麻杏石甘汤加味治疗慢性鼻窦炎的近期临床疗效观察

麻杏石甘汤加味治疗慢性鼻窦炎的近期临床疗效观察

目的对慢性鼻窦炎患者运用麻杏石甘汤加味进行治疗，观察患者临床症状、体征改善程度，并与阳性药物组进行对照，评价麻杏石甘汤加味的疗效，并进一步探讨其机理。方法采用简单随机分组的研究方法，将符合标准的60例分为麻杏石甘汤加味组（30例）和鼻炎舒口服液阳性对照组（30例）。定期观察患者局部症状、体征变化的影响。结果治疗2w后治疗组、对照组总有效率分别为72.41%、86.67%，两组疗效经秩和检验，两组差异有统计学意义（Z=2.033，P=0.042<0.05）。结论研究结果表明，麻杏石甘汤加味治疗慢性鼻窦炎，能改善患者体征、控制患者症状。

标签：麻杏石甘汤加味；慢性鼻窦炎；临床研究

中医中药在治疗慢性鼻窦炎方面具有独特的优势，具有显著的药物治疗作用，且毒副作用小，近年来引起了广泛的关注[1]。本研究即是通过观察麻杏石甘汤加味治疗慢性鼻窦炎近期临床疗效，并与对照组（鼻炎舒口服液组）相比，对鼻腔症状、体征等指标进行评分比较，评价其临床疗效，进一步探讨慢性鼻窦炎发病机制，为鼻科疾病的中医经方治疗提供新的思路。

1试验方法

采用随机对照、非盲法的临床试验设计方法。所有60例病例从2012年3月～2013年1月均来自成都中医药大学附属医院，其中治疗组（麻杏石甘汤加味组）30例与对照组（鼻炎舒口服液组）30例。

2研究方法

根据病例纳入和排除标准，计划收集到60例慢性鼻窦炎患者。试验组30例，给予麻杏石甘汤加味（麻黄、杏仁、石膏、地龙、法半夏、黄芪、甘草）药物组成。餐后30min口服，200ml/次，3次/d。对照组30例，给予鼻炎舒口服液餐后30min服，1支（10ml）/次，3 次/d。疗程：14d。

3结果

本次观察共纳入60例病例，随机分为两组，试验组30例，对照组30例。其中试验组脱失1例，对照组无脱失。本次试验共收集有效病例59例，试验组29例，对照组30例。经2检验，即两组在性别、年龄和病程方面差异无统计学意义具有可比性。

3.1两组病例治疗前主症积分经独立样本t检验，各项指标的积分两组间比较，P值均大于0.05，差异无统计学意义，表明两组病例治疗前在主要症状、体征上均具有可比性，见表1。

3.2两组病例治疗14d后主症积分的比较两组病例治疗14d后主要症状、体征的积分经独立样本t检验，各组症状除了嗅觉减退P大于0.05，其余P值均小于0.05，即表明两组病例治疗14d后，流脓涕、鼻塞、头昏痛及总体主症的积分上对照组优于实验组，差异具有统计学意义，见表2。

3.3两组病例疗效的比较，见表3。

4讨论

基于对慢性鼻窦炎的理论认识及治疗法则：宣降肺气、清热涤痰、补虚托脓的分析，选用麻杏石甘汤加味治疗较为妥当[2]。本方加味后主治慢性鼻窦炎，临床效果良好，主要由麻黄、生石膏、杏仁、炙甘草、地龙、法半夏、黄芪组成。方中麻黄辛温，为宣肺要药，开宣肺气最好最直接，杏仁，性苦，具有肃降肺气，与麻黄的开形成宣降开合，正是肺的功能所需，甘草建中补气而又调和诸药，生石膏为辛凉，麻黄与石膏，一阴一阳，按不同比例可调节处方寒热，药少而力宏，依据病情寒热可以麻黄石膏的轻重来来调整，具有辛凉宣肺，解除肺气闭郁致热。麻杏石甘汤自张仲景创方以来历代医家广泛运用于肺病治疗，药少力专，疗效非时方可比[3]。结合慢性鼻窦炎症状体征，肺鼻统一体系，运用该方加入地龙以清肺通窍涤痰，地龙为土中之虫，善于钻孔开道，故善通头脑之窍。半夏，性辛，为化痰要药，对鼻窦炎颇为适合，法半夏善于化痰，涤痰，清除痰瘀要药，性温，味辛，辛能行散，温则宣通[4]。加入黄芪，黄芪为补益中气第一要药，慢性鼻窦炎开始正气旺，病久则会气衰，肺主气，气不足，首亏在肺，体现为邪实正虚，正虚邪恋，久久不愈，故予黄芪补中益气，托里透脓，对于如脓浊涕最为有用。

综合全方，本方寒温并用，补泻同参，以辛开苦降以宣降肺气，补中益气以补肺气之损，肺气足而宣降正常，则诸般邪气必然消散，肺窍通利，共凑调畅气机，开通腠理、祛散邪气之功。

参考文献：

[1]王士珍.中医耳鼻咽喉科学[M].北京：中国中医药出版社，2003：130-135.

[2]刘占通.麻杏甘石汤为主治疗鼻窦炎43例[J].河南中医，2008，28（8）：65-67.

[3]吴照平.麻杏石甘汤加味治鼻渊[J].四川中医，1986，4（2）：51.

[4]王胜春，王汝娟，胡永武，等.麻杏石甘汤的清热解毒作用[J].中成药，1996，18（12）：32.