天津市优质护理服务指导标准2(1)
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2013年骨二科护理工作计划
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深化优质护理
＆深化优质护理 ＆ 加强护士培训 提高护
理专业内涵 ＆ 保证患者安全 提高护
理质量 ＆护理管理科学化 用文化凝聚人心
深化优质护理
优质护理理念 专业与人文结合
4.加强各级人员岗位培训，坚持以用为本，以岗位需求为导 向，不断适应临床护理工作的发展，增强培训的科学性、针 对性和实用性，提高护士队伍的专业技术水平和服务能力； 5.定期进行患者满意度调查，患者满意度有测评、有统计、 有比较、有改进措施；
检查项目——责任制整体护理
检查内容： 1.改变功能制护理模式，实护施士以长病汇人报为为中主，心理的解责含义 任制整体护理，实现管理扁平化，使责任护士直 接分管患者（阶段）； 2.病房实行 责任护士 或 责任小组包干 的责任 制分工方式，每个责任护士平均负责6-8名患者，
每名患者均有相对固定的责任护士对其负责；
评估的依据，入院（+）体征等，以近期的变化为主，如术后天数、观
察要点等；（简明扼要，防止无头绪的汇报） 2.全面评价护士专业水平，①观察病情变化 ②了解其原因（ 评估依据）
③确定问题（现存问题及依据、护理措施，潜在问题及预防）；符合实际 ④确定护理措施，从疾病治疗、康复方面指导患者。
天津市优质护理服务指导标准（2011年）
①.输血核对方法
检查项目——临床护理服务
②跌倒、压床依据如何落实 ③管路标识、更换日期、观察
检查内容：6.临床护理服务充分体现专科要特点色：，通丰畅富、性服质务、内闭涵管，指征
将基础护理与专科护理有机等结。合，保障患者安全，
体现人文关怀 ；（甲状腺术后护理）
7.加强护理工作重点环节管理，保障患者安全制度和
评价要点：
1.护士分级标准科学、合理与实际相符。 护士长及护士均掌握；
2.班次体现能级对应及弹性,N1护士在上级 护士指导下可负责重病人；（护士长）
3.全面了解排班情况，为深化优质护理服 务进行指导。
天津市优质护理服务指导标准（2011年）
检查项目——责任制整体护理
检查内容： 4.简化护理病例书写，结合专科特点，设计与
措施的落实，包括输血、跌倒、压疮、管路护理、
药物管理等制度的落实；
评价要点:
1.护士熟练掌握、运用（输血、跌①倒药、物管压理床制、度管及路落）实 评估标 准，预防措施，且重在落实；②（治患疗者室）等药物管理现状
2.措施科学适宜；健康教育达到③各要种求给，药病过人程熟及护知理且（效原则果）好；
天津市优质护理服务指导标准（2011年）
检查项目——临床护理服务
检查内容：
8.强化基础服务意识，责任护士在为患者提供基础护理 和疾病护理时加强护患沟通交流，为患者提供人性化 的护理服务，根据患者病情实施心理护理；
9.建立完善的护理员管理制度，严格限定岗位职责，经 过专业培训。
实践经验（循证）；护理效果或
指导意义及价值。
检查内容：9.积极组织个案查房，提高护士专业水平（病例）
10.对跌倒、压疮、管道脱落等不良安全事件及
护理安全隐患等有主动报告制度（措施及结果）
评价要点：
1 有评估标准，且科学、先进 易掌握；
2 各级人有熟练掌握相关制度
天津市优质护理服务指导标准（2011年）
2、对表面化的现象给予指导，纠正“整体护理的框架， 功能制的内容”，转变理念。
天津市优质护理服务指导标准（2011年）
检查项目——病房管理
检查内容： 4.根据卫生部有关规定、患者病情及自理能力，细
化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房项
目位置公示并遵照落实；
5.实施岗位管理，完善绩效考核制度，护士长根据
评价要点：
主要是排班方式体现相关要求
天津市优质护理服务指导标准（2011年）
检查项目——责任制整体护理
检查内容： 3.根据患者病情、护理难度和技术要求等临床
需要，兼顾护士意愿、合理调整排班方式（体 现对护士进行合理分工，分层管理，能级对 应）,调整后排班有利于责任护士为患者提供 全程、连续的责任制护理；
1.公示内涵与对患者的护理工作相符；
护士的工作数量、质量、技术难度和患者满意度等
2.对护士考核体现个性化评价，量化指
要素，对护士进行标客绩观效、考可核操，作并性有强激，励体措现多施劳多得、
评价要点：
优劳优酬。
天津市优质护理服务指导标准（2011年）
检查项目——病房管理
1.住院病历，且有特色及意义； 2.综合基础、专业知识；汇总临床
整体护理相关的评估表格及表格式护理文书；
评价重点：
1.评价“护理记录、病人评估表”整体情况； 2.评估内容全面、包括心理情况，且突出专科特点； 3.交班报告的内容及有无价值。
Biblioteka Baidu
天津市优质护理服务指导标准（2011年）
检查项目——临床护理服务
检查内容：
1.病房环境安静、整洁、安全、有序；（现场看环境等“十字要求”） 2.患者的护理级别与病情和自理能力相符；（落实级别护理要求） 3.责任护士全面履行护理职责，为患者提供医学照顾，协助医
师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，对 患者开展健康教育，康复指导，提供心理支持；（履行职责）
天津市优质护理服务指导标准（2011年）
检查项目——临床护理服务
检查内容：2-5项综合评价，如：汇报病例、职责、病人反馈
4.责任护士注重运用专业技术知识对分管的患者履行专业照 顾、病情观察、心理护理、健康教育和康复指导等护理职 责，进一步规范护理行为，为患者提供全面全程、专业、 人性化的护理服务；（能级水平）
评价重点：
天津市优质护理服务指导标准（2011年）
检查项目——病房管理
检查内容：1.护士长对责任制整体护理模式改革有深刻理解；
2.护士长及各岗护士应掌握本岗职责； 3.有各项护理工作制度，完善并及时更新；
检查重点：
1、提问护士长、护士相关问题，看资料的内涵与评价现
状相结合，注重内涵与标准的一致性，落实的效果。
5.责任护士熟悉自己负责患者的病情、观察重点、治疗要点、 饮食和营养状况、身体自理能力等情况，并及时与医师沟 通；患者知晓责任护士；（沟通能力）
天津市优质护理服务指导标准（2011年）
检查项目——临床护理服务
检查内容：2-5项
评价要点：（理论-应用）
1.责任护士汇报病例重点要突出、掌握分管患者的护理级别、自理能力
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深化优质护理
＆深化优质护理 ＆ 加强护士培训 提高护
理专业内涵 ＆ 保证患者安全 提高护
理质量 ＆护理管理科学化 用文化凝聚人心
深化优质护理
优质护理理念 专业与人文结合
4.加强各级人员岗位培训，坚持以用为本，以岗位需求为导 向，不断适应临床护理工作的发展，增强培训的科学性、针 对性和实用性，提高护士队伍的专业技术水平和服务能力； 5.定期进行患者满意度调查，患者满意度有测评、有统计、 有比较、有改进措施；
检查项目——责任制整体护理
检查内容： 1.改变功能制护理模式，实护施士以长病汇人报为为中主，心理的解责含义 任制整体护理，实现管理扁平化，使责任护士直 接分管患者（阶段）； 2.病房实行 责任护士 或 责任小组包干 的责任 制分工方式，每个责任护士平均负责6-8名患者，
每名患者均有相对固定的责任护士对其负责；
评估的依据，入院（+）体征等，以近期的变化为主，如术后天数、观
察要点等；（简明扼要，防止无头绪的汇报） 2.全面评价护士专业水平，①观察病情变化 ②了解其原因（ 评估依据）
③确定问题（现存问题及依据、护理措施，潜在问题及预防）；符合实际 ④确定护理措施，从疾病治疗、康复方面指导患者。
天津市优质护理服务指导标准（2011年）
①.输血核对方法
检查项目——临床护理服务
②跌倒、压床依据如何落实 ③管路标识、更换日期、观察
检查内容：6.临床护理服务充分体现专科要特点色：，通丰畅富、性服质务、内闭涵管，指征
将基础护理与专科护理有机等结。合，保障患者安全，
体现人文关怀 ；（甲状腺术后护理）
7.加强护理工作重点环节管理，保障患者安全制度和
评价要点：
1.护士分级标准科学、合理与实际相符。 护士长及护士均掌握；
2.班次体现能级对应及弹性,N1护士在上级 护士指导下可负责重病人；（护士长）
3.全面了解排班情况，为深化优质护理服 务进行指导。
天津市优质护理服务指导标准（2011年）
检查项目——责任制整体护理
检查内容： 4.简化护理病例书写，结合专科特点，设计与
措施的落实，包括输血、跌倒、压疮、管路护理、
药物管理等制度的落实；
评价要点:
1.护士熟练掌握、运用（输血、跌①倒药、物管压理床制、度管及路落）实 评估标 准，预防措施，且重在落实；②（治患疗者室）等药物管理现状
2.措施科学适宜；健康教育达到③各要种求给，药病过人程熟及护知理且（效原则果）好；
天津市优质护理服务指导标准（2011年）
检查项目——临床护理服务
检查内容：
8.强化基础服务意识，责任护士在为患者提供基础护理 和疾病护理时加强护患沟通交流，为患者提供人性化 的护理服务，根据患者病情实施心理护理；
9.建立完善的护理员管理制度，严格限定岗位职责，经 过专业培训。
实践经验（循证）；护理效果或
指导意义及价值。
检查内容：9.积极组织个案查房，提高护士专业水平（病例）
10.对跌倒、压疮、管道脱落等不良安全事件及
护理安全隐患等有主动报告制度（措施及结果）
评价要点：
1 有评估标准，且科学、先进 易掌握；
2 各级人有熟练掌握相关制度
天津市优质护理服务指导标准（2011年）
2、对表面化的现象给予指导，纠正“整体护理的框架， 功能制的内容”，转变理念。
天津市优质护理服务指导标准（2011年）
检查项目——病房管理
检查内容： 4.根据卫生部有关规定、患者病情及自理能力，细
化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房项
目位置公示并遵照落实；
5.实施岗位管理，完善绩效考核制度，护士长根据
评价要点：
主要是排班方式体现相关要求
天津市优质护理服务指导标准（2011年）
检查项目——责任制整体护理
检查内容： 3.根据患者病情、护理难度和技术要求等临床
需要，兼顾护士意愿、合理调整排班方式（体 现对护士进行合理分工，分层管理，能级对 应）,调整后排班有利于责任护士为患者提供 全程、连续的责任制护理；
1.公示内涵与对患者的护理工作相符；
护士的工作数量、质量、技术难度和患者满意度等
2.对护士考核体现个性化评价，量化指
要素，对护士进行标客绩观效、考可核操，作并性有强激，励体措现多施劳多得、
评价要点：
优劳优酬。
天津市优质护理服务指导标准（2011年）
检查项目——病房管理
1.住院病历，且有特色及意义； 2.综合基础、专业知识；汇总临床
整体护理相关的评估表格及表格式护理文书；
评价重点：
1.评价“护理记录、病人评估表”整体情况； 2.评估内容全面、包括心理情况，且突出专科特点； 3.交班报告的内容及有无价值。
Biblioteka Baidu
天津市优质护理服务指导标准（2011年）
检查项目——临床护理服务
检查内容：
1.病房环境安静、整洁、安全、有序；（现场看环境等“十字要求”） 2.患者的护理级别与病情和自理能力相符；（落实级别护理要求） 3.责任护士全面履行护理职责，为患者提供医学照顾，协助医
师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，对 患者开展健康教育，康复指导，提供心理支持；（履行职责）
天津市优质护理服务指导标准（2011年）
检查项目——临床护理服务
检查内容：2-5项综合评价，如：汇报病例、职责、病人反馈
4.责任护士注重运用专业技术知识对分管的患者履行专业照 顾、病情观察、心理护理、健康教育和康复指导等护理职 责，进一步规范护理行为，为患者提供全面全程、专业、 人性化的护理服务；（能级水平）
评价重点：
天津市优质护理服务指导标准（2011年）
检查项目——病房管理
检查内容：1.护士长对责任制整体护理模式改革有深刻理解；
2.护士长及各岗护士应掌握本岗职责； 3.有各项护理工作制度，完善并及时更新；
检查重点：
1、提问护士长、护士相关问题，看资料的内涵与评价现
状相结合，注重内涵与标准的一致性，落实的效果。
5.责任护士熟悉自己负责患者的病情、观察重点、治疗要点、 饮食和营养状况、身体自理能力等情况，并及时与医师沟 通；患者知晓责任护士；（沟通能力）
天津市优质护理服务指导标准（2011年）
检查项目——临床护理服务
检查内容：2-5项
评价要点：（理论-应用）
1.责任护士汇报病例重点要突出、掌握分管患者的护理级别、自理能力