癌因性疲乏解析

多维疲乏症状量表
• 多维疲乏症状量表 • (The Multidimensional Fatigue Symptom
Inventory, MFSI)用83个条目来评估癌症患者整体 的疲乏状况及疲乏的躯体、情感、认知及行为各 方面的症状。由于多维疲乏量表条目繁多,使用不 便,于是就将原来的83个条目减为30个,形成多维 疲乏症状量表-简化版(Multidimensional Fatigue Symptom Inventory-Short Form, MFSISF),MFSI-SF采用5级评分法(0表示一点也不, 4表 示非常严重),可以有效地测量癌症病人和其他具有 疲乏症状的慢性病患者及一般人群的疲乏状况,在 临床上应用很广。
定义
• 癌因性疲乏(cancer relatedfatigue，CRF)是
一种虚弱、活动无耐力、注意力不集中动力 和兴趣减少为主的一系列主观感觉，是癌症 患者的重要症状之一。
• 美国国家综合癌症网络将癌因性疲乏定义为 一种扰乱机体正常功能的非同寻常的、持久 的、主观的劳累感，与癌症或癌症治疗有关。 国际疾病分类标准第10版(ICD)描述癌因性 疲乏的症状为非特异性的无力、虚弱、全身 衰退、嗜睡、疲劳。
Piper疲乏量表
• Piper疲乏量表
• (Pipers' Fatigue Scale, PFS)是第一个有效测量疲 乏的多维量表,包括40个条目,着重测量一般性疲 乏的严重程度、抑郁和疲乏对患者的影响。为了 评价癌因性疲乏的严重程度及其对情感和感知觉 的影响, 1998年Piper将PFS进行修订, Piper疲乏 修订量表( the Revised Piper 's Fatigue Scale, RPFS)是一个可视化的数字自评量表,包括22个条 目,每个条目从1~10进行评分, 0~3分提示没有疲 乏或轻度疲乏, 3~6分提示中度疲乏, 6分以上提示 重度疲乏。
肿瘤本身 免疫系
能量消耗
统激素
供需失衡
稳态改
变
肿瘤细胞坏死产物的分解以及肿瘤的生长都 会增加机体能量消耗，供需失衡，导致恶液 质、贫血等出现，从而使患者感到疲乏
肿瘤及其治疗诱使免疫系统激素稳态改 变，激活促炎细胞因子网络，通过细胞 因子在中枢神经系调节网络。
生理因素——贫血
在组织水平，疲乏与细胞的能量产生系统线粒 体的效率减少有关，贫血可影响线粒体氧含量。 由于氧化反应对线粒体的部件造成损害，损伤 了线粒体的功能，导致由于过度生产ROS/RAN 而出现氧化源。线粒体膜和DNA是氧化源攻击 的主要目标，随着年龄的增加，氧化损害损伤 了线粒体的功能而导致慢性疲乏。
资料分析
无疲乏
中度
重度
0
5
10
评定工具: 简易疲乏评估量表(BFI) 评估方法: 在纸上划1条10 cm横线,横线的一端为0,表示无疲乏, 另一端为10, 表示最严重,中间部分表示程度不同的疲乏。
结果:0分表示没有疲乏, 1~3分为轻度疲乏, 4~6分为中度疲乏, ≥7分为重度疲乏。
结果显示
68
L/O/G/O
Contents
我们将从以下几方面进行研究：
1
概念
2
评估方法
3
相关因素
4
护理干预
思考
什么是癌因性疲乏？ 它有哪些特点？ 和疲乏有何区别？ 它有哪些临床症状？
区别与联系
癌因性疲乏
发生快 程度重 持续时间长 能量消耗大 不可预知 不能通过休息来缓解
一般疲乏
发生慢 程度轻 持续时间短 能量消耗少 可预知 可以通过休息来缓解
PFS)
多维疲乏症状量表
(The Multidimensional Fatigue Symptom Inventory
MFSI)
简易疲乏量表
简易疲乏量表(Brief Fatigue Inventory, BFI)是美国癌
症中心疼痛研究小组制定的，用来进行对CRF 的评估。 BFI 属 自评量表，采用10 分制数字描述，疲乏程度评估标准:无疲乏， 数值为0；程度最轻，评分为1 分，程度最重评分为10 分。1～3 分为轻度疲乏，4～6 分为中度疲乏，7～10 分为重度疲乏。
•
癌因性疲乏
无精力
临 床 表 现临床表现
虚弱 懒散 冷漠 思想不集中 记忆力减退
沮丧
临床资料
•2007年1月~2008年10月河北省石家庄市第一医院收治 晚期癌症住院患者127例,男79例,女48例。
•年龄34~75岁,平均55. 6岁。其中肺癌28例,乳腺癌27 例,肝癌18例,胰腺癌16例,胃癌10例,食管癌9例,宫颈癌 6例,卵巢癌4例,肠癌6例,其他癌3例。
68
42
17
重度疲乏 中度疲乏 轻度疲乏
(unit : 1)
84%
80%
63%
16.5
%
心理 睡眠
营养
肿瘤及治疗
(unit : %)
评估方法
简易疲乏量表
(Brief Fatigue Inventory
BFI)
癌症疲乏量表
评估量表
(Cancer Fatigue Scale
CFS)
Piper疲乏量表
(Pipers' Fatigue Scale
轻度疲乏
中度疲乏
重度疲乏
癌症疲乏量表
• cancer fatiguescale，CFS
• CFS 由Yosuke Uchitomi 等创制，专门用于癌症患者疲劳 症状的调查，与目测疲劳量表( visualanaloguescale for fatigue，VAS) 相比较，其相关性r =0. 67，P < 0. 001; 重 测信度r = 0. 69，P < 0. 001。说明其具有充分的确实性 和可靠性。它由15 个条目3 个副表组成———躯体疲乏、 情感疲乏、认识力疲乏。每一条的评分从1 分( 没有) 到5 分( 很重) ，计数分数时要减去调校分，0分为无疲乏状态， 分数愈高，表明疲乏症状愈严重。疲乏数字等级量评估为 一种评估疲乏程度的单维量表，分为0 ～ 10，表示不疲乏 到所能想到的最疲乏的程度10 个等级，让患者标记一个 数字，1～ 3 表示轻度疲乏，4～ 6 表示中度疲乏，7～ 10 表示重度疲乏。
相关因素
肿瘤治疗 肿瘤本身
生 贫血 理 营养 因 素 内分泌异常
细胞因子
睡眠
心
个性
理 情绪
因 认知
素 应激
疼痛
生理因素
血液生化 异常
机制
不明
内分泌异常
细胞因子Βιβλιοθήκη 理因素肿瘤治疗化疗 放疗 手术 生物治疗
生理因素
细胞生长 因子抑制
素
肿瘤细胞产生的细胞生长因子抑制素 可以阻碍机体细胞的正常代谢，降低 机体功能