小儿雾化吸入PPT课件

• 药物：α-干扰素、利巴韦林
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α -干扰素
• 病毒进入机体后诱导白细胞所产生的一种免 疫物质，具有抗病毒、调节免疫的功能 • 近年来重组人干扰素α被用于儿童呼吸系统 疾病（呼吸道合胞病毒引起的肺炎及哮喘等 ）的治疗 • 分类：重组人干扰素α-2a、-2b、-1b
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重组人干扰素α-2b • 用于治疗婴幼儿呼吸系统疾病如支气管炎、病毒 性肺炎等症疗效显著，可明显缓解临床症状
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仪器清洁
• 1、将空气导管拔下，并拆开雾化器的所有配件 • 注：每付氧气雾化吸入用具仅供个人使用。 • 2、将所有配件（连接管除外）放入温水中，加入 清洁剂进行清洁 • 3、清洁后用温水冲净并控干水分 • 4、将配件自然晾干，或用干净无绒的布擦干，完 全干燥后重新组装雾化器。
于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，进行呼吸 道湿化或药物吸入的治疗方法，作为全身治疗的 辅助和补充。
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为什么要推荐雾化治疗？
1.随着社会的进步,人民的生活水
平越来越好,像这样的胖孩子越 来越多。 2.如果静脉穿刺，一次不成功， 很多家长就会投诉或大骂。 3.医院明令取消输液。
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雾 化 吸 入 的 优 点
• 哮喘/喘息急性发作的首选药物
• 可以用于预防运动性哮喘
• 用于早产儿慢性肺部疾病，可降低呼吸系统阻力
改善BPD症状
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β 2受体激动剂
特布他林： • 起效慢于沙丁胺醇 • 达到最大作用时间相对较长 • 效果较弱
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短效抗胆碱能药物 常用药物：异丙托溴铵 比β2受体激动剂相比：
• 支气管舒张作用弱
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4.雾化时若发现有频繁刺激性咳嗽，呼吸困难等不 适症状时，应暂停雾化 5.憋喘、呼吸道不通畅和缺氧严重，以及肺炎合并 心衰的患儿：应先改善上述症状后再序以雾化吸
入，并且吸入时间宜短不宜长，每次5min左右，
此类病人请在急诊科或住院部治疗，在有效氧和
吸引等抢救设备情况下方可进行
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雾化后注意： 1.轻轻拍打患儿背部，以利于痰液排出（拍背方法即 五指并拢成空心掌，由下而上，由外向内，有节律 的一下一下轻拍背部） 2.每次雾化完后要及时抹干净口鼻部 留下的雾珠或洗脸，并用温开水漱口 （小婴儿可喂食少量温开水）
雾化吸入治疗 在儿科中的应用
深圳市宝安区人民医院 门急诊儿科 甘冰
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目录
概念及原理 优点及适应症 雾化方式 用药
步骤
注意事项
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什么是雾化吸入疗法？
• 将药物经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或
微粒，通过吸入的方式沉积于呼吸道和肺部，从
而达到呼吸局部治疗的作用。
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原 理
• 利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮
• 用于儿童手足口病治疗口腔疱疹疗效满意，且安
全性好
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利巴韦林
• 以200μg/L气雾浓度（雾化液浓度20mg/L），吸入
11h，共用4天
• 连续吸入时间长，需在封闭空间进行，不常规推荐
• 适应症是明确的病毒感染
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雾化步骤
1. 雾化患儿应处于坐位，半坐位或侧卧位子，尽量 避免仰卧位 2.手持雾化器时，应保持其垂直向上，以确保有雾 气出来 3.面罩应离患儿口鼻10cm左右不可紧 紧压住口鼻以免出现窒息等意外
• 不常规推荐用于喘息性疾病
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支气管舒张剂
• 雾化吸入速效支气管舒张剂是缓解支气管
痉挛的最主要治疗措施之一
• 包括：β2受体激动剂 抗胆碱能药物
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β 2受体激动剂 速效β2受体激气道平滑肌作用强
• 通常在5min内起效，疗效可维持4~6h
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雾化吸入临床常用药物
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糖皮质激素 糖皮质激素 β2受体激动剂 抗胆碱能药物 支气管舒张剂
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黏液溶解剂
其他 抗病毒药物
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糖皮质激素 糖皮质激素（ICS）
• 当前治疗哮喘最有效的抗炎措施，也常用
于儿童呼吸道疾病
• 常用药物有：布地奈德混悬液
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布地奈德 • 国内常用的雾化吸入型ICS • 脂溶性适中 • 在上呼吸道上皮细胞内滞留时间长
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直接作用于病灶
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局部药物浓度高 用药量少、副作用少
见效快速、疗效显著
使用方便
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适应症
哮喘 急性喉炎、急性咽炎 上呼吸道感染
吸入疗法
呼吸道疾病的主要 治疗方法之一，防 治哮喘的首选给药 方法
急性支气管炎
支气管肺炎 支原体肺炎
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雾化常用仪器 • 压缩雾化器的驱动力为压缩空气，高速气流通过 细孔喷嘴时，在其周围产生负压携带贮罐内液体 ，将液体卷进高速气流被粉碎成大小不等的雾滴 。雾滴颗粒99%以上由大颗粒组成，通过喷嘴前方 挡板的拦截碰撞落回贮罐内从而除去较大颗粒， 使雾粒变的细小，撞落的颗粒重新雾化。
或不适；
3.清除口鼻腔分泌物，以防影响雾化药物的吸收
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雾化时注意： 1.刚开始气量不宜过大，可先用较小雾量，约2min
患儿适应后可增大雾量但雾量不宜过大，时间不
宜过长，以10~15分钟为宜 2.对不配合患儿，采取安抚、分散其注意力，少量 喂食等办法后仍不能安静合作者应暂停雾化或采 取睡眠后雾化 3.防止药液喷向患儿的眼部，以免损伤眼结膜
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4.吸气时用口深吸气，呼气时用鼻子出气 5.每次雾化时间约15分钟 6.雾化结束后记得漱口洗脸
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注意事项
雾化时注意：
1.做雾化前半小时尽量不进食或少量喂食，以防哭 吵时引起呕吐，误吸等意外；不要抹油性面霜； 2.对初次开启使用的雾化器，应在使用前用空气吹
3~5min，以防残留在管腔内的异味诱发喘息发作
• 起效较慢 • 持续时间更为长久 • 常作为辅助药物与β2受体激动剂联合使用
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黏液溶解剂
黏液脓栓或黏稠分泌物是气道阻塞的常见原因 药物：盐酸氨溴索、α-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸 盐酸氨溴索 • 注射制剂的产品说明书未推荐雾化吸入使用 • 我国有临床应用的经验报道
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抗病毒药物
• 毛细支气管炎80%以上由呼吸合胞病毒感染所致， 抗病毒药物的使用是常用治疗措施之一
• 呼吸道抗炎作用强
• 肝脏药物首过代谢率达90%以上 • 治疗哮喘剂量：≦5岁，低剂量（500μg/d） >5岁，低剂量（250μg/d）
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地塞米松
• 人工合成的水溶性ICS，水溶性大，难以通过细胞
膜与ICS受体结合发挥作用 • 肺内沉积率低 • 气道内滞留时间短
• 难以通过吸入发挥局部抗炎作用