钬激光治疗膀胱侧壁肿瘤疗效分析

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明４２０例ＭＲＣＰ至少有２例假阴性，相比ＥＲＣＰ，ＭＲＣＰ对细小的结石可能显示不清，故对阴性患者，
作者建议术后常规口服熊去氧胆酸片，并密切随访３
个月。
Ｓｔｏｎｅｓ．ＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔＥｎｄｏｓｃ，２００２，５６（１）：１７８．
２ＬｉｌｌＳ，ＲａｎｔＭａＡ，ＰｅｋｋａｌａＥ，ｅｔａ１．Ｅｌｅｃｔｉｖｅｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ
ｗｉｔｈｏｕｔｒｏｕｔｉｎｅｉｎｔｒａｏｐｅｒａｉｔｖｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ：ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｉｔｖｅａｎａｌｙｓｉｓ
钬激光治疗膀胱侧壁肿瘤疗效分析
周东叶和松
膀胱癌在泌尿系统肿瘤中发病率较高，且常为多发性，复发率高。近年来，随着腔镜技术的发展，采
周小庆
李朋
光对准肿瘤基底部，气化、切除膀胱肿瘤。肿瘤较大
者可切除部分瘤体后再做基底部膀胱壁全层切除。术
２００～５５０ｍ光导纤维传输。它具有以下特性［・，ｚ］：（１）穿透深度浅，其能量的９５％可被周围５ｍｍ的水介质吸收，因此使用较安全，可用于精确的外科切割和止血。
参考文献
１ＫｏＣＫ，ＬｅｅＳＰ．Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙａｎｄｎａｔｕｒａｌｈｉｓｔｏｒｙｏｆｃｏｍｍｏｎｂｉｌｅｄｕｃｔ
ｓｔｏｎｅｓａｎｄｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｏｆｄｉｓｅａｓｅ．ＧａｓｔｒｏｉｎＥｎｄｏｓｃ，２００２，５６（３）：１６５￣１６９．
后均未行膀胱持续冲洗。
用激光技术与腔镜技术相结合可将激光导人腔内行腔
内肿瘤切除术。钬激光的光波可经石英纤维传导，适
用于各种内腔镜的手术。作者自２００５年１０月至２０１１
２结果
６６例患者均用钬激光顺利切除膀胱肿瘤。钬激光切除膀胱肿瘤操作时间１５～４０ｍｉｎ，平均２５ｍｉｎ。平均出血量＜１５ｍｌ，均未发生闭孔神经反射、膀胱穿孔或
术后继发性大出血等并发症。术后７－１０ｄ膀胱灌注吡
年４月采用美国科医人公司ｌＯＯＷ钬激光治疗经病理确诊的浅表性膀胱侧壁移行细胞癌患者６６例，取得了
较满意的疗效。现报告如下。
１临床资料
１．１一般资料膀胱侧壁肿瘤患者６６例，男４８例，女１８例；年龄３５ — ８２岁，平均６２岁。住院时间５～７ｄ。６０例有无痛性肉眼血尿史，２例患者４年前曾
５ＳｏｔｏＪＡ，ＣａｓｔｒｉｌｌｏｎＧＡ．Ｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｃｈｏｌａｎｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ．Ｐ．ａｄｉｏｌｏｇｉａ，２００７，４９（１）：３８９．
或下段合并狭窄，则考虑行开腹手术。ＭＲＣＰ能完整
显示胆树结构，发现胆道的解剖异常，从而避免胆道损伤的发生。本组术后随访３个月，有２例遗留胆管结石，说
ｏｆ１１０１ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅｃａｓｅｓ．ＳｃａｎｄＪＳｕｒｇ，２０１０，９９（４）：１９７～２００．
３何德海，甘启祥，杨益森，等．腹腔镜胆囊切除术并发症的诊断和治疗中国普外基础与临床杂志，２００９，１６（８）：６６１－６６３．
４ＦｕｌｃｈｅｒＡＳ．ＭＲＣＰａｎｄＥ１ＫＣＰｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃｏｒｍｎｏｎｂｉｌｅｄｕｃｔ
行经尿道膀胱肿瘤电切术（ＴＵＲＢＴ）术，术后定期复查Ｂ超时发现。术前均经膀胱镜、Ｂ超、排泄性尿路
柔比星或羟基喜树碱治疗，定期复查。６５例患者获随
访，随诊时间６ — ２４个月，未发现肿瘤复发。
３讨论
钬激光是脉冲式激光，波长２１４０ｎｍ，能通过直径
浙江临床医学２０１４年３月第１６卷第３期
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４１９・
段损伤，相反对嵌顿于乳头的结石，ＥＳＴ相对容易；
结石少而小，可在ＬＣ同时行胆总管切开取石Ｉ期缝合，或选择ＥＳＴ术后再行ＬＣ；结石较多，结石大，上段