儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 ppt课件

如有异常的腺样体组织增生 肥大，则可以出现以下症状：
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鼻堵、呼吸不畅
--尤以夜间加重。严重时可出 现呼吸暂停，从而使睡眠质量下 降，大脑处于慢性缺氧状态，整 天昏昏沉沉，精神欠佳，记忆力 减退，学习成绩下降。
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心肺改变
--长期鼻堵呼吸不畅，使心肺 功能受到影响，严重者可引起 肺心病，心肌受损，甚至心力 衰竭。
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其它因素：
肥胖 粘多糖病 神经、肌肉性疾病
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腺样体肥大
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，长 在鼻咽顶部与咽后壁处，属于淋巴组 织，表面呈桔瓣样。
腺样体和扁桃体一样，生后逐渐长 大。小婴儿也可生后即有腺样体肥大， 但其生理性肥大期是2—10岁，4-6岁 时最大，10岁以后逐渐萎缩。
扁桃体炎分为急性、慢性两种。
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临床表现
扁桃体急性发作时表现为：
高烧、寒战 ，头疼，全身无力，甚 至抽风
嗓子痛明显，
检查可见扁桃体充血肿胀，表面有 脓点或脓苔，
颌下淋巴结肿大和压痛。
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经过抗生素如青霉素、头霉 素、红霉素和其它的对症治疗， 大约7-10天痊愈。有的孩子经常反 复发作急性扁桃体炎，一年4-5次， 甚至一月一次，形成慢性扁桃体 炎。
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扁桃体手术的适应症
（1） 扁桃体过度肥大，已影响呼吸 和睡眠。
（2）慢性扁桃体炎经常反复发作， 一年内发炎4-5次以上。
（3）曾经有过扁桃体周围炎和周围 脓肿的。
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（4）病灶型的扁桃体炎。因扁桃体 炎并发肾炎、风湿性心脏病 、 心肌炎、风湿性关节炎及牛皮 癣等。
混合性 – 一次呼吸暂停过程中先出现 中枢性呼吸暂停，然后出现 阻塞性呼吸暂停
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临床表现：
白天症状
晨起头痛 白天睡眠或瞌睡 上课注意力不集中 学习成绩下降 反叛或攻击行为活动增多 不正常的害羞
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临床表现：
发育延迟 语言缺陷 吞咽慢、食欲下降 生长困难 听力下降，传音性耳聋
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引起腺样体肥大的原因：
1.急性炎症可使腺样体充血、肿胀而 肥大；
2.慢性鼻炎、鼻窦炎的分泌物长期反 复的刺激而使腺样体增生肥大； 3.因过敏反应导致局部水肿而使腺样 体肥大；
4.遗传因素。
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腺样体组织存在生理肥大期， 大多数儿童是不因腺样体的生 理肥大而出现鼻堵、打鼾症状 的。
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检查：
1. 病史 2. 拍鼻咽侧位片 3. 纤维喉镜检查 4. 听力检测 5. 夜间呼吸睡眠监测
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治疗
保守治疗— 治疗鼻炎， 抗过敏治疗
手术治疗— 切除腺样体
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慢性扁桃体炎
人的嗓子里有丰富的淋巴组织， 其中最大的一对叫腭扁桃体。扁桃体 是人体的一个免疫器官，它可抵御侵 入机体的各种致病微生物，起到一定 的抗病作用，特别是在4岁以前免疫 功能较强，表现为代偿性肥大，成为 人体抵御疾病的重要防线。
这类病人在病情稳定期可以将扁桃体切除。 （5） 不明原因的长期低烧，扁桃体
本身有慢性炎症，在排除了其 它内科疾病时可切除扁桃体。
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1）不明原因的长期低烧，扁桃 体本身有慢性炎症，在排除 了其它内科疾病时可切除扁 桃体。
（2）扁桃体角化症或上面有结石、 息肉样增生、囊肿和其它的 良性肿物。
儿童阻塞性睡眠呼吸 暂停综合征
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睡眠呼吸障碍是指睡眠过程中 出现的呼吸障碍，包括睡眠呼吸 暂停综合征、低通气综合征、上 气道阻力综合征、慢性肺部及神 经肌肉疾患引起的有关的睡眠呼 吸障碍等。
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分类：
阻塞性 -- 口鼻气流停止，但存在胸 腹式呼吸运动。
中枢性 -- 口鼻气流及胸腹式呼吸运 动都停止。
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临床表现：
夜间症状：
张口呼吸 入睡打鼾 夜间磨牙 睡眠不安 流涎、吐白沫、 出汗 梦游 噩梦、夜晚恐惧
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病因：
解剖因素
上气道
腺样体肥大 扁桃体肥大 鼻中隔偏屈 鼻炎、鼻息肉
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解剖因素
先天性小下颌 鼻甲肥大 后鼻孔狭窄或闭锁 巨舌
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手术方法：
剥离法 全麻 局麻
挤切法 高频电刀 激光
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
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颌面骨的改变
鼻堵、呼吸不畅，可影响颌 面骨的发育，形成特殊面容， 即所谓“腺样体面容”，表现 为上颌骨长、上唇上翘，前齿 外呲，上腭较高，表情呆滞。
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发音的改变
有的患儿因鼻堵塞还 可使发音受到影响，形 成闭塞性鼻音。
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听力的改变
因腺样体肥大压迫咽鼓 管鼻咽部开口，导致中 耳炎、听力下降。