原发性肝癌合并肝硬化患者肝切除术后人血白蛋白的应用分析黄东海

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ＨＵＡＮＧＤｏｎｇｈａｉ，ＳＨＩＪｉａｎｓｈｅ，ＺＨＡＮＧＣｈｅｎｇｈｕａ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，１８０ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡ，Ｑｕａｎｚｈｏｕ，Ｆｕｊｉａｎ３６２０００，Ｃｈｉｎａ）
Ｕｓａｇｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｈｕｍａｎｓｅｒｕｍａｌｂｕｍｉｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒａｎｄｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓａｆｔｅｒｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙ

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｕｓａｇｅｏｆｈｕｍａｎｓｅｒｕｍａｌｂｕｍｉｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒａｎｄｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓａｆｔｅｒｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙ．
９１０
临床肝胆病杂志第３１卷第６期２０１５年６月㊀ＪＣｌｉｎＨｅｐａｔｏｌ，Ｖｏｌ．３１Ｎｏ．６，Ｊｕｎ．２０１５
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黄东海，施建设，张诚华
（解放军第一八○医院普通外科，福建泉州３６２０００）
２情况及第７天吲哚靛青绿１５ｍｉｎ储留率（ＩＣＧＲ）变化情况。计量资料两组间比较采用独立样本ｔ检验，计数资料采用 χ 检验。１５
结果㊀两组患者在年龄、性别、Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级、手术方式、术中出血量、第一肝门阻断时间、手术时间比较差异无统计学意义（Ｐ值０．０５），而人血白蛋白用量、血浆用量、住院时间构成差异有统计学意义（Ｐ值均＜０．０５）。术后第１天及第３天，两组每日尿均＞ＣＶＰ、ＭＡＰ、腹腔引流量、组织间液量差异有统计学意义（Ｐ值均＜０．０５），而到第７天两组上述指标差异无统计学意义（Ｐ值均＞量、）。术后第１天及第３天ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＴＢｉｌ及ＴＥＧ的Ｒ值与Ｋ值两组比较差异均无统计学意义（Ｐ值均＞０．０５），直到第７天开０．０５始两组上述指标的差异才具有统计学意义（Ｐ值均＜０．０５）。术后第７天，观察组ＩＣＧＲ为（１６．５９ʃ ４４０）％，对照组为（１３．２１ʃ １５）％，两组比较差异有统计学意义（ｔ＝５．２３，Ｐ＝０．０００）。结论㊀术后等渗白蛋白和高渗白蛋白的分时段运用较单纯使用高渗４２０白蛋白更能够发挥临床效能。关键词：肝肿瘤；肝硬化；肝切除术；血清白蛋白中图分类号：Ｒ７３５．７；Ｒ５７５．２㊀㊀㊀文献标志码：Ａ㊀㊀㊀文章编号：１００１－５２５６（２０１５）０６－０９１０－０５
Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｔｏｔａｌｏｆ１２１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒａｎｄｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓｗｈｏｒｅｃｅｉｖｅｄｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１２ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１４ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝６０）ａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝６１）．Ｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｒｅｃｅｉｖｅｄｈｕｍａｎｓｅｒｕｍａｌｂｕｍｉｎｉｎａｄｄｉｔｉｏｎｔｏｔｈｅｒｏｕｔｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｌｉｖｅｒｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｄｒｉｐｏｆ５％ｈｕｍａｎｓｅｒｕｍａｌｂｕｍｉｎｗｉｔｈｉｎ４８ｈａｆｔｅｒ，ａｎｄｉｆｔｈｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｗａｓ＜３５ｇ／Ｌ，ｔｈｅｐａｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅｐｌａｓｍａａｌｂｕｍｉｎｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄａｔ４８ｈａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｔｉｅｎｔｓｗｏｕｌｄｂｅｇｉｖｅｎ２０％ｈｕｍａｎｓｅｒｕｍａｌｂｕｍｉｎｕｎｔｉｌｔｈｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｗａｓ５ｇ／Ｌ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｄｒｉｐｏｆ２０％ ≥３５ｇ／Ｌ．Ｔｈｅａｍｏｕｎｔｓｏｆｕｓｅｄｈｕｍａｎｓｅｒｕｍａｌｈｕｍａｎｓｅｒｕｍａｌｂｕｍｉｎｗｉｔｈｉｎ４８ｈａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｕｎｔｉｌｔｈｅｐｌａｓｍａａｌｂｕｍｉｎｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｗａｓ ≥３ｂｕｍｉｎａｎｄｐｌａｓｍａｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄｆｏｒｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅｕｒｉｎｅｖｏｌｕｍｅ，ａｂｄｏｍｉｎａｌｄｒａｉｎａｇｅｖｏｌｕｍｅ，ｃｅｎｔｒａｌｖｅｎｏｕｓｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＣＶＰ），ｍｅａｎａｒｔｅｒｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＭＡＰ），ａｎｄｔｈｒｏｍｂｏｅｌａｓｔｏｇｒａｍ（ＴＥＧ）ＲａｎｄＫｖａｌｕｅｓｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄａｔ１，３，７，ａｎｄ１０ｄａｙｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｄｉｃｅｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｔｈｅｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎｒｅｔｅｎｔｉｏｎｒａｔｅａｔ１５ｍｉｎｕｔｅｓ（ＩＣＧＲ）ａｔ７ｄａｙｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｗｅｒｅｍｅａｓ１５ｕｒｅｄ．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｄａｔａｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｍａｄｅｂｙｔｔｅｓｔ，ｗｈｉｌｅｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｃａｔｅｇｏｒｉｃａｌｄａｔａｗａｓｍａｄｅｂｙｃｈｉｓｑｕａｒｅｔｅｓｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀（１）Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎａｇｅ，ｓｅｘ，Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ｓｕｒｇｉｃａｌａｐｐｒｏａｃｈ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｏｃｃｌｕｓｉｏｎｔｉｍｅｏｆｔｈｅｆｉｒｓｔｐｏｒｔａｈｅｐａｔｉｓ，ａｎｄｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｂｕｔｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｔｈｅａｍｏｕｎｔｓｏｆｕｓｅｄｈｕｍａｎｓｅｒｕｍａｌｂｕｍｉｎａｎｄｐｌａｓｍａａｎｄｔｈｅｌｅｎｇｔｈｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．（２）Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｄａｉｌｙｕｒｉｎｅｖｏｌｕｍｅ，ＣＶＰ，ＭＡＰ，ａｂｄｏｍｉｎａｌｄｒａｉｎａｇｅｖｏｌｕｍｅ，ａｎｄｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｆｌｕｉｄｖｏｌｕｍｅａｔ１ａｎｄ３ｄａｙｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５），ｂｕｔｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｔｈｅａｂｏｖｅｉｎｄｉｃｅｓａｔ７ｄａｙｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ
摘要：目的㊀分析肝癌合并肝硬化患者术后人血白蛋白的用法。方法㊀将２０１２年１月－２０１４年１月收治的１２１例肝癌合并肝硬化接受肝切除术患者分为对照组６０例和观察组６１例，两组患者在常规保肝等内科治疗基础上加用人血白蛋白制剂。观察组：术后４８ｈ内予５％人血白蛋白静脉滴注，４８ｈ复查患者血浆白蛋白水平，若白蛋白＜３５ｇ／Ｌ，予２０％的人血白蛋白直至患者白蛋白≥３５ｇ／Ｌ。对照组：术后４８ｈ内即予２０％人血白蛋白静脉滴注至白蛋白≥３５ｇ／Ｌ。观察两组患者血白蛋白使用量、血浆用量，术后第１、３、７、１０天的尿量、腹腔引流量、中心静脉压（ＣＶＰ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、血栓弹力图（ＴＥＧ）Ｒ值与Ｋ值变化情况，术前及术后肝功能指标变化

原发性肝癌合并肝硬化患者肝切除术后人血白蛋白的应用分析 黄东海

原发性肝癌合并肝硬化患者肝切除术后人血白蛋白的应用分析黄东海