者的态度等[1]。

2.4 角色扮演方式角色扮演方式是给患者规定场景、情况和人物，让患者以

扮演角色的方式进行训练及自我肯定，这种方式使患者在不具威胁的情景下练习

新行为的可行性，也可借此提高自信。在此基础上，护理人员可针对患者特点在

病房内人为的替患者制造角色，给患者以实践机会，即便失败，在这一特殊群体

内对患者的打击也不会很大。

2.5 针对不同症状进行相应护理护理反社会性人格障碍的患者时，要防止和

控制其冲动行为和暴力攻击行为，注意保护周围其他患者的安全；护理偏执性人

格障碍的患者时，主要矫正患者的病理性嫉妒和超价观念；而对分裂样人格障碍

的患者要针对其社会性退缩和情感淡漠进行护理；对冲动性人格障碍的患者注意

预防其冲动行为的发生和减少行为对他人的伤害；在护理癔症性人格障碍的患者时，减少环境的消极暗示，减少对其症状的关注；而对强迫性人格障碍的患者，

应指导患者改善其强迫性的行为模式。

3.讨论

人格是指个人的个性心理特征的总和，人格是在先天生理素质和后天环境因

素的影响下形成的，一般在青春期时人格就基本形成固定下来，形成后的人格往

往具有相对稳定性，个人生活中的重大创伤挫折或生活环境发生的重大变化，会

使人格发生一定程度的改变[2]。临床上某些精神疾病的患者可有人格异常的表现，需与人格障碍相区别，人格障碍开始于童年时期，持续终生；而如果一个人在青

春期时形成的人格正常，后来在其生活的某段时期，表现为人格异常，则是精神

疾病的症状。人格障碍是某些精神疾病的发病原因，如癔症性人格是癔症的易感

素质；偏执性人格容易发展为偏执性精神病；分裂性人格在精神诱因影响下，易

患精神分裂症[3]。

收集资料是护理过程的首要部分，在人格障碍病历中也很重要。首先护理人

员对本病的特征应具备足够的了解，收集资料应从幼年开始，包括从其亲属、朋友、同学或同事处了解情况，以便最终确定患者的行为模式。同时，护理人员应

将各方面的资料相互比照，不可片面听信。值得提出的是，人格障碍患者由于其

言行的障碍，常使人厌烦，护理人员应随时审视自己的态度和情感反应，以便能

全面地收取资料，并客观的做出判断。

人格特征需要多年的时间逐渐形成，一旦形成既在个体身上保持相对的稳定，加之治疗的难度，因此不难看出在人格障碍的问题上预防的重要性，这也暗合了

我国中医“治未病”和“制(止)病胜于治病”的理论[4]。而有效的预防人格障碍的发生应该从儿童、青少年时期人手；另外这不单是每个家庭的事情，同时也是全社会

的责任。

【参考文献】

[1] 杨德森.特殊人格与人格障碍[J].中国行为医学科学,2004年03期.

[2] 陆伟华，田晓琴.36例乙醇所致精神障碍患者的护理体会[J].现代中西医结

合杂志;2008年22期.

[3] 潘荣华,杨芳.精神障碍患者治疗康复中的伦理和法律问题[J].中华医院管理

杂志，2005年07期.

[4] 马莉,王秀娟,姚贵忠,姚红萍,王慕兰,冯淑芝.精神障碍患者的社会交往技能

培训[J].中华护理杂志;2003年08期