卫生应急与卫生监督

（二）原卫生部2007年发布《群体性不明
原因疾病应急处置方案》中规定卫生监督 机构职责：
卫生监督机构主要协助卫生行政部门对事件发生地区的 食品卫生、环境卫生以及医疗卫生机构的疫情报告、医疗
救治、传染病防治等进行卫生监督和执法稽查。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
（三）原卫生部2011年发布《突发中毒事件卫 生应急预案》中规定卫生监督机构职责：
三、卫生监督机构在突发公共卫生 事件中的应急处置
（一）应急处置程序
1、接报：实行首次接报责任制，做好接报记录。应详细 了解并记录以下情况：报告者姓名、工作单位、职务、联 系电话、详细地址、报告时间等；事故（件）发生的名称、 时间、地点、规模（波及范围）以及事故（件）发生经过；
病人的主要临床表现与特征；发病情况、病人数量、死亡
颜色标识：
（四）突发事件应急管理主要内容 ◇ 一案三制建设
应急预案←→应急 ×（体制 + 机制 + 法制） ◇ 能力建设 应急队伍、专家、装备、储备、科研 ◇ 应急工作环节 监测、风险评估、预警 预防和应急准备 应急处置和救援 恢复和重建
（五）卫生应急
概 念：是指在突发公共卫生事件发生前或出现后， 采取相应的监测、预测、预警、储备等应急准备，以及现 场处置等措施，及时对产生突发公共卫生事件的可能因素 进行预防和对已出现的突发公共卫生事件进行控制。同时， 对其他突发公共事件实施紧急的医疗卫生救援，以减少其 对社会政治、经济、人民群众生命安全的危害。 主要目标：以人为本，救死扶伤 主要任务：是实施自然灾害、事故灾难、公共安全事 件、突发公共卫生事件中的医学救援，尤其是要快速有效 地处置公共卫生事件中突发传染病事件、突发食物中毒事 件等。
经检验，属于被污染的食品，应当予以销毁；对未被污染的
食品或者经消毒后可以使用的物品，应解除控制措施。
综上所述，卫生监督机构在处置突发公共卫生事件中的职责： 1、协助卫生行政部门，依据《突发公共卫生事件应急条例》 和有关法规，调查处理突发事件应急工作中的违法行为；
2、在卫生行政部门的领导下，开展对医疗机构、疾病预防控
（四）安徽省卫生厅2005年发布《救灾防病 预案》中规定卫生监督机构职责：
在当地卫生行政部门领导下，负责对灾区的食品卫生、饮
水卫生、环境卫生依法加强监督管理，负责对医疗卫生机
构的疫情报告、医疗救治、传染病防控措施等落实情况进
行监督检查。
（五）原卫生部2005年第39号令《关于卫生监督 体系建设的若干规定》(第十九条)中规定卫生监 督的主要职责是：
◇ 在卫生行政部门的领导下，开展对医疗机构、疾病预防控制机
构突发公共卫生事件应急处理各项措施落实情况的督导、检查。
◇ 围绕突发公共卫生事件应急处理工作，开展食品卫生、环境卫 生、职业卫生等的卫生监督和执法稽查。 ◇ 协助卫生行政部门依据《突发公共卫生事件应急条例》和有关 法律法规，调查处理突发公共卫生事件应急工作中的违法行为。
制度，应急处置队伍的文件，以及疫情登记、报告记录
＊检查医疗卫生人员、就诊病人防护措施的落实情况 ＊检查依法对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、 现场救援、接诊、转诊的记录和病案等资料。 ＊检查对法定传染病病人或者疑似传染病病人采取隔离控制 措施的场所、设施设备以及使用记录。 ＊检查对被传染病病原体污染的场所、物品以及对医疗废物 实施消毒或者无害化处置的记录。
◇依法监督管理食品、化妆品、消毒产品、生活饮用水及涉及饮
用水卫生安全产品；（注：食品和化妆品监管职能已划归食药监部门） ◇依法监督管理公共场所、职业、放射、学校卫生等工作；
◇依法监督传染病防治工作； ◇依法监督医疗机构和采供血机构及其执业人员的执业活动，整 顿和规范医疗服务市场，打击非法行医和非法采供血行为； ◇承担法律法规规定的其他职责。 ◇各级卫生监督机构在同级卫生行政部门领导下承担卫生监督工 作任务。
思考：本次突发卫生事件，除了卫生行政部门、疾病预防机 构、医疗机构的应急处置外， ★卫生监督机构在处置本次事件中履行的职责？ ★卫生监督机构在处置本次事件中应遵循的程序？
二、卫生监督机构在突发公共 卫生事件中的法定职责：
（一）国务院2006年发布《国家突发公共卫生事 件应急预案》中规定卫生监督机构职责：
＊检查传染病监测计划工作方案和监测制度，以及传染病
监测信息收集、分析和报告。 ＊检查传染病、流行病学调查队伍的组织情况，调查处置 技术方案或预案、应急处理预案等资料。 ＊检查发现传染病疫情或接到传染病疫情报告时，采取的 传染病控制措施落实情况等资料。
◇监督检查医疗机构 ＊检查传染病防治应急工作计划和救治方案，预检、分诊
5、工作总结及上报。在突发公共卫生事件调查处理工作结 束后，调查处理人员应及时写出此起事件的调查处理总结报
告并上报。报告内容包括：基本情况，包括事件发生日期、
时间、地点、污染程度，发病人数，情况和原因；现场调查 情况；事故原因分析和结论性意见等。调查表格、执法文书、 资料等要分类整理、及时归档。
（二）应急处置措施
在卫生应急中，卫生监督机构除了对医疗机构传染病防 治工作的监督检查之外，还包括以下方面的监督检查（尤 其是要注重开展对村级和社区医疗机构的监督检查）： ＊是否存在未依照法律法规应对卫生应急的诊疗行为； ＊ 是否存在违规使用不合格消毒产品的现象 ＊是否存在未依照诊疗规范加强消毒灭菌措施和医疗境、 医疗垃圾的管理；
人数及分布特征；可能原因、已采取的措施、发展趋势、 等；事发单位或区域内外公众及媒体等各方面的反应。
2、做好现场调查准备。事先准备：赴现场监督调查处理人
员必须携带各类现场调查所需的执法文书及取证工具，现 场检测仪器设备和采样工具；必要时还需携带相应的个人 防护用品和急救药品。 3、现场事故调查。尽快到达事发地点，对现场进行详细检
Ⅰ.卫生监督对突发传染病事件的应急处置
1. 监督检查的主要内容：
＊传染防控组织机构、人员、设备情况
＊传染病管理制度建立及执行情况 ＊传染病疫情收集、分析和报告情况 ＊预防传染病传播消毒隔措施落实情况 ＊传染病人救治和转诊情况
＊医疗废弃物处置情况
2. 监督检查的主要方法：
◇监督检查传染病控制机构
（六）安徽省2015年7月发布《突发中毒事件卫 生应急预案》规定卫生监督机构职责：
◇在卫生行政部门领导下，协助对参与突发中毒事件处置的医疗 卫生机构有关卫生应急措施的落实情况开展督导、检查。 ◇协助卫生行政部门依据有关法律法规，调查处理突发中毒事件
卫生应急工作中的违法行为。
◇根据“三定”规定明确的职责，协助食品药品监督管理，安全 生产监督管理，环保部门对突发中毒事件肇事单位和责任单位 进行卫生执法监督。
◇现场处置原则 ◇安全性——抢救生命与保障人民的基本生存条件 ◇边调查边处置——尽快处置、阻止蔓延、减少损失 ◇时效性——尽快查明原因
◇大局与多部门合作——信息报告：快速、 如实
◇消息发布——及时、准确 、科学 ◇科学适度——事件处理宽冒疫情扩散的风险；事件处理严影响
社会稳定、损害个人的权益。因此，要依靠专家，适时调整对 策，措施宽严适度，以期风险最小，损失最少 ◇加强预防为主 ◇心理干预
制机构突发事件应急处理各项措施落实情况的督导、检查 3、依照法律、行政法规的规定，做好公共卫生监督管理工作， 防范突发事件的发生； 4、结合辖区内实际情况，制定相应的应急处理预案，并组织 演练和完善，确保日常监测、预警和处置工作的正常运行 ； 5、职责范围内的突发公共卫生事件相关信息的汇总、分析、上 报工作，为政府和卫生行政部门提供准确的信息
提示：请以下案例，思考卫生监督机构的应急处置
案情摘要： X 年X月X日X时X分，某卫生监督所接到
举报电话：某居民小区部分居民出现不明原因的腹泻， 生活饮用水有异味。接到举报后，卫生监督执法人及时 赶到现场，在该小区物业负责人的陪同下，对小区的居 民生活饮用水情况进行了现场检查。检查发现：该小区 建有二次供水蓄水池，蓄水池南侧1.5米处有污水井和 污水管道（砖砌）。 经进一步勘查：道路施工造成排污主管道堵塞。且 小区负责人不能提供蓄水池清洗消毒记录和水质检测记 录。该二次供水设施没有办理卫生许可证。
◇在卫生行政部门领导下，协助对参与突发中毒事件处置的医 疗卫生机构有关卫生应急措施的落实情况开展督导、检查。 ◇协助卫生行政部门依据有关法律法规，调查处理突发中毒事
件卫生应急工作中的违法行为。
◇根据“三定”规定明确的职责，对突发中毒事件肇事单位和 责任单位进行卫生执法监督。
（注：省卫计委2015年在《安徽省突发中毒事件卫生应急预案》中对 卫生监督机构职责，也作出如上的规定）
• 卫生执法人员现场用快检设备对水质进行了 检测，结果显示游离性余氯低于国家标准。 经初步推测：污水管道因压力增高渗透到蓄 水池造成蓄水池饮用水污染。卫生执法人员 当场对二次供水设施采取了临时控制措施， 责令立即停止二次供水设施的使用。卫生执 法人员进行了调查取证，书写卫生执法文书。
• 同时疾病预防控制中心的工作人员采集了水样，经 检测所采水样菌落总数、总大肠菌群、耐热大肠菌 群均明显超标，判定所检样品被粪便污染。经疾病 预防控制中心流行病学调查分析显示，部分居民出 现发热、呕吐腹泻等症状系二次供水污染造成。事 件发生后，该市政府及卫生主管机构，立即采取了 措施，恢复了正常供水，事态很快得到平息。
卫生应急与卫生监督
舒城县卫生监督所
2015.09
课件内容
• 一、卫生应急的相关概念 • 二、卫生监督机构在突发公共卫生事件中 的法定职责 • 三、卫生监督机构在突发公共卫生事件中 的应急处置 • 四、卫生监督协管在突发公共卫生事件中 的主要工作
一、卫生应急的相关概念
（一）突发事件
是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害， 需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事 故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。
（二）突发公共卫生事件
突发公共卫生事件，是指突然发生，造成或者可 能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、 群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及 其他严重影响公众健康的事件。
（三）突发公共事件分类分级
• 总分四大类、15个类型， 共计98种。 • 按照各类突发公共事件的 性质、严重程度、可控性 和影响范围等因素分四个 级别，即： Ⅰ级（特别重大） Ⅱ级（重大） Ⅲ级（较大） Ⅳ级（一般）
查和勘察，记录监督调查情况，严格按要求认真填写有关
调查表格，并注意收集相关证据资料。对存在的问题提出 限期整改意见，对可疑场所、物品按法定程序采取临时控 制措施，防止事故进一步恶化、蔓延。
4、卫生行政处罚。卫生监督机构根据调查结果，分析事
故（件）责任，按照行政处罚程序，对突发公共卫生事件
中违法行为的责任人和责任单位，依照相关法律、法规进 行立案、调查取证和实施行政处罚，并责令有关单位落实 有关改进措施。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
（六）卫生监督的应急工作任务和对象
1、任务 ☆对承担应急任务的医疗卫生机构依法开展工作情况进行 执法监督 ★开展食品卫生、环境卫生、职业卫生等的卫生监督和执 法稽查 ★对违法行为查处 2、对象 ★参与应急的疾病预防控制单位和医疗救治单位； ★涉及突发事件的企、事业单位或区域内食品卫生、环境 卫生、职业卫生、学校卫生和消毒产品生产经营单位等
（七）全国人大2013年最新修订《中华人民 共和国传染病防治法》第五十五条规定：
县级以上地方人民政府卫生行政部门在履行监督检查职 责时，发现被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及 相关物品，如不及时采取控制措施可能导致传染病传播、流 行的，可以采取封闭公共饮用水源、封存食品以及相关物品 或者暂停销售的临时控制措施，并予以检验或者进行消毒。
（七）卫生监督在卫生应急工作中的法律依据
• • • • • • • • • • • • • 《中华人民共和国突发事件应对法》 《中华人民共和国传染病防治法》 《中华人民共和国食品安全法》 《中华人民共和国职业病防治法》 《中华人民共和国国境卫生检疫法》 《突发公共卫生事件应急条例》 《国家突发公共事件总体应急预案》 《医疗废物管理条例》 《学校卫生管理条例》 《消毒产品管理办法》 《放射事故管理规定》 《食物中毒事故处理办法》 《职业病危害事故调查处理办法》等等……