低钾血症与补钾药物介绍
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4
细胞内液的钾约为细胞外液的30~50倍，这主要依赖 于细胞膜上的钠泵排钠保钾，因此“钠泵”是维持细胞钾 4 代谢平衡的重要因素。
二、钾缺乏和补钾量计算
低钾血症是指血清钾<3.5mmol/L的一种病理 生理状态。造成低钾血症的主要原因是体内总钾 量丢失，称为钾缺乏症。临床上，体内总钾量不 缺乏，也可因稀释或转移到细胞内而导致血清钾 降低;反之，虽然钾缺乏，但如血液浓缩，或钾从 细胞内转移至细胞外，血钾浓度又可正常甚至增 高。
0.452g ≈2.6mmol/支 1支 ≈0.2gkcl 0.5g 6.7mmol/片 1片 ≈0.5gkcl
0.158g 0.87mmol/L
1.45g 13.05mmol/ 包
1片 ≈0.06gkcl
1袋≈1gkcl
氯化钾注射液----20mmol/支
一般用法：将15%氯化钾注射液7～10ml加入5%葡萄糖注射液 500ml中滴注（忌直接静脉滴注与推注）。钾浓度不超过3.4g/L （45mmol/L），补钾速度不超过0.75g/小时（10mmol/小时）， 每日补钾量为3～4.5g（40～60mmol）。 在体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时：钾盐浓度要高 （0.5%，甚至1%），滴速要快，1.5g/小时（20mmol/小时）， 补钾量可达每日10g或10g以上。 病情危急：补钾浓度和速度可超过上述规定。但需严密动态观察 血钾及心电图等，防止高钾血症发生。 4 儿童用量：小儿剂量每日按体重0.22g/kg（3mmol/kg）或按体表 面积3g/m2计算。
4
一.缺钾性低钾血症 二.转移性低钾血症 三.稀释性低钾血症
4
一般情况下，血清钾水平可大致反 映缺钾性低钾血症的钾缺乏程度(血清钾 <3. 5mmol/L表示钾丢失达总量的10%以 上)
4wenku.baidu.com
分子量：74.55
血清钾 （mmol/L） 轻度 3.0-3.5
表现
补钾量 钾(mmol) 100 氯化钾(g) 8.0
门冬氨酸钾镁注射液---- ≈2.6mmol/支
静脉滴注，一次10～20ml，加入5% 葡萄糖注射液250ml或500ml中缓慢滴注。 如有需要可在4-6小时后重复此剂量。
4
“不论血清[K+ ]水平如何低，不论心律 失常如何严重，决不可将含钾溶液直接静脉 注射。人体没有能力快速适应钾的负荷，这 样会发生危及生命的高钾血症和心脏停搏， 导致死亡。
中度
重度
2.5-3.0
2.0-2.5
恶心，呕吐，肌无力， 300 易激怒，嗜睡，抑郁
无力，心率不齐，麻 痹，呼吸衰竭，精神 异常，肠梗阻 500
24
40
一般每日补钾以不超过 200mmol（15g氯化钾）为宜。 4
需要注意的是这些钾不是一天补足的，要分34天补足，所以临床上有补钾3,6,9的学说，指的是 轻度缺钾一天额外补充氯化钾3g， 中度缺钾一天额外补充氯化钾6g， 重度缺钾一天额外补充氯化钾9g， 如果病人不能吃还要记得加上每日生理补钾 量即加上氯化钾6g，如果能吃，但吃的不够，酌 情加生理量。补钾原则尽量口服，见尿补钾。
4
补钾量（mmol）=
（目标血钾浓度－测得血钾浓度）×0.3×体重+尿中失钾
尿液含钾量： 尿100ml=2~4mmol 成人心脏病 100ml≈2~4mmol 先天性心脏病小儿 100ml≈1~2 mmol
4
三、常用补钾药物
药物 分子量M 规格m 1.5g 钾含量n 20mmol/支 相当于 静 氯化钾注射液 74.5 脉 门冬氨酸钾镁 180.2 注射液 口 氯化钾缓释片 74.5 服 门冬氨酸钾镁 180.2 片 324.41 枸橼酸钾颗粒 4
低钾血症及补钾药物介绍
3 1 2 3 4 4 5
血钾概述 钾缺乏和补钾量计算
常用补钾药物 补钾注意事项
引起低血钾的药物
一、钾的概述
姓名：钾 potassium 代号：K+ 原子量：39 生理作用：维持细胞的正常代谢与酸碱平衡、 细胞膜的应激性和心肌的正常功能。
4
正常成年男性的体内钾总量50~55mmol/kg，女 性为40~50mmol/kg。体内98%的钾分布在细胞内， 2%在细胞外，血钾仅占总量的0.3%。正常血钾浓 度为3.5~5. 5mmol/L；细胞间液为3.0~5.0mmol/L。 成人每日需钾约3~4g钾(75~100mmol)。肾脏 是排钾的主要器官；肾有较好的排钠功能，但无有 效的保钾能力；即使不摄入钾，每日仍排钾 30~50mmol，尿钾排出量受钾的摄入量、远端肾小 管钠浓度、血浆醛固酮和皮质醇的调节。
4
口服补钾药
氯化钾缓释片----6.7mmol/片 口服。成人每次2片（1g)，每日2g，早晚各一次
枸橼酸钾颗粒----13.05mmol/包 温开水冲服，每次1-2包，一日三次
静脉补钾方法推荐----仅供参考
15%kcl 20ml 微量 泵加至20ml液体， 15%kcl 10ml 微量 10-50ml/h，氯化 泵加至35ml液体， 钾0.74g/h --3g/h( 8-20ml/h。优点安 极量)，必须心电监 15%kcl 10ml 微量 全，补液量小，补 护，每小时测血气， 泵加入35ml液体， 钾量多，对血管有 每小时测电解质， 小于8ml/h，优点 刺激一般需要中心 配备抢救药品。 安全，大静脉即可，静脉，必要时心电 补液量小，但补钾 监护。 量不多 登峰造极
参考文献：许丽,低血钾临床表现及补钾注意事项,中国临床医生,2001,29（7）:44-45
五、引起低血钾的药物
缺钾性低钾血症
1.利尿药：如呋塞米、依他尼酸、布美他尼、氢氯噻嗪等排钾性利 尿药，或甘露醇、山梨醇、高渗糖液等渗透性利尿药; 2.某些抗生素：如青霉素、庆大霉素、羧苄西林、多黏菌素B等。
转移性低钾血症
3.使用大量葡萄糖液(特别是同时应用胰岛素时); 4.使用叶酸、维生素B1:治疗贫血;
4
4
15%kcl 20ml 加入 1000ml液体 优点安全，大静脉 即可，缺点补液量 较大
炉火纯青 融会贯通
初出茅庐
4
四、补钾注意事项
1.需了解肾功能状态．每日尿量在700ml以上或每小时尿量 30ml以上补钾较为安全，肾功能不全而必须补钾者应严密 监测，并注意尿量，避免出现高钾血症。 2.在静脉补钾过程中，需密切监测心电图和血清钾，每两小 时测血钾1次．以防突然产生高钾血症，绝对禁用10％氧化 钾直接静脉推注。 3.钾进入细胞内较缓慢，完全纠正缺钾至少也要4日，严重 者10～20天才能使细胞内缺钾渐渐矫正，故静滴1～2日后 能口服者宜改为口服。 4.低血钾症与低钙血症并存时，低血钙的症状常不明显，补 钾后有可能出现手足抽搐，应补给钙剂。 4
细胞内液的钾约为细胞外液的30~50倍，这主要依赖 于细胞膜上的钠泵排钠保钾，因此“钠泵”是维持细胞钾 4 代谢平衡的重要因素。
二、钾缺乏和补钾量计算
低钾血症是指血清钾<3.5mmol/L的一种病理 生理状态。造成低钾血症的主要原因是体内总钾 量丢失，称为钾缺乏症。临床上，体内总钾量不 缺乏，也可因稀释或转移到细胞内而导致血清钾 降低;反之，虽然钾缺乏，但如血液浓缩，或钾从 细胞内转移至细胞外，血钾浓度又可正常甚至增 高。
0.452g ≈2.6mmol/支 1支 ≈0.2gkcl 0.5g 6.7mmol/片 1片 ≈0.5gkcl
0.158g 0.87mmol/L
1.45g 13.05mmol/ 包
1片 ≈0.06gkcl
1袋≈1gkcl
氯化钾注射液----20mmol/支
一般用法：将15%氯化钾注射液7～10ml加入5%葡萄糖注射液 500ml中滴注（忌直接静脉滴注与推注）。钾浓度不超过3.4g/L （45mmol/L），补钾速度不超过0.75g/小时（10mmol/小时）， 每日补钾量为3～4.5g（40～60mmol）。 在体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时：钾盐浓度要高 （0.5%，甚至1%），滴速要快，1.5g/小时（20mmol/小时）， 补钾量可达每日10g或10g以上。 病情危急：补钾浓度和速度可超过上述规定。但需严密动态观察 血钾及心电图等，防止高钾血症发生。 4 儿童用量：小儿剂量每日按体重0.22g/kg（3mmol/kg）或按体表 面积3g/m2计算。
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一.缺钾性低钾血症 二.转移性低钾血症 三.稀释性低钾血症
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一般情况下，血清钾水平可大致反 映缺钾性低钾血症的钾缺乏程度(血清钾 <3. 5mmol/L表示钾丢失达总量的10%以 上)
4wenku.baidu.com
分子量：74.55
血清钾 （mmol/L） 轻度 3.0-3.5
表现
补钾量 钾(mmol) 100 氯化钾(g) 8.0
门冬氨酸钾镁注射液---- ≈2.6mmol/支
静脉滴注，一次10～20ml，加入5% 葡萄糖注射液250ml或500ml中缓慢滴注。 如有需要可在4-6小时后重复此剂量。
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“不论血清[K+ ]水平如何低，不论心律 失常如何严重，决不可将含钾溶液直接静脉 注射。人体没有能力快速适应钾的负荷，这 样会发生危及生命的高钾血症和心脏停搏， 导致死亡。
中度
重度
2.5-3.0
2.0-2.5
恶心，呕吐，肌无力， 300 易激怒，嗜睡，抑郁
无力，心率不齐，麻 痹，呼吸衰竭，精神 异常，肠梗阻 500
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一般每日补钾以不超过 200mmol（15g氯化钾）为宜。 4
需要注意的是这些钾不是一天补足的，要分34天补足，所以临床上有补钾3,6,9的学说，指的是 轻度缺钾一天额外补充氯化钾3g， 中度缺钾一天额外补充氯化钾6g， 重度缺钾一天额外补充氯化钾9g， 如果病人不能吃还要记得加上每日生理补钾 量即加上氯化钾6g，如果能吃，但吃的不够，酌 情加生理量。补钾原则尽量口服，见尿补钾。
4
补钾量（mmol）=
（目标血钾浓度－测得血钾浓度）×0.3×体重+尿中失钾
尿液含钾量： 尿100ml=2~4mmol 成人心脏病 100ml≈2~4mmol 先天性心脏病小儿 100ml≈1~2 mmol
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三、常用补钾药物
药物 分子量M 规格m 1.5g 钾含量n 20mmol/支 相当于 静 氯化钾注射液 74.5 脉 门冬氨酸钾镁 180.2 注射液 口 氯化钾缓释片 74.5 服 门冬氨酸钾镁 180.2 片 324.41 枸橼酸钾颗粒 4
低钾血症及补钾药物介绍
3 1 2 3 4 4 5
血钾概述 钾缺乏和补钾量计算
常用补钾药物 补钾注意事项
引起低血钾的药物
一、钾的概述
姓名：钾 potassium 代号：K+ 原子量：39 生理作用：维持细胞的正常代谢与酸碱平衡、 细胞膜的应激性和心肌的正常功能。
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正常成年男性的体内钾总量50~55mmol/kg，女 性为40~50mmol/kg。体内98%的钾分布在细胞内， 2%在细胞外，血钾仅占总量的0.3%。正常血钾浓 度为3.5~5. 5mmol/L；细胞间液为3.0~5.0mmol/L。 成人每日需钾约3~4g钾(75~100mmol)。肾脏 是排钾的主要器官；肾有较好的排钠功能，但无有 效的保钾能力；即使不摄入钾，每日仍排钾 30~50mmol，尿钾排出量受钾的摄入量、远端肾小 管钠浓度、血浆醛固酮和皮质醇的调节。
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口服补钾药
氯化钾缓释片----6.7mmol/片 口服。成人每次2片（1g)，每日2g，早晚各一次
枸橼酸钾颗粒----13.05mmol/包 温开水冲服，每次1-2包，一日三次
静脉补钾方法推荐----仅供参考
15%kcl 20ml 微量 泵加至20ml液体， 15%kcl 10ml 微量 10-50ml/h，氯化 泵加至35ml液体， 钾0.74g/h --3g/h( 8-20ml/h。优点安 极量)，必须心电监 15%kcl 10ml 微量 全，补液量小，补 护，每小时测血气， 泵加入35ml液体， 钾量多，对血管有 每小时测电解质， 小于8ml/h，优点 刺激一般需要中心 配备抢救药品。 安全，大静脉即可，静脉，必要时心电 补液量小，但补钾 监护。 量不多 登峰造极
参考文献：许丽,低血钾临床表现及补钾注意事项,中国临床医生,2001,29（7）:44-45
五、引起低血钾的药物
缺钾性低钾血症
1.利尿药：如呋塞米、依他尼酸、布美他尼、氢氯噻嗪等排钾性利 尿药，或甘露醇、山梨醇、高渗糖液等渗透性利尿药; 2.某些抗生素：如青霉素、庆大霉素、羧苄西林、多黏菌素B等。
转移性低钾血症
3.使用大量葡萄糖液(特别是同时应用胰岛素时); 4.使用叶酸、维生素B1:治疗贫血;
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15%kcl 20ml 加入 1000ml液体 优点安全，大静脉 即可，缺点补液量 较大
炉火纯青 融会贯通
初出茅庐
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四、补钾注意事项
1.需了解肾功能状态．每日尿量在700ml以上或每小时尿量 30ml以上补钾较为安全，肾功能不全而必须补钾者应严密 监测，并注意尿量，避免出现高钾血症。 2.在静脉补钾过程中，需密切监测心电图和血清钾，每两小 时测血钾1次．以防突然产生高钾血症，绝对禁用10％氧化 钾直接静脉推注。 3.钾进入细胞内较缓慢，完全纠正缺钾至少也要4日，严重 者10～20天才能使细胞内缺钾渐渐矫正，故静滴1～2日后 能口服者宜改为口服。 4.低血钾症与低钙血症并存时，低血钙的症状常不明显，补 钾后有可能出现手足抽搐，应补给钙剂。 4