单气囊电子小肠镜的临床应用及护理配合

单气囊电子小肠镜的临床应用及护理配合

发表时间：2016-07-19T15:39:16.510Z 来源：《健康世界》2016年第9期作者：冯颖

[导读] 临床应用单气囊电子小肠镜检查小肠疾病时，具有比较高的诊断准确率，同时给予护理配合。

山东省单县中心医院山东菏泽 274300

摘要：目的：观察临床应用单气囊电子小肠镜的效果，探讨护理配合方法。方法：选择2014年3月～2015年3月本院接收的怀疑小肠疾病的患者47例，给予单气囊电子小肠镜检查，并给予护理配合，观察检查结果及护理效果。结果：47例患者中，经口进镜18例，经肛门进镜16例，经口进镜后再经肛门进镜13例；进镜检查平均（44.2±1.8）min；检出小肠疾病26例，检出率55.3%。小肠镜检查中经过护理配合后，发生咽喉不适13例，轻微腹痛4例，30min内均自行缓解。结论：临床应用单气囊电子小肠镜检查小肠疾病时，具有比较高的诊断准确率，同时给予护理配合，可促使检查顺利进行。

关键词：单气囊电子小肠镜；临床应用；护理配合

小肠疾病属于消化道疾病中的一种，尽管发病率比较低，但缺乏特异性临床症状，加之小肠长度比较长，采用常规内镜检查时，诊断难度比较大，近年来，临床上越来越多的应用单气囊电子小肠镜检查小肠疾病，可在直视下进行检查，检查期间给予患者相应的护理干预，可保证检查的顺利进行，提高检查的成功率，降低患者的痛苦程度，本院以怀疑小肠疾病的患者为研究对象，应用单气囊电子小肠镜检查，并给予护理配合，取得满意效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年3月～2015年3月本院接收的怀疑小肠疾病的患者47例，男27例，女20例；年龄22～69岁，平均（46.9±2.8）岁；主要症状：黑便或便血19例，腹泻17例，腹痛11例。纳入标准：（1）所有患者均接受胃肠镜、数字血管造影检查，怀疑患有小肠疾病后，给予单气囊电子小肠镜检查；（2）排除心、肝、肾严重不全患者，电子小肠镜检耐受性差患者，完全性肠梗阻患者。

1.2方法

所有患者均接受单气囊电子小肠镜检查。电子小肠镜选择为olympusSIF-Q260，镜身长2000cm。术前8h，患者禁食。经口进镜时，术前注射针、活检钳准备与胃镜检查相同；经肛门进镜时，术前注射针、活检钳准备与结肠镜检查相同，同时，术前12h给予患者复方聚乙二醇电解质散13.15g，融入2000ml水中后口服。术中麻醉时，采用丙泊酚，麻醉后，监测患者的呼吸、血氧饱和度及心电。

检查时，内镜方向由医生操纵，小肠镜的扶持及充气、放气由护士负责；操作过程中，内镜插镜、滑镜由医生负责，推进与外拉力度应良好掌握，必须要在视野清晰状态下进镜和外套管推进操作，操作时，严格遵守“循腔进镜”的原则，内镜应尽量的保持拉直；护士根据医生的操作，对气囊按钮进行调整，便于内镜通过屈氏韧带，进入到空肠中，病变发现后，病理组织及时收取，送至检验科，如未能发现病变，利用靛胭脂染色标记内镜达到处，之后，经肛门进镜，达到标记部位后停止。

2结果

2.1检查结果

47例患者中，经口进镜发现病灶18例，经肛门进镜发现病灶16例，经口进镜后再经肛门进镜发现病灶13例；进镜检查时间30～77min，平均（44.2±1.8）min；检出小肠疾病26例，检出率55.3%，其中，非特异性小肠炎18例，克罗恩病4例，空肠间质瘤4例。

2.2护理效果

小肠镜检查中经过护理配合后，发生咽喉不适13例，轻微腹痛4例，30min内均自行缓解。

3讨论

在消化道中，小肠为最长的管道，约为4～6m，小肠发病时，由于起病位置较深，隐匿性比较强，诊断难度比较大，常规的内镜检查难以准确的检出疾病。单气囊电子小肠镜为近年来广泛应用在临床中的检查方式，具备直观、清晰、操作可控性良好的优点，小肠镜检查过程中，不仅要求医生能够准确的操作内镜，同时，还要求护士能够与医生密切配合，促使镜检顺利的进行[1]。护理人员的护理配合应从检查前开始，直至检查结束后，提高镜检成功率，降低患者的痛苦程度。

3.1检查前护理

检查前，患者会产生紧张、恐惧等不良心理，护理人员将小肠镜检查的操作步骤细致的、耐心的讲解给患者，增加患者对小肠镜检查的认知程度，缓解患者的不良心理状态。评估患者的基本情况，确定小肠镜进镜途径，针对具体的进镜途径进行常规的术前准备，患者经口进镜时，术前12h禁食禁水，检查前10～20min，给予患者盐酸利多卡因胶囊及祛泡剂，口服，牙垫和治疗巾准备好，经肛门进镜时，术前3d，给予患者低渣食物，术前1d，给予患者无渣食物，检查4h，给予患者硫酸镁，口服，进行肠道准备[2]。

3.2检查中配合

单气囊电子小肠镜的检查由一名医生及护士配合完成。护士指导患者取左侧卧位，医生插入内镜前端及外套管先端，经口进镜时到十二指肠水平段停止，经肛门进镜时到回肠未端停止。内镜完全的进入到外套管中后，护士配合医生进行内镜与外套管拉直操作，之后，护士将气囊内的气体放掉，缓慢的插入内镜镜身，护士重复的进行充气和放气操作，促使内镜进镜顺利的完成[3]。检查过程中，护士还应观察患者的变化，在患者发现异常时及时告知医生。

3.3检查后护理

检查结束后，将相关的注意事项详细的告诉患者，如患者出现咽喉疼痛，嘱咐患者口含润喉片，缓解疼痛，经肛门进镜患者检查后应进行肛周护理工作[4]。检查完成2h后，嘱咐患者可食用流质或半流质食物，对患者排气、排便、有无呕血等进行密切的观察。

综上所述，临床应用单气囊电子小肠镜检查小肠疾病患者时，应给予患者密切的护理配合，促使检查顺利进行，提升检查成功率。参考文献：

[1]徐萍，王莉慧，张金苗等.首例单气囊电子小肠镜的操作配合体会[J].现代消化及介入诊疗，2011，16（01）：60-61.

[2]李爱琴，刘红，郭花等.单气囊小肠镜检查的护理与配合[J].护士进修杂志，2016，31（07）：662-663.