中医经典专题讲座
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临证验案选析
2020/11/3
8
辨太阳病脉证并治
（2）太阳伤寒表实证
方：麻黄汤 其治法、药、证 麻黄汤煎煮，使用服用方法 麻黄汤的其他适应证“太阳与阳明合病喘而胸满者， 不可下，宜麻黄汤”36 麻黄汤的实际应用广泛吗？ 禁忌证：俗称 “麻黄九禁” 伤寒兼证（麻黄类方） 葛根汤、葛根加半夏汤、大青龙汤、小青龙汤 临证验案
2020/11/3
14
辨太阳病脉证并治
胃热弥漫
白虎加人参汤证（26）
治法、药、证解析
临证验案
协热下利
葛根黄芩黄连汤 治法、药、证 临证验案选析 “施其法而不泥其方”
2020/11/3
15
辨太阳病脉证并治
5虚证
心阳虚证
桂枝甘草汤证（64）“~心下悸，欲得按”
桂枝加甘草龙骨牡蛎汤（118）
桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤证（112） 蜀漆者常山幼苗 桂枝加桂汤证（117） “奔豚者，气上下游走如豚之奔，故曰奔豚”—— 《诸病源候论》 其治法、药、证 临证验案选析
杂病：脏腑阴阳功能不调气血津液失常的多种疾病
2020/11/3
2
❖ 现行伤寒论的主要版本来源
❖ 王叔和《脉经》收录整理《伤寒论》 ❖ 唐代药王孙思邈《备急千金要方》、《千金翼》所录唐本； ❖ 王燾《外台秘要》收录《伤寒论》大部分内容； ❖ 宋代医书校正局林亿、高保衡校订《伤寒论》 ❖ 明万历年1599年，赵开美翻刻《伤寒论》 ❖ 明嘉靖年间成无己《注解伤寒论》，简称《成注本》 ❖ 《伤寒论》别本《金匮玉函经》8卷，宋代国家校正医书局 ❖ 《伤寒杂病论》的一部分《金匮要略》，宋代国家校正医书
❖ 2、太阳腑证（太阳里证）：
（1）太阳蓄水证
方：
五苓散（71 、72、74、156）条
猪苓汤对比 茯苓甘草汤（73） 辨渴与不渴
泻心汤 （156） 其治法、药、证
临证验案 瓜蒌薤白半夏汤合苓桂术甘汤的治疗胸闷心悸之用 五苓散合天麻钩藤饮治疗一例西医梅尼埃病的思考 五苓散合薏苡附子散、旋覆花汤等的应用适应证
禁忌证 例： 16“桂枝本为解肌，若其人脉浮紧， 发热汗不出 者不可与之也，常须识此，勿令误 也”；17酒客；19服桂枝汤吐者。
2020/11/3
7
辨太阳病脉证并治
（1）太阳中风表虚证
桂枝汤类方 桂枝加葛根汤，桂枝加厚朴杏子汤、
桂枝加附子汤、桂枝去芍药汤、
桂枝去芍药加附子汤、桂枝新加汤 小建中汤、大建中汤 桂枝加桂汤
局校勘《金匮要略方论》 ❖ 其他版本：日本康治二年沙门手抄本，日本康平1063年，此
版本《伤寒论》是丹波雅忠根据家传本抄写早于宋本3年刊 印，敦煌出土的长沙古本《伤寒论》，《桂林古本伤寒论》 张绍祖的人传出来（太过完美）
2020/11/3
3
伤寒论的内容概要
❖ 《伤寒论》10卷22篇
❖ 《辨脉法第一》、《平脉法第二》、《伤寒论例第 三》、《辨痉湿暍病脉证第四》
2020/11/3
9
辨太阳病脉证并治
（3）表郁轻证
方： 麻桂各半汤 （23） 桂二麻一汤 （25） 桂枝二越婢一汤（27） 其治法、药、证 仲景合方之意“合方治疑难”，体现仲景对加减运 用“经方”的经验和尝试 后世对经方加减运用的探讨 临证验案 取越婢汤之法治肾之方
2020/11/3
10
辨太阳病脉证并治
作问世，东汉《汉书 艺文志 方技略》记载有医经7家，经方 11家。 张仲景（约公元150-219年）勤求古训、博采众方，“~广伊 尹《汤液》数十卷用之多验”，亦继承了《内经》的精髓思 想。
❖ 伤寒和杂病的本义
广义伤寒：《素问 热论》：“今夫热病者，皆伤寒之类也”
狭义伤寒：局限在外感风寒，感而即发的疾病
2020/11/3
5
辨太阳病脉证并治
太阳病学习中的几个问题
为何必恶寒？
太阳病其正邪相争其转归趋势如何？
太阳之气如何运化？
2020/11/3
6
辨太阳病脉证并治
❖ 1、太阳经证（太阳表证） 辨中风与伤寒，辨太阳病传变
太阳病的自愈和欲解时浅析
（1）太阳中风表虚证
方：桂枝汤“群方之冠” 其治法、药、证 桂枝汤煎煮、使用方法
中医经典专题讲座 —《伤寒论》专题
浙江中医药大学 曹灵勇
副教授，医学博士
2020/11/3
1
浅谈伤寒论的产生和沿革
Leabharlann Baidu
❖ 成书背景如何？
社会：东汉末年魏、蜀、吴三分天下，战乱频频，自然灾害
频发，战争不断当时的百姓“不死于兵即死于病” 张仲景：“余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十 稔，其死亡者三分有二，伤寒十居七” 学术：东汉以前就有“医经”和“经方”两大医学体系的著
2辨寒热真假（90）
3辨表里先后（91）
伤寒误用下法以后
“救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤”
202四0/11/逆3 汤临证验案与发挥
13
辨太阳病脉证并治
4热证
虚烦证 栀子豉汤证、栀子甘草豉汤证、 栀子生姜豉汤证（76、77、78） 栀子厚朴汤证（79）
栀子干姜汤证（80） 栀子豉汤禁忌证（81） 邪热壅肺 麻杏石甘汤（63、162） 《伤寒论》中涉及到喘证的主要有：麻黄汤证、小 青龙汤证、桂枝加厚朴杏子汤证、大承气汤证、麻 杏石甘汤证
2020/11/3
11
辨太阳病脉证并治
（2）太阳蓄血证 方：桃核承气汤（106）
调胃承气汤加桃仁桂枝 抵挡汤（124）
“海陆空三军合作破血逐瘀”
抵挡丸（125） 其治法、药、证 蓄血证与蓄水证辨析 临证验案
2020/11/3
12
辨太阳病脉证并治
❖ 太阳病变证
1变证治则（16上） “观其脉症，知犯何逆，随证治之” （16上）仲景 对辨证论治思想的集中阐释 “太阳病三日已发汗~此为坏病，桂枝不中与之也， 观其脉症，知犯何逆，随证治之” 仲景对辨证论治思想的集中阐释
❖ 通常所说的伤寒论398条112方，并不包括以上4篇， 而是《辨太阳病脉证并治上第五》到《辨阴阳易差 后劳复病脉证并治第十四》的10篇，内容以六经辩 证为主
❖ 后8篇简称“可与不可篇”是对六经病证篇的补充。
2020/11/3
4
《伤寒论》的核心六经辨证
六经、六经病与六经辩证
自然界分昼夜，昼分三阳，夜有三阴，天人相应。 自然界有三阴三阳人亦有之，《黄帝内经》“人生于 地、悬命于天，天地合气，命之曰人，人能应四时 者，天地为之父母”，人体得自然之气而生。六经 分手足，内属脏腑，外络肢节，这样将人体分为了 “以六经为统领的功能体系，六经辩证虽已六经为 名，实则并非专指经络。 在六经辩证中，其三阴三阳是病证概念，其中包括： 病性、病位、病势 “经”做何解？临床意义何在？
2020/11/3
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辨太阳病脉证并治
（2）太阳伤寒表实证
方：麻黄汤 其治法、药、证 麻黄汤煎煮，使用服用方法 麻黄汤的其他适应证“太阳与阳明合病喘而胸满者， 不可下，宜麻黄汤”36 麻黄汤的实际应用广泛吗？ 禁忌证：俗称 “麻黄九禁” 伤寒兼证（麻黄类方） 葛根汤、葛根加半夏汤、大青龙汤、小青龙汤 临证验案
2020/11/3
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辨太阳病脉证并治
胃热弥漫
白虎加人参汤证（26）
治法、药、证解析
临证验案
协热下利
葛根黄芩黄连汤 治法、药、证 临证验案选析 “施其法而不泥其方”
2020/11/3
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辨太阳病脉证并治
5虚证
心阳虚证
桂枝甘草汤证（64）“~心下悸，欲得按”
桂枝加甘草龙骨牡蛎汤（118）
桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤证（112） 蜀漆者常山幼苗 桂枝加桂汤证（117） “奔豚者，气上下游走如豚之奔，故曰奔豚”—— 《诸病源候论》 其治法、药、证 临证验案选析
杂病：脏腑阴阳功能不调气血津液失常的多种疾病
2020/11/3
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❖ 现行伤寒论的主要版本来源
❖ 王叔和《脉经》收录整理《伤寒论》 ❖ 唐代药王孙思邈《备急千金要方》、《千金翼》所录唐本； ❖ 王燾《外台秘要》收录《伤寒论》大部分内容； ❖ 宋代医书校正局林亿、高保衡校订《伤寒论》 ❖ 明万历年1599年，赵开美翻刻《伤寒论》 ❖ 明嘉靖年间成无己《注解伤寒论》，简称《成注本》 ❖ 《伤寒论》别本《金匮玉函经》8卷，宋代国家校正医书局 ❖ 《伤寒杂病论》的一部分《金匮要略》，宋代国家校正医书
❖ 2、太阳腑证（太阳里证）：
（1）太阳蓄水证
方：
五苓散（71 、72、74、156）条
猪苓汤对比 茯苓甘草汤（73） 辨渴与不渴
泻心汤 （156） 其治法、药、证
临证验案 瓜蒌薤白半夏汤合苓桂术甘汤的治疗胸闷心悸之用 五苓散合天麻钩藤饮治疗一例西医梅尼埃病的思考 五苓散合薏苡附子散、旋覆花汤等的应用适应证
禁忌证 例： 16“桂枝本为解肌，若其人脉浮紧， 发热汗不出 者不可与之也，常须识此，勿令误 也”；17酒客；19服桂枝汤吐者。
2020/11/3
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辨太阳病脉证并治
（1）太阳中风表虚证
桂枝汤类方 桂枝加葛根汤，桂枝加厚朴杏子汤、
桂枝加附子汤、桂枝去芍药汤、
桂枝去芍药加附子汤、桂枝新加汤 小建中汤、大建中汤 桂枝加桂汤
局校勘《金匮要略方论》 ❖ 其他版本：日本康治二年沙门手抄本，日本康平1063年，此
版本《伤寒论》是丹波雅忠根据家传本抄写早于宋本3年刊 印，敦煌出土的长沙古本《伤寒论》，《桂林古本伤寒论》 张绍祖的人传出来（太过完美）
2020/11/3
3
伤寒论的内容概要
❖ 《伤寒论》10卷22篇
❖ 《辨脉法第一》、《平脉法第二》、《伤寒论例第 三》、《辨痉湿暍病脉证第四》
2020/11/3
9
辨太阳病脉证并治
（3）表郁轻证
方： 麻桂各半汤 （23） 桂二麻一汤 （25） 桂枝二越婢一汤（27） 其治法、药、证 仲景合方之意“合方治疑难”，体现仲景对加减运 用“经方”的经验和尝试 后世对经方加减运用的探讨 临证验案 取越婢汤之法治肾之方
2020/11/3
10
辨太阳病脉证并治
作问世，东汉《汉书 艺文志 方技略》记载有医经7家，经方 11家。 张仲景（约公元150-219年）勤求古训、博采众方，“~广伊 尹《汤液》数十卷用之多验”，亦继承了《内经》的精髓思 想。
❖ 伤寒和杂病的本义
广义伤寒：《素问 热论》：“今夫热病者，皆伤寒之类也”
狭义伤寒：局限在外感风寒，感而即发的疾病
2020/11/3
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辨太阳病脉证并治
太阳病学习中的几个问题
为何必恶寒？
太阳病其正邪相争其转归趋势如何？
太阳之气如何运化？
2020/11/3
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辨太阳病脉证并治
❖ 1、太阳经证（太阳表证） 辨中风与伤寒，辨太阳病传变
太阳病的自愈和欲解时浅析
（1）太阳中风表虚证
方：桂枝汤“群方之冠” 其治法、药、证 桂枝汤煎煮、使用方法
中医经典专题讲座 —《伤寒论》专题
浙江中医药大学 曹灵勇
副教授，医学博士
2020/11/3
1
浅谈伤寒论的产生和沿革
Leabharlann Baidu
❖ 成书背景如何？
社会：东汉末年魏、蜀、吴三分天下，战乱频频，自然灾害
频发，战争不断当时的百姓“不死于兵即死于病” 张仲景：“余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十 稔，其死亡者三分有二，伤寒十居七” 学术：东汉以前就有“医经”和“经方”两大医学体系的著
2辨寒热真假（90）
3辨表里先后（91）
伤寒误用下法以后
“救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤”
202四0/11/逆3 汤临证验案与发挥
13
辨太阳病脉证并治
4热证
虚烦证 栀子豉汤证、栀子甘草豉汤证、 栀子生姜豉汤证（76、77、78） 栀子厚朴汤证（79）
栀子干姜汤证（80） 栀子豉汤禁忌证（81） 邪热壅肺 麻杏石甘汤（63、162） 《伤寒论》中涉及到喘证的主要有：麻黄汤证、小 青龙汤证、桂枝加厚朴杏子汤证、大承气汤证、麻 杏石甘汤证
2020/11/3
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辨太阳病脉证并治
（2）太阳蓄血证 方：桃核承气汤（106）
调胃承气汤加桃仁桂枝 抵挡汤（124）
“海陆空三军合作破血逐瘀”
抵挡丸（125） 其治法、药、证 蓄血证与蓄水证辨析 临证验案
2020/11/3
12
辨太阳病脉证并治
❖ 太阳病变证
1变证治则（16上） “观其脉症，知犯何逆，随证治之” （16上）仲景 对辨证论治思想的集中阐释 “太阳病三日已发汗~此为坏病，桂枝不中与之也， 观其脉症，知犯何逆，随证治之” 仲景对辨证论治思想的集中阐释
❖ 通常所说的伤寒论398条112方，并不包括以上4篇， 而是《辨太阳病脉证并治上第五》到《辨阴阳易差 后劳复病脉证并治第十四》的10篇，内容以六经辩 证为主
❖ 后8篇简称“可与不可篇”是对六经病证篇的补充。
2020/11/3
4
《伤寒论》的核心六经辨证
六经、六经病与六经辩证
自然界分昼夜，昼分三阳，夜有三阴，天人相应。 自然界有三阴三阳人亦有之，《黄帝内经》“人生于 地、悬命于天，天地合气，命之曰人，人能应四时 者，天地为之父母”，人体得自然之气而生。六经 分手足，内属脏腑，外络肢节，这样将人体分为了 “以六经为统领的功能体系，六经辩证虽已六经为 名，实则并非专指经络。 在六经辩证中，其三阴三阳是病证概念，其中包括： 病性、病位、病势 “经”做何解？临床意义何在？