特发性面神经麻痹脑神经疾病

第十五章 周围神经疾病
二、特发性面神经麻痹
治疗
治疗方法
2. 理疗 ➢超短波透热疗法、红外线照射或局部热敷 3. 护眼 ➢眼罩 ➢左氧氟沙星眼药水、贝复舒眼剂 4. 康复治疗 ➢碘离子透入疗法、针刺或电针治疗等
第十五章 周围神经疾病
二、特发性面神经麻痹
预后
➢约80%患者可在数周或1～2月内恢复 ➢1周内味觉恢复提示预后良好 ➢不完全性面瘫1～2月内可恢复或痊愈 ➢完全性面瘫需2～8个月甚至1年时间恢复，且常遗留
第十五章 周围神经疾病
二、特发性面神经麻痹
临床表现
➢膝状神经节病变(Hunt综合征) 周围性面瘫/舌前2/3味觉障碍 听觉过敏/患侧乳突部疼痛 耳廓&外耳道感觉减退 外耳道&鼓膜疱疹
图15-3 面神经分支及分布示意图
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第十五章 周围神经疾病
二、特发性面神经麻痹
诊断及鉴别诊断
诊断 ➢急性起病的周围性面瘫 ➢临床表现
➢为单/双侧面神经麻痹 ➢常伴发热、皮肤游走性红斑 ➢可累及其他脑神经
第十五章 周围神经疾病
二、特发性面神经麻痹
治疗
治疗原则 ➢改善局部血液循环，减轻面神经水肿 ➢缓解神经受压，促进神经功能恢复
第十五章 周围神经疾病
二、特发性面神经麻痹
治疗
治疗方法
1、药物治疗 （1） 皮质类固醇 （corticosteroids）：尽早使用 ➢地塞米松：10～20mg/d， 7～10日 ➢泼尼松30mg/d，po，连续5天，7～10天内逐渐减量 （2） B族维生素： ➢维生素B1100mg，维生素B12500μg，im （3） 阿昔洛韦 （acyclovir）： ➢用于Ramsay-Hunt综合征患者
第十五章 周围神经疾病
二、特发性面神经麻痹
病因及病理
➢病毒感染、自主神经功能不稳等 均可导致局部神经营养血管痉挛，神经缺血、 水肿出现面肌瘫痪
➢早期病理改变主要为神经水肿和脱髓鞘 严重者可出现轴索变性 以茎乳孔和面神经管内部分尤为显著
第十五章 周围神经疾病
二、特发性面神经麻痹
临床表现
➢任何年龄都可发生, 男性略多 ➢急性起病, 症状数小时&1～3d达高峰 ➢病初可伴麻痹侧乳突区\耳内或下颌角疼痛
第十五章 周围神经疾病
二、特发性面神经麻痹
诊断及鉴别诊断
鉴别诊断
吉兰-巴雷 综合征
耳源性 面神经麻痹 后颅窝肿瘤 或脑膜炎
神经莱姆病
➢多为双侧周围性面瘫 ➢伴对称性四肢迟缓性瘫和感觉障碍 ➢脑脊液检查有特征性的蛋白-细胞分离
➢常继发于中耳炎、迷路炎、乳突炎等 ➢有明确的原发病史及特殊症状
➢起病缓慢，常伴有其他脑神经受损症状 ➢各种原发病的特殊表现
第十五章 周围神经疾病
二、特发性面神经麻痹
临床表现
➢患侧表情肌瘫痪: 额纹消失\不能皱额蹙眉\ 眼裂变大\ 不能闭合&闭合不全\Bell征(闭眼时露出白色巩膜)\ 鼻唇沟变浅\口角下垂示齿口角偏向健侧\ 鼓腮&吹口哨漏气(口轮匝肌瘫痪)\ 食物滞留病侧齿颊间(颊肌瘫痪)
➢鼓索以上面神经病变: 同侧舌前2/3味觉丧失 ➢镫骨肌支前受损: 舌前2/3味觉丧失&听觉过敏
后遗症
第十五章 周围神经疾病